張智偉

糖皮質(zhì)激素眼液在流行性角膜結(jié)膜炎治療中的應(yīng)用

張智偉

目的 觀察糖皮質(zhì)激素眼液治療流行性角膜結(jié)膜炎的臨床效果。方法 將我院收治的82例流行性角膜結(jié)膜炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受臨床常規(guī)抗病毒治療，觀察組采用糖皮質(zhì)激素眼液治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比與評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.6%（40/41），高于對(duì)照組的82.9%（34/41），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；角膜上皮下灰白色圓點(diǎn)狀病變的發(fā)生率為9.8%（4/41），低于對(duì)照組的22.0%（9/41），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼液來(lái)治療流行性角膜結(jié)膜炎患者，可有效改善其偽膜及角膜上皮下浸潤(rùn)等臨床癥狀，且療效顯著。

流行性角膜結(jié)膜炎；糖皮質(zhì)激素眼液；治療效果

流行性角膜結(jié)膜炎（EKC）作為臨床常見的眼科疾病之一，主要由病毒感染引起，會(huì)對(duì)患者的結(jié)膜及角膜造成侵襲?；颊咴谠缙诎l(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)流淚、畏光、異物感以及疼痛等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響到了自身健康[1-2］。本文以我院收治的82例EKC患者為例，對(duì)其應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼液進(jìn)行治療的效果展開探究。具體操作如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的82例EKC患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各41例。觀察組，男24例，女17例；年齡18～76歲，平均年齡（36.6±4.5）歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.2±0.7）年；對(duì)照組，男23例，女18例；年齡17～74歲，平均年齡（35.4±3.6）歲；病程4個(gè)月～4年，平均病程（1.7±0.6）年；35例伴發(fā)角膜上皮下潤(rùn)，47例伴發(fā)結(jié)膜偽膜。所有患者存在不同程度的畏光、眼瞼紅腫以及疼痛等癥狀。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率對(duì)比

對(duì)照組中，顯效24例，有效10例，無(wú)效7例，治療總有效率為82.9%（34/41）；觀察組中，顯效28例，有效12例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.6%（40/41），分析數(shù)據(jù)可知，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者病變發(fā)生率對(duì)比

觀察組有4例發(fā)生角膜上皮下灰白色圓點(diǎn)狀病變，病變發(fā)生率為9.8%（4/41）；對(duì)照組有9例發(fā)生病變，發(fā)生率則為22.0% （9/41），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　結(jié)論

EKC的傳播途徑主要為人與人之間的接觸以及水源污染傳播等，臨床癥狀主要包括眼瞼充血紅腫、畏光流淚、有異物感、耳前淋巴結(jié)重大以及視力障礙等，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)損害到角膜[3］。如果患者未能接受及時(shí)有效的治療，其角膜就很容易出現(xiàn)混濁，嚴(yán)重?fù)p害到患者的視力[4］。因此，為防止角膜發(fā)生病變，就需要及時(shí)對(duì)EKC患者展開治療。

現(xiàn)階段，臨床中治療EKC患者時(shí)，一類常用的藥物即為糖皮質(zhì)激素眼液，其含有的主要成分皮質(zhì)醇，可對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪等的代謝以及生物合成產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，并且能起到良好的抑制免疫應(yīng)答以及抗炎、抗毒等功效，從而對(duì)角膜浸潤(rùn)進(jìn)行有效治療與控制[5］。此外，通過(guò)向EKC患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼液，可有效緩解炎癥導(dǎo)致的白細(xì)胞浸潤(rùn)、白細(xì)胞血管擴(kuò)張以及水腫等癥狀，從而達(dá)到快速緩解患者眼部癥狀的目的[6-7］。在本實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼液的觀察組患者，治療總有效率高于僅接受常規(guī)抗病毒治療的對(duì)照組，角膜上皮下灰白色圓點(diǎn)狀病變的發(fā)生率則低于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果與羅慧娟等[8-9］的研究報(bào)告相吻合。

綜上所述，通過(guò)對(duì)流行性角膜結(jié)膜炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼液，可有效改善其臨床癥狀，充分減少角膜上皮下灰白色圓點(diǎn)狀病變的發(fā)生，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]李富華. 糖皮質(zhì)激素在流行性角結(jié)膜炎治療中應(yīng)用分析[J］. 中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2011，29（4）:322-323.

[2]顧愛華. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療流行性角結(jié)膜炎療效觀察[J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（12）:1330，1332.

[3]劉萬(wàn)智. 糖皮質(zhì)激素治療流行性角結(jié)膜炎的療效觀察[J］. 中外健康文摘，2014，11（3）:145-146.

