馬春紅

對(duì)比不同劑量復(fù)方丹參注射液治療高脂血癥急性胰腺炎的臨床觀察

馬春紅

目的 研究分析不同劑量的復(fù)方丹參注射液對(duì)高脂血癥急性胰腺炎（HAP）的治療效果。方法 選取我院收治的73例HAP患者，隨機(jī)分成大劑量組，常規(guī)劑量組和對(duì)照組。對(duì)三組的臨床指標(biāo)和治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 大劑量組治療總有效率為96.15%，顯效率為80.77%，常規(guī)劑量組分別為95.45%、50.00%，對(duì)照組分別為68.00%、 20.00%，大劑量組、常規(guī)劑量組治療總有效率、顯效率均高于對(duì)照組；大劑量組顯效率高于常規(guī)劑量組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血脂癥急性胰腺炎患者接受大劑量復(fù)方丹參注射液能夠降低其血脂水平，讓患者的急性胰腺炎癥得到改善，對(duì)并發(fā)癥幾率并沒有影響。

高脂血癥急性胰腺炎；復(fù)方丹參注射液；劑量；療效

近年來，隨著人們經(jīng)濟(jì)條件的改善，其生活方式、飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，高脂血癥已逐漸成為急性胰腺炎的主要病因之一，高脂血癥急性胰腺炎（Hyperlipidemic acute pancreatitis，HAP）的患病人數(shù)不斷增多[1-2］。現(xiàn)代藥理研究表明，丹參可以改善微循環(huán)，抗菌、降脂、抗炎，臨床中被應(yīng)用于胰腺炎治療[3-4］?？墒?，現(xiàn)在復(fù)方丹參注射液治療HAP的最佳劑量尚無統(tǒng)一定論，所以此次使用了常規(guī)治療，大劑量復(fù)方丹參液治療，對(duì)治療安全性和效果進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年10月收治的73例HAP患者進(jìn)行了研究分析，常規(guī)劑量組22例，對(duì)照組25例，大劑量組26例；大劑量組，男16例，女10例，平均年齡（34.25±3.86）歲；常規(guī)組，男13例，女9例，平均年齡（35.19±4.03）歲；對(duì)照組，男16例，女9例，平均年齡（34.07±4.12）歲。三組患者一般性資料兩兩對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者予以內(nèi)科常規(guī)治療：（1）禁食、持續(xù)胃腸減壓；（2）解痙止痛；（3）抑酸；（4）抑制胰腺分泌及胰酶活性。常規(guī)劑量組在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液20 ml溶于0.9%氯化鈉溶液250 m l中，靜脈滴注，1次/d，10 d為一療程。大劑量組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液40 m l溶于0.9%氯化鈉溶液250 m l中，靜脈滴注，2次/d，10 d為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄患者腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，監(jiān)測(cè)患者的血清甘油三酯（TG）、淀粉酶（AMY）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：上述癥狀和體征于5 d內(nèi)明顯緩解，并于10 d內(nèi)消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：上述癥狀和體征于10 d內(nèi)顯著好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：上述癥狀和體征于10 d內(nèi)減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯著下降，但未下降至正常范圍；無效：上述癥狀和體征于10 d內(nèi)無明顯減輕，甚至出現(xiàn)惡化，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未降低?？傆行?（臨床治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組患者療效指標(biāo)對(duì)比

治療后，大劑量組的TG、AMY、CRP分別為（5.14±1.98）mmol/L、（48.62±9.62）U/L、（22.65±7.06）mg/L；常規(guī)劑量分別為（7.32±2.12）mmol/L、（67.75±14.55）U/L、（23.87±7.14）mg/L；對(duì)照組分別為（9.80±2.75）mmol/L、（96.87±15.86）U/L、（26.54±8.38）mg/L；三組患者TG、AMY、CRP均低于治療前；治療后，大劑量組和常規(guī)劑量組降低幅度均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2三組患者治療有效率對(duì)比

大劑量組臨床治療有效率為96.15%，顯效率為80.77%；常規(guī)劑量組的臨床治療有效率為95.45%、顯效率為50.00%；對(duì)照組的臨床治療有效率為68.00%，顯效率為20.00%，大劑量組、常規(guī)劑量組治療總有效率、顯效率均高于對(duì)照組；大劑量組顯效率高于常規(guī)劑量組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

高脂血癥急性胰腺炎臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、發(fā)熱等癥狀[5-6］。高脂血癥臨床中是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因，患者代謝紊亂，導(dǎo)致病情加重，病情進(jìn)入惡性循環(huán)，引起壞死、缺血、器官衰竭等等并發(fā)癥[7-8］?？墒牵F(xiàn)在HAP的治療沒有統(tǒng)一方案。所以尋找最佳合理的治療方案是需要解決的緊急問題。本次研究，大劑量組、常規(guī)劑量組治療總有效率、顯效率均高于對(duì)照組；大劑量組顯效率高于常規(guī)劑量組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示大劑量復(fù)方丹參注射液，可顯著改善HAP的臨床癥狀、體征。復(fù)方丹參液可以有效治療HAP，以復(fù)方丹參液20 ml劑量為主，能夠降血脂、改善微循環(huán)。此次研究對(duì)比大劑量40 ml的治療效果，大劑量對(duì)患者的治療顯效率有所提升。

綜上所述，大劑量復(fù)方丹參液可以應(yīng)用于高脂血癥急性胰腺炎的臨床治療，不會(huì)增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)幾率。

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Comparison of Diferent Dosage of Compound Danshen Injection in the Treatment of Acute Pancreatitis in Patients With Hyperlipidem ia

MA Chunhong Department of Interna l Medicine， Ranghulu Railway Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To study the ef ect of compound danshen injection with different dosages on the treatment of acute pancreatitis （HAP） in patients with hyperlipidem ia. Methods In our hospital， 73 patients with HAP were random ly divided into high dose group， normal dose group and control group. The clinical index and therapeutic effect of the three groups w ere com pared and analyzed. Resu lts High dose treatm ent group total ef ective rate was 96.15%， the ef ective rate was 80.77%， the conventional dose group were 95.45%， 50%， 68%， 20% respectively in control group， large dose group and conventional dose group total ef ective rate were significantly higher than the control group， high dose group was significantly higher than that of the conventional dose group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with hyperlipidem ia acute pancreatitis can be treated with high dose of compound danshen injection， which can reduce the blood lipid level，improve the patients with acute pancreatitis， and have no effect on the complication rate.

Hyperlipidem ia acute pancreatitis， Compound danshen injection， Dose， Curative ef ect

R 576，R 589.2

A

1674-9308（2016）28-0185-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.118

大慶讓胡路鐵路醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712