吳靜

穩(wěn)心顆粒及美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年冠心病心律失常的治療效果分析

吳靜

目的 分析聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾對(duì)老年冠心病心律失常的療效。方法 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將92例罹患冠心病心律失常的老年患者分為對(duì)照組（應(yīng)用美托洛爾）及實(shí)驗(yàn)組（聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾），每組各46例。比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)93.48%，高于對(duì)照組73.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.52%、10.87%，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆粒及美托洛爾可有效提高老年冠心病心律失?；颊叩呐R床療效。

冠心??；心律失常；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾

冠心病為臨床常見(jiàn)器質(zhì)性心臟病，心律失常為冠心病常見(jiàn)并發(fā)癥，冠心病心律失常若得不到及時(shí)治療，可損害患者心肌泵血功能，甚至危及患者生命[1］。臨床采用單一西藥治療冠心病心律失常臨床療效多不理想。本研究，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾治療冠心病心律失常，效果顯著，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年6月～2016年3月收治的92例罹患冠心病心律失常的老年患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表，將其分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病，經(jīng)心電圖檢查伴心律失常[2］；入組前1個(gè)月未應(yīng)用抗心律失常藥物；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物所致心律失常；心動(dòng)過(guò)緩者。對(duì)照組，男27例，女19例；年齡60～82歲，平均（71.06±5.92）歲；病程7個(gè)月～7年，平均（2.81±0.67）年；心律失常類型：32例室性早搏，11例房性早搏，3例交界性早搏。實(shí)驗(yàn)組，男25例，女21例；年齡61～83歲，平均（70.92±5.48）歲；病程1～6年，平均（2.78±0.64）年；心律失常類型：30例室性早搏，12例房性早搏，4例交界性早搏。兩組患者心律失常類型、年齡、性別及病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，兩組患者均給予擴(kuò)冠、抗凝治療，即給予阿司匹林、硝酸甘油、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。

對(duì)照組應(yīng)用美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥），12.5 mg/次，2次/d，口服給藥。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用美托洛爾、穩(wěn)心顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950026，生產(chǎn)廠家：山東步長(zhǎng)制藥），美托洛爾用法、用量與對(duì)照組相同；穩(wěn)心顆粒1袋/次，3次/d，口服給藥。兩組均接受4周的臨床治療。

1.3觀察指標(biāo)

治療4周后，對(duì)比兩組總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3］，顯效：患者氣短、胸悶、心悸等癥狀消失，夜間睡眠可，動(dòng)態(tài)心電圖顯示心率失常減少90%及以上；有效：患者臨床癥狀有所緩解，夜間睡眠差，動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常減少50%～89%；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均以百分比（%）表示，組間對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)93.48%（顯效28例，有效15例，無(wú)效3例），高于對(duì)照組73.91%（顯效20例，有效14例，無(wú)效12例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.452，P=0.011）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%（惡心1例、頭暈1例、心動(dòng)過(guò)緩1例），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%（惡心2例、頭暈1例、心動(dòng)過(guò)緩2例），兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.548，P=0.459）。

3　討論

冠心病心律失常具有起病急驟、病情危篤等特點(diǎn)，隨年齡增長(zhǎng)，其猝死率及病死率也呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)[4］。因此，積極治療老年冠心病心律失常具有重要臨床價(jià)值。冠心病心律失常的主要發(fā)生機(jī)制為[5-6］：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者痙攣導(dǎo)致心肌缺氧、缺血，引起心肌代謝紊亂、心電活動(dòng)異常、心肌細(xì)胞激惹性增高、心肌纖顫閾值降低，從而導(dǎo)致心律失常。

美托洛爾屬臨床常見(jiàn)冠心病治療藥物，該藥可通過(guò)消除異位節(jié)律、延緩房室結(jié)傳導(dǎo)、改善心肌缺血而起到糾正心律失常的作用。然而，應(yīng)用常規(guī)劑量美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效多不理想，加大藥物用量其不良反應(yīng)發(fā)生率則隨之增加，可見(jiàn)，應(yīng)用美托洛爾單藥很難兼顧有效性及安全性。本研究，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆粒及美托洛爾，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[7-8］。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率于對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與相關(guān)報(bào)道一致[6］?？梢?jiàn)，聯(lián)合用藥即可增加療效，又不增加不良反應(yīng)發(fā)生率，兼具安全性及有效性。穩(wěn)心顆粒由三七、黃精、甘松、琥珀、黨參等藥物組成，三七、甘松、琥珀可活血化瘀、改善冠脈供血、改善心肌缺血及缺氧狀態(tài)，黃精、黨參可養(yǎng)血益氣、降脂調(diào)脂，與冠心病心律失常發(fā)病機(jī)制十分契合。諸藥合用，共奏活血化瘀、降脂調(diào)脂之效。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆粒及美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效更佳。

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Analysis of the Efficacy in Wenxin Par tical Combined With Metoprolol in Elderly Patients With Coronary Heart Disease and Arrhythm ia

WU JingThe Second Department of Circle-internal Medicine， The People's Hospital of Jilin City， Jilin Jilin 132001， China

Ob jective To explore the effect of Wenxin grannle combine with metoprolol in elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia. Methods 92 cases of patients with coronary heart disease and arrhythmia were random ly divided into the control group （n=46， applied metoprolol） and the experimental group （n=46， applied Wenxin particle and metoprolol）， according to random number table. The ef ect of two groups were compared. Results The total ef ective rate of the experimental group was 93.48%， which was signif cantly higher than the control group 73.91% （P ＜ 0.05）. The adverse effects rate of the experimental group and the control grouprespectively were 6.52%， 10.87%， there was not statistically significant difference， P ＞ 0.05. Conclusion Application Wenxin grannlecombine with metoprolol treatment of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia has good ef ect.

Coronary heart disease， A rrhythm ia， Wenxin particle，Metoprolol

R 249.1

A

1674-9308（2016）28-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.127

吉林市人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)二科，吉林 吉林 132001