[4]羅平，周光華，鄧小湄，等. 流行性角結(jié)膜炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的治療效果研究[J］. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（2）:225-227.

[5]劉蕾，肖偉，陶軍，等. 糖皮質(zhì)激素眼液在流行性角結(jié)膜炎治療中的應(yīng)用[J］. 國(guó)際眼科雜志，2013，13（10）:2094-2095.

[6]賀二女. 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用在流行性角結(jié)膜炎治療中的臨床分析[J］. 北方藥學(xué)，2013，10（4）:20.

[7]周金文，利煥廉. 糖皮質(zhì)激素在流行性角結(jié)膜炎治療中的效果觀察[J］. 北方藥學(xué)，2016，13（2）:82-83.

[8]羅慧娟. 流行性角結(jié)膜炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的治療效果研究[J］. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（1）:79-80.

[9]王海峰. 糖皮質(zhì)激素治療流行性角結(jié)膜炎的臨床療效分析[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）:226-227.

醫(yī)學(xué)論文中常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在科研工作中日益發(fā)揮著重要的作用，作者一般都能正確運(yùn)用科研設(shè)計(jì)的基本原理和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行科研工作，但也有些作者在論文中誤用、錯(cuò)用和濫用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，導(dǎo)致論文質(zhì)量不高或者結(jié)論錯(cuò)誤而發(fā)生誤導(dǎo)，醫(yī)學(xué)論文中常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題主要包括：

缺少統(tǒng)計(jì)分析；未說(shuō)明統(tǒng)計(jì)分析方法；抽樣方法與描述不符；未設(shè)對(duì)照組；統(tǒng)計(jì)分析方法有誤；忽視重復(fù)測(cè)量特性；相關(guān)分析不考慮實(shí)際意義；對(duì)P值含義理解錯(cuò)誤；僅看統(tǒng)計(jì)結(jié)果，無(wú)視專業(yè)意義；多因素分析結(jié)果表達(dá)有誤；等等。

Application of Glucocorticoid Eyedrops in the Treatment of Patients With Epidem ic Conjunctivitis

ZHANG Zhiwei Department of Ophthalmology， Ranghulu Railway Hospital in Daqing City， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To observe the clinical ef ect of glucocorticoid eye drops in the treatment of epidem ic angle conjunctivitis. Methods In our hospital， 82 cases of patients with epidem ic conjunctivitis were random ly divided into control group and observation group， control group was given about the clinical conventional antiviral therapy， the latter corticosteroid eye drops， compared and evaluated the effect of two groups of patients. Resu lts The total ef ective rate of observation group was 97.6% （40/41），significantly higher than the control group 82.9% （34/41） （P＜0.05）. Corneal subepithelial gray dot like lesions occurred in 9.8% （4/41），significantly lower than the control group 22% （9/41）， data statistically signif cant dif erence （P＜0.05）. Conclusion It is ef ective to improve the clinical symptoms of the patients with epidem ic angle conjunctivitis by using glucocorticoid eyedrops， which can ef ectively improve the clinical symptoms such as the pseudo film and corneal infiltration， and has a signif cant ef ect.

Epidem ic angular conjunctivitis， Glucocorticoid eyedrops，Therapeutic ef ect

R 772.21

A

1674-9308（2016）28-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.108

大慶讓胡路鐵路醫(yī)院眼科，黑龍江 大慶 163712

1.2治療方法

給予前者臨床常規(guī)抗病毒治療，每次向患者的眼睛點(diǎn)1滴更昔洛韋滴眼液（生產(chǎn)廠家：參天制藥株式會(huì)社滋賀工廠；國(guó)藥準(zhǔn)字J20080030；批號(hào)：20080429；藥物規(guī)格：5 ml：5 mg/盒），每隔2 h滴1次。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素眼液治療：首先向眼睛點(diǎn)1滴更昔洛韋滴眼液，每次1滴，每隔2 h滴1次。10～15 min以后，再采用濃度為1.0 g/L的氟美瞳滴眼液（生產(chǎn)廠家：湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20041429；批號(hào)：2008-04-29；藥物規(guī)格：5 m l：5 mg/盒）對(duì)患者展開點(diǎn)眼治療，每次點(diǎn)1滴，每天滴4次，每隔5 d便將用藥次數(shù)減少1次，直至停止用藥治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者偽膜及角膜上皮下浸潤(rùn)等臨床癥狀基本消失為顯效；患者的臨床癥狀得到顯著改善或顯著吸收則為有效；患者角膜上皮下浸潤(rùn)形成為云翳，依舊存在偽膜，臨床癥狀未發(fā)生變化甚至加重，即為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。