張曉艷

預(yù)見性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死急診PCI患者的影響分析

張曉艷

目的 探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死急診PCI患者的影響。方法 選取48例在我院行急診PCI的急性心肌梗死患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，對(duì)比分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用到急診PCI中，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

預(yù)見性護(hù)理；急性心肌梗死；PCI

急性心梗是一種起病突然、病情嚴(yán)重的心臟疾病[1］。其病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或堵塞，致血管內(nèi)供血突然減少，造成心肌缺血、壞死[2］。目前，臨床上治療急性心梗的主要手段是急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），它能迅速開通梗阻的血管、保護(hù)心臟功能、避免猝死[3］。然而，患者在急診PCI治療后會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)進(jìn)程。為了提高急診PCI的治療效果，本次研究選擇24例急性心梗患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，其效果較好，現(xiàn)分析及報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年6月我院行急診PCI的急性心?；颊?8例，隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組各24例患者。所有患者均符合急性心梗的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行急診PCI，且自愿參加研究；排除心力衰竭，凝血功能障礙，肝腎功能不全，感染性疾病患者。對(duì)照組，男15例，女9例，年齡32～72歲，平均（51.68±7.27）歲。干預(yù)組，男14例，女10例，年齡34～71歲，平均（52.72±6.53）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征及病情的監(jiān)測(cè)觀察、健康宣教、用藥護(hù)理及生理護(hù)理等。

2　結(jié)果

2.1比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

干預(yù)組，1例皮下血腫，1例心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率8.33% （2/24）；對(duì)照組，4例穿刺點(diǎn)出血，2例心律失常，1例心室顫動(dòng)，1例心衰，并發(fā)癥發(fā)生率33.33%（8/24），干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組護(hù)理滿意度

干預(yù)組護(hù)理滿意度評(píng)分（92.30±7.46）分，高于對(duì)照組（83.08±5.98）分，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨生活方式的改變，急性心梗的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生命安全[4］。急性心梗發(fā)病后及時(shí)進(jìn)行PCI治療，可有效緩解癥狀，挽救患者生命[5］。然而，PCI治療后有可能會(huì)出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響患者康復(fù)及預(yù)后[6］。此期，配合預(yù)見性護(hù)理就顯得尤為重要。

預(yù)見性護(hù)理是依據(jù)護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)而進(jìn)行的一種前瞻性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)手段，它能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，最大限度減少并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后具有重要意義[7-9］。本次研究，干預(yù)組給予術(shù)前評(píng)估及并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用到急診PCI中，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

[1]郭小平，苗莉. 急性心肌梗塞病人的護(hù)理要點(diǎn)[J］. 現(xiàn)代保健:醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007，4（15）:92.

[2]關(guān)亞玲. 護(hù)理干預(yù)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用[J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21（11）:1249-1250.

[3]李曉燕. 急診行冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死的護(hù)理[J］. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（14）:39-40.

[4]趙岳珍. 成人急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（11）:12-13.

[5]呂玲玲. 急性心肌梗死患者的院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理[J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（9）:1416-1417.

[6]武文娟. 老年冠心病患者行介入術(shù)后常見并發(fā)癥的分析及護(hù)理[J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（23）:23-24.

[7]黃麗芬. 預(yù)見性護(hù)理在ST段抬高型心肌梗死急診介入手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J］. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，7（4）:445-446.

[8]韓淑艷，魏明霞，黃慶華. 對(duì)冠脈支架置入術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的體會(huì)[J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（16）:223-224.

[9]李曉玲. 急性心肌梗死的急診急救護(hù)理分析[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）:85-86.

The Effect of Predictive Nu rsing on Em ergency PCI in Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHANG Xiaoyan Department of Emergency， The Third Hospital Af liated to Inner Mongolia Medical College （Baogang Hospital）， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Ob jective To explore the effect of predictive nursing on emergency PCI in patients with acute myocardial infarction. Methods 48 cases of acute myocardial infarction patients in our hospital emergency PCI were selected and random ly divided into control group and intervention group，control group

routine nursing care， on the basis of the intervention group， the intervention group was given predictive nursing care. The incidence of complications and nursing satisfaction were compared between two groups. Results The incidence of complications in the intervention group was signif cantly lower than that in the control group， the diference was statistically signif cant （P ＜ 0.05）； The nursing satisfaction of the intervention group was higher than that of the control group， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Predictive nursing care is applied to emergency PCI，which can efectively reduce the incidence of postoperative complications， to improve the quality of nursing work.

Predictive nursing care， Acute myocardial infarction， PCI

R 473.22

A

1674-9308（2016）28-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.148

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（包鋼醫(yī)院）急診科，內(nèi)蒙古包頭 014010

1.2.2干預(yù)組 在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，其具體方法如下。（1）術(shù)前評(píng)估：在不影響PCI治療的前提下，護(hù)理人員對(duì)患者的病情及心理狀態(tài)作初步評(píng)估，以進(jìn)一步制定治療方案及康復(fù)計(jì)劃。且根據(jù)患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)，并向患者講解PCI治療的步驟和作用，增加患者的信心；（2）并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理：①穿刺部位出血的預(yù)見性護(hù)理：患者在術(shù)后由于體位選擇、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩?，穿刺部位易出血或血腫。因此，手術(shù)完成后，使用繃帶加壓，并用“8”字固定法包扎10 h。囑患者術(shù)后24 h絕對(duì)臥床休息，并保持穿刺側(cè)肢體伸直。密切觀察患者穿刺點(diǎn)是否出血、穿刺部位皮膚色溫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況；②胸痛的預(yù)見性護(hù)理：介入治療后，可能會(huì)出現(xiàn)血管急性閉塞而致胸部疼痛。因此，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)護(hù)，注意心率變化，咨詢患者是否出現(xiàn)胸悶心悸、胸痛等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生，并作緊急處理；③尿潴留的預(yù)見性護(hù)理：由于患者PCI術(shù)后要絕對(duì)臥床，且受緊張情緒影響容易出現(xiàn)尿潴留癥狀。因此，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)后，指導(dǎo)其按摩腹部，訓(xùn)練其在床上進(jìn)行大小便，并做好相關(guān)疾病知識(shí)宣教工作，減輕患者心理壓力；④心律失常的預(yù)見性護(hù)理：介入治療后，患者進(jìn)行持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心電圖ST-T變化、是否出現(xiàn)室性早搏、心室顫動(dòng)等異常變化。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度評(píng)分。滿意度采用我院自制的滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)分，總分范圍10～100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法