李巖

探討術后早期炎性腸梗阻的護理觀察與處理

李巖

目的 研究分析術后早期炎性腸梗阻的護理方法和效果。方法選取2010年12月～2012年12月我院的136例術后早期炎性腸梗阻患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。對照組采用非手術治療和常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上采用綜合護理，對比分析兩組的臨床治療效果。結果 觀察組的住院時間、排氣時間、腹脹消失時間、引流量比對照組少，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 術后對早期炎性腸梗阻患者提供非手術治療結合有效護理，具有較好的治療效果。

術后；早期；炎性腸梗阻；綜合護理；效果

術后早期炎性腸梗阻在普外科中比較多見，是腹部手術后的早期并發(fā)癥[1］。該疾病對患者的危害性比較大，如果不及時地處理，會導致腸瘺、短腸綜合證、感染等并發(fā)癥，給患者的生命健康帶來威脅[2］。優(yōu)質護理措施可以提升臨床治療效果，降低并發(fā)癥。所以，術后早期炎性腸梗阻患者接受科學有效地治療和護理至關重要。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年12月～2012年12月收治136例術后早期炎性腸梗阻患者進行研究分析，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各68例，觀察組，男40例，女28例，年齡45～85歲，平均（52.6±2.5）歲；對照組，男38例，女30例，年齡42～87歲，平均（52.2±2.35）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均給予非手術治療，包括禁食、腎上腺皮質激素治療、糾正酸堿平衡、胃腸減壓及給予全身抗生素等。

1.3護理方法

兩組均給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予綜合護理，具體措施如下。

1.3.1心理干預 因為患者對該疾病的認識不足，術后很容易有焦慮感，醫(yī)護人員要加強溝通焦慮，接受該疾病的病因和治療方法，加深患者的疾病了解程度。提供適當?shù)墓膭睿P心患者，讓患者配合治療。

1.3.2認真觀察病情 在治療的時候，醫(yī)護人員對患者的生命體征進行觀察，聽診。進食階段對患者的食欲進行觀察，記錄癥狀，觀察排便物顏色性質，將信息反饋給醫(yī)生。

1.3.3藥物治療護理 術后早期炎性腸梗阻使用藥物治療，主要是奧曲肽。該藥能夠阻滯消化液，抑制消化液分泌。但是對胰島素和以高血糖會有影響，所以患者會有血糖暫時降低的情況出現(xiàn)。用藥后，需要對患者的血糖情況進行觀察，如果降低幅度過大，需要停藥。

1.3.4肛門低壓灌腸護理措施腸道對溫度的敏感度較高，如果將適量溫水注入患者腸道內，則會對腸蠕動起到一定的刺激作用，故護理人員應選擇適量的0.9%生理鹽水，對患者進行灌腸處理，注意溫度應始終保持在40℃左右，液量約為800 m l，插管時應努力做到動作輕柔、且插管深度應在15 cm以下。完成灌腸之后，護理人員應對患者的肛門排氣時間、排便次數(shù)、排便物的性質、顏色等進行密切觀察，并認真做好詳細的記錄。

1.3.5胃腸減壓護理方法護理人員指導和協(xié)助患者完成胃管擠壓，避免胃管堵塞。將減壓裝置固定好，保持銜接連續(xù)性，觀察引流液的性質和顏色，如果胃管使用時間長，要定期更換，避免鼻孔黏膜被擠壓而壞死。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

治療后，觀察組，住院時間、肛門排氣時間、腹脹消失時間及胃腸減壓引流液量分別為（6.5±2.1）d、（27.4±2.4）h、（27.5±2.3）h、（107.4±3.5）ml/d；對照組分別為（12.3±3.4）d、（48.2±3.5）h、（42.4±4.6）h、（684.2±5.4）ml/d；觀察組的住院時間、肛門排氣時間、腹脹消失時間及胃腸減壓引流液量等指標均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

術后早期炎性腸梗阻以非手術治療為主。有研究顯示[3-4］，該疾病會導致患者胃腸減壓、禁食時間過長、恢復減慢，處理不當還會出現(xiàn)短腸綜合征、腸瘺等嚴重并發(fā)癥[5-9］。臨床中應該以預防為主，對高危群體，盡量不要損傷腸管，也避免將腸管暴露于空氣，使用生理鹽水清洗滲液、異物等，避免感染。

本次研究中，觀察組患者接受了護理干預，其各項癥狀改善均優(yōu)于對照組，患者對治療效果也表示了滿意。根據(jù)實踐研究來看，提供科學合理的治療可以讓患者盡快康復。

[1]王雅麗. 術后早期炎性腸梗阻的護理對策[J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（9）:2159-2160.

[2]周春華，張穎順. 術后早期炎性腸梗阻的護理對策體會[J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（4）:54-56.

[3]張?zhí)m林. 35例術后早期炎性腸梗阻的治療和護理[J］. 實用臨床醫(yī)學，2011，12（2）:99-101.

[4]王永麗. 術后早期炎性腸梗阻的觀察與護理[J］. 全科護理，2011，9（33）:3060-3061.

[5]李志敏. 術后早期炎性腸梗阻的護理體會[J］. 河南外科學雜志，2013，19（3）:146-147.

[6]張衛(wèi)紅，劉俊，高軍. 腹部手術后炎性腸梗阻患者的中西醫(yī)結合護理[J］.河南職工醫(yī)學院學報，2011，23（2）:192-193.

[7]譚春娣，張彩萍，廖春香. 腹部術后早期炎性腸梗阻非手術治療護理療效觀察[J］. 醫(yī)學理論與實踐，2012，25（2）:149-151.

[8]萬菊香，胡露. 術后早期炎性腸梗阻的觀察與護理[J］. 當代護士（學術版），2011（5）:51-52.

[9]田博英. 圍手術期綜合護理在腸梗阻患者應用中的效果觀察[J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（6）:137-138.

To Investigate the Nursing Observation and Treatment of Early Postoperative Infammatory Small Bowel Obstruction

LI Yan Department of Surgery， Ranghulu Railway Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712， China

Ob jective To study the nursing method and effect of early postoperative inflammatory small bowel obstruction. Methods 136 cases of early postoperative inflammatory intestinal obstruction in our hospital from December 2010 to December 2012 were selected and analyzed. The patients were divided into observation group and control group. Two groups were treated with non surgical treatment and routine care， the observation group to increase the comprehensive nursing， comparative analysis of the clinical treatment ef ect of the two groups. Resu lts In the observation group，the hospitalization time， exhaust time， abdom inal distension disappeared time， the drainage volume was less than the control group， and the results were statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion The treatment of early postoperative inflamm atory intestinal obstruction patients with non-operative treatment combined with effective nursing， can get better treatment ef ect.

Postoperative， Early stage， Infammatory intestinal obstruction，Comprehensive nursing， Efect

R473

A

1674-9308（2016）28-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.136

大慶讓胡路鐵路醫(yī)院外科，黑龍江 大慶 163712