梁萬玲

·中藥研究·

試論中藥處方調(diào)劑給藥規(guī)范化及相應(yīng)對策

梁萬玲

目的 分析中藥處方調(diào)劑給藥過程中存在的幾點(diǎn)問題，加以分析并且規(guī)范化。方法 加強(qiáng)管理掌握常用藥材的鑒別知識、熟悉中藥性能，理解炮制的意義以及掌握配伍禁忌用法和常用量等，從中藥處方書寫、用名、藥味的錯配、漏配幾個方面發(fā)現(xiàn)問題并且分析問題的關(guān)鍵，并提出相應(yīng)的對策。結(jié)果 規(guī)范中藥調(diào)配的流程、建立起處方調(diào)配差錯的分析制度、提高中藥調(diào)劑人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平才可確保中藥處方調(diào)劑給藥規(guī)范化。結(jié)論 提高中藥調(diào)劑質(zhì)量，除需要良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)外，還應(yīng)具有扎實(shí)的中藥專業(yè)知識和中醫(yī)理論基礎(chǔ)。中藥處方調(diào)劑給藥規(guī)范化是保證臨床用藥安全與療效的基礎(chǔ)，可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的全方位藥學(xué)服務(wù)，確保醫(yī)療安全。

中藥處方；調(diào)劑給藥；規(guī)范化

中藥是中醫(yī)治療疾病的一個重要手段[1］，而中藥調(diào)劑給藥是指中藥房的調(diào)劑人員按照醫(yī)師的處方要求及時準(zhǔn)確地將中藥飲片或制劑提供給醫(yī)師或患者的一項(xiàng)操作技術(shù)[2］。在調(diào)劑給藥的過程中，調(diào)劑質(zhì)量直接影響療效，所以中醫(yī)臨床用藥規(guī)范，是保證臨床用藥安全與療效的關(guān)鍵。為了保證中醫(yī)的治療效果，本文就臨床上調(diào)劑給藥不規(guī)范的幾個環(huán)節(jié)進(jìn)行研究和討論。

1　中藥處方調(diào)劑給藥的重要性

中藥調(diào)劑強(qiáng)調(diào)藥物相組，調(diào)配適宜，才可使中藥發(fā)揮其防治疾病的作用。調(diào)劑質(zhì)量的好壞對臨床中的治療效果有直接影響，所以，調(diào)劑人員必須從思想上樹立正確的醫(yī)德觀念，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真做好藥劑的調(diào)配工作。

2　中藥處方調(diào)劑給藥中常出現(xiàn)的幾個問題

（1）中藥處方書寫不規(guī)范 對藥品的名稱書寫不規(guī)范；對劑量書寫得不規(guī)范；未注明需煎煮或特殊處理的中藥；在開具超劑量會引起用藥安全隱患的中藥時未進(jìn)行雙簽字；書寫藥方時字跡過于潦草或有涂改，難以辨認(rèn)，致使藥劑師認(rèn)錯藥名，導(dǎo)致調(diào)配錯誤[3］；（2）中藥處方用名不規(guī)范 中藥品種繁多，藥名復(fù)雜，普遍存在著同名異物、異物同名的現(xiàn)象。常常一種藥物有多個名稱或同一個藥名在不同的地區(qū)代表不同的藥物的情況。所以在書寫中藥處方時要注意加以區(qū)分，以免混淆了藥名[4］；（3）存在藥味漏配現(xiàn)象 在中藥調(diào)劑規(guī)程中有明確規(guī)定，調(diào)配人員要按處方的先后順序，逐味單列進(jìn)行排放，方便復(fù)核藥味。但是在實(shí)際操作時，調(diào)配人員往往習(xí)慣于把保鮮盒和單包的藥放在最后拿，這樣就很容易造成漏配的情況[5］。

3　中藥調(diào)劑給藥規(guī)范化的對策

嚴(yán)格執(zhí)行中藥處方的“四查十對”的原則[6］，把好調(diào)配處方的核對關(guān)，建立起嚴(yán)格的處方核對制度；建立起處方調(diào)配差錯的分析制度，科室對發(fā)生發(fā)藥錯差錯事故的當(dāng)事人、地點(diǎn)、原因和發(fā)生差錯的分析及處理結(jié)果進(jìn)行登記在冊，并按照其發(fā)藥差錯性質(zhì)進(jìn)行分類管理并提出整改措施，定期組織全科的人員討論學(xué)習(xí)；提高中藥調(diào)劑人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)肅對待工作中的每一個環(huán)節(jié)，認(rèn)真把好審方、復(fù)核、調(diào)配等關(guān)鍵步驟。

