陳愛華

脛骨平臺骨折后護理與康復(fù)效果觀察

陳愛華

目的 觀察脛骨平臺骨折實施系統(tǒng)護理與康復(fù)措施的臨床效果。方法 選取2015年1月～2016年3月我院62例脛骨平臺骨折患者隨機分為兩組，每組各31例，對照組采用常規(guī)治療護理與康復(fù)措施，觀察組采用系統(tǒng)護理與康復(fù)措施，對比兩組患者膝關(guān)節(jié)功能及步行功能情況。結(jié)果 觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能及步行功能優(yōu)良率分別為90.3%、93.6%，均顯著優(yōu)于對照組的67.7%和71.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 對脛骨平臺骨折患者采用系統(tǒng)有效的護理及康復(fù)措施有助于患者膝關(guān)節(jié)功能以及步行功能的恢復(fù)。

脛骨平臺骨折；護理；康復(fù)

脛骨平臺骨折的治療和康復(fù)效果不僅影響膝關(guān)節(jié)活動能力，更影響其穩(wěn)定性[1］?；颊呦リP(guān)節(jié)術(shù)后能否取得滿意的康復(fù)效果不僅與患者的骨折程度和骨折類型有關(guān)，也與患者治療及術(shù)后護理和康復(fù)具有十分密切的關(guān)系。我院為探究系統(tǒng)護理措施以及康復(fù)指導(dǎo)對脛骨平臺骨折的臨床效果，對62例脛骨平臺骨折護理措施與效果觀察總結(jié)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取 2015年1月～2016年3月我院62例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，男30例，女32例，平均年齡（49.74±12.40）歲。其中40例單純性骨折，15例合并不同程度損傷，4例側(cè)副韌帶損傷，3例半月板損傷；骨折原因：31例車禍，28例跌傷，3例砸傷。所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各31例。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理及康復(fù)措施，包括常規(guī)治療護理和常規(guī)康復(fù)護理。觀察組患者采取系統(tǒng)護理及康復(fù)措施，主要包括：（1）心理護理：治療前和治療過程中，及時緩解患者的情緒，解決患者的心理問題以及生活問題，并不斷的鼓勵患者積極配合治療，提高治療效果。（2）術(shù)后功能訓(xùn)練，主要包括足趾活動、踝關(guān)節(jié)活動以及股四頭肌收縮活動等。訓(xùn)練強度要在患者耐受范圍內(nèi)[2］。（3）指導(dǎo)進(jìn)行早期膝關(guān)節(jié)CPM功能鍛煉，有效促進(jìn)患者的傷口愈合以及關(guān)節(jié)軟骨的恢復(fù)以及再生，并加速分泌關(guān)節(jié)液，加快緩解受傷軟組織周圍的組織修復(fù)以及血液循環(huán)。CPM功能訓(xùn)練每次持續(xù)時間為30 min，每天訓(xùn)練2次。在患者術(shù)