鄭迎春　李佳慧

特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷和治療效果探討

鄭迎春李佳慧

目的 對特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷與治療進(jìn)行分析。方法 選取64例患者，對照組采用西醫(yī)治療，觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 觀察組治療有效率93.75%高于對照組62.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 特發(fā)性血小板減少性紫癜采用中西醫(yī)結(jié)合診療，效果明顯。

特發(fā)性血小板減少性紫癜；診療；效果

1　資料及方法

1.1一般資料

選取本院2014年9月～2015年2月收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者64例，其中男26例，女38例，年齡20～42歲，平均（27.5±6.3）歲。隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各32例，所有患者均經(jīng)過中西醫(yī)診斷，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除非原發(fā)性與急性特發(fā)性血小板減少性紫癜、嚴(yán)重心肝腎疾病、藥物過敏者以及不合作者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采用西醫(yī)治療方法，以糖皮質(zhì)激素為主，用量需根據(jù)血小板實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，一般逐步減量。若患者癥狀嚴(yán)重，要求治療中可采取輸血小板懸液方法。

1.2.2觀察組觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)治療方法，選用中藥復(fù)方煎劑口服，具體中醫(yī)治療方法：（1）血熱妄行癥狀，要求治療中做到?jīng)鲅?、清熱解毒，可選用犀角地黃湯加減；（2）陰虛火旺癥狀，治療中需做到寧絡(luò)止血、滋陰清熱等，藥物以二至丸為主；（3）氣虛不攝癥狀，治療中要求益氣攝血、健脾養(yǎng)血，所選藥物以參芪四物湯合四君子湯為主。治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效，3個(gè)月內(nèi)出血癥狀完全消失，血小板正常；（2）有效，50×109/L血小板，出血癥狀基本消失；（3）進(jìn)步，血小板保持上升，出血癥狀改善保持2周以上；（4）無效，出血癥狀、血小板未發(fā)生變化甚至惡化。同時(shí)，于治療后3個(gè)月、6個(gè)月對患者進(jìn)行隨訪，對兩組患者血小板數(shù)量判斷。另外，比較兩組患者治療后6個(gè)月內(nèi)不良反應(yīng)情況，如大便次數(shù)增多、惡心等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析；以率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率對比

觀察組顯效、有效、進(jìn)步與無效分別為11例、14例、5例、2例，治療有效率93.75%（30/32）；對照組顯效、有效、進(jìn)步與無效分別為6例、8例、6例、12例，治療有效率62.50%（20/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者血小板計(jì)數(shù)變化對比

治療3個(gè)月后，觀察組血小板計(jì)數(shù)為（57.55±12.56）×109/L，對照組為（49.57±11.98）×109/L；治療6個(gè)月后，觀察組血小板計(jì)數(shù)為（67.48±13.67）×109/L，對照組為（53.46±16.58）×109/L，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷方法：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查，可對外周血象、骨髓象檢查判斷，其中外周血象方面，血小板計(jì)數(shù)為100×109/L以內(nèi)，出血嚴(yán)重下有貧血癥狀，且對骨髓象檢查中發(fā)現(xiàn)，有較多幼稚巨核細(xì)胞；（2）具體診斷標(biāo)準(zhǔn)，100×109/L以內(nèi)外周血血小板、臨床表現(xiàn)為黏膜出血或皮膚有出血點(diǎn)等，且有骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙情況存在，排除骨髓增生異常綜合征、白血病以及再生障礙性貧血；（3）鑒別診斷，由于臨床癥狀表現(xiàn)上，特發(fā)性血小板減少性紫癜與其他疾病癥狀相近，如急性白血病、再生障礙性貧血以及過敏性紫癜等，需做好鑒別診斷工作[4-6］。確保診斷準(zhǔn)確，才能為后續(xù)治療過程提供重要指導(dǎo)。

特發(fā)性血小板減少性紫癜治療中，應(yīng)注意結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)與診斷結(jié)果?？煽紤]采用中西醫(yī)治療方法，其相比西醫(yī)治療方案優(yōu)勢上更為明顯，如血小板提升、便秘、關(guān)節(jié)腹痛疼痛、發(fā)熱、出血以及紫斑等都可得到顯著改善[7-8］。本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療有效率高于對照組；治療后3個(gè)月、6個(gè)月，兩組患者血小板計(jì)數(shù)比較，觀察組均優(yōu)于對照組，充分說明中西醫(yī)結(jié)合治療方法應(yīng)用下，對治療效果的提升可發(fā)揮重要作用。

綜上所述，針對特發(fā)性血小板減少性紫癜進(jìn)行合理診斷后，引入中西醫(yī)聯(lián)合治療方法，能夠提高臨床治療有效率，且?guī)椭纳蒲“逵?jì)數(shù)。

[1]王娜，柴憶歡，何海龍，等. 特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒血小板膜糖蛋白表達(dá)及臨床意義[J］. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（3）:210-213.

[2]王金慎，韓月芹，魏麗夏，等. 急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒Th1/Th2類細(xì)胞因子的基因表達(dá)水平[J］. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（3）:214-216.

[3]周文營，董慧敏，陳洪平. 特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血清白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α的水平及其意義[J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（7）:977-978.

[4]李文婷，楊波. 特發(fā)性血小板減少性紫癜相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的研究進(jìn)展[J］. 中國藥物與臨床，2013，13（5）:621-623.

[5]馮曉榮，謝圣陶，蘇佩合，等. 丙種球蛋白聯(lián)合激素治療成人特發(fā)性血小板減少性紫癜效果分析[J］. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12 （5）:501-502.

[6]饒燕飛，嚴(yán)志民，楊桂玲，等. 幽門螺桿菌感染在特發(fā)性血小板減少性紫癜中的臨床意義[J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（2）:113-116.

[7]宋京霞，張艷. α干擾素聯(lián)合丙種球蛋白注射液治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效觀察[J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11 （24）:609-610.

[8]黃偉群. 不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜療效對比分析[J］. 中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（5）:45.

The Diagnostic and Therapeutic Effect of Idiopathic Thrombocytopenic Purpura

ZHENG Yingchun LI Jiahui Department of Internal Medicine， Qitaihe People's Hospital of Heilongjiang Province， Qitaihe Heilongjiang 154600，China

Ob jective To analyze the diagnosis and treatm ent o f idiopathic thrombocytopenic purpura. Methods 64 cases of idiopathic thrombocytopenic purpura were selected. The control group was treated with western medicine， and the observation group was treated with combination of traditional Chinese medicine and Western medicine. Results The ef ective rate of the observation group was 93.75% higher than that of the control group （62.50%）， the dif erence was statistically signifcant （P ＜ 0.05）. Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura can play an importantrole in the improvement of the therapeuticefect.

Idiopathic thrombocy topenic purpura， Diagnosis and treatment， Efect

R 554.6

A

1674-9308（2016）28-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.129

黑龍江省七臺河市人民醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 七臺河154600

特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床癥狀主要為血塊收縮不良、出血時(shí)間延長、血小板出血以及皮膚黏膜自發(fā)性出血等，若未能及時(shí)控制，將對患者身心健康與生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1-3］。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，將中西醫(yī)結(jié)合治療方法引入，對治療效果的提升可起到顯著作用。本次研究將就此進(jìn)行分析。