4　討論

調(diào)劑給藥是指按照醫(yī)生的處方要求，藥房或者藥店的中藥調(diào)劑人員把炮制合格的中藥飲片調(diào)配成便于患者內(nèi)服和外用的各種劑型的操作技術(shù)，處方與調(diào)劑既是中醫(yī)辨證論治精髓的具體體現(xiàn)，又是中醫(yī)禮法方藥的終端環(huán)節(jié)，同時還能影響中醫(yī)治療的臨床療效[7］。若發(fā)生調(diào)劑差錯，會滯礙整個治療過程。出現(xiàn)調(diào)劑差錯主要有3大因素：藥品因素，調(diào)配因素，處方因素。因藥品因素發(fā)生的差錯包括藥品名稱相似，藥品包裝相似，藥品質(zhì)量等問題；調(diào)配因素中包括劑量誤差，飲片浪費(fèi)和藥品替代等問題；處方因素中包括處方錄入差錯，忽視處方注腳以及審方錯誤等。院方要經(jīng)常培訓(xùn)，采取監(jiān)管措施，規(guī)范書寫處方和飲片規(guī)范用名，而審方是中藥飲片調(diào)劑工作的重要環(huán)節(jié)，正確規(guī)范的審方機(jī)制能有效減少中藥飲片調(diào)劑的差錯，提高中藥調(diào)劑的質(zhì)量[8］。

綜上所述，要保證中藥調(diào)劑給藥的質(zhì)量，達(dá)到臨床用藥的效果，減少中藥處方的差錯，應(yīng)該不斷地完善中藥調(diào)劑的制度、規(guī)范中藥調(diào)配的流程。做為中藥調(diào)配的專業(yè)技術(shù)人員也應(yīng)充分認(rèn)識到調(diào)劑工作的重要性，從思想上加以重視，操作上加以規(guī)范，加強(qiáng)自己的工作責(zé)任心，以保證臨床上中藥用藥的安全和有效。

[1]王培珍，徐軍. 中藥處方調(diào)劑的規(guī)范化探討[J］. 中成藥，2013，35（6）:1355-1357.

[2]朱江波. 中藥房調(diào)劑質(zhì)量對藥物臨床療效影響研究[J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（13）:136-137.

[3]張根榮. 門診中藥處方不合格的影響因素及改進(jìn)措施[J］. 中國處方藥，2015，13（10）:48-49.

[4]應(yīng)海燕，陸秀萍. 中醫(yī)院中藥處方不合理狀況分析與對策[J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2015（7）:82-84.

[5]張春艷. 中藥處方常見配伍錯誤及藥師對策[J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（22）:4556.

[6]褚英. 中藥調(diào)劑常見差錯及相應(yīng)措施探討[J］. 中國中醫(yī)藥信息雜志，2016，23（5）:123-126.

[7]劉鹿巖. 淺談中藥處方調(diào)劑給藥規(guī)范化[J］. 齊魯藥事，2010（7）: 415-416.

[8]王保華. 中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略[J］. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（28）:118-119.

To Investigate Standardization and Countermeasures of Prescription Dispensing of Traditional Chinese Medicine

LIANG Wanling Drug Supply Section， The First Af liated Hospital of Xinjiang Medical University of Changji Branch， Changji Xinjiang 831100， China

Ob jective To analyze prescription medicine dispensing problems existing in the process of adm inistration. Methods To strengthen the management of medicines commonly used to master the identif cation of know ledge， familiar with the performance of traditional Chinese medicine，understanding the meaning and grasp cooked incompatibility usage and the amount used， etc.， from traditional Chinese medicine prescription w riting，by name， Smell m ismatch， leakage problems found with several aspects of the problem and analysis the key， and the corresponding countermeasures. Resu lts To regulate the process of the allocation of traditional Chinese medicine， the establishment of prescription allocation error analysis system，improve the professional quality and professional quality of Chinese medicine dispensing personnel to ensure the standardization of traditional Chinese medicine prescription dispensing. Conclusion To improve the quality of traditional Chinese medicine， in addition to the good occupation ethics and rigorous style of work， but also should have a solid professional know ledge of Chinese medicine and traditional Chinese medicine theory. Prescription of traditional Chinese medicine dispensing adm inistration standardization is the foundation to ensure the clinical medication safety and efficacy， can provide a full range of pharmacy service quality for patients， and ensure medical safety.

Chinese m edicine prescription， Swap adm inistration，Normalization

R 288

A

1674-9308（2016）28-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.123

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院藥品供應(yīng)科，新疆 昌吉 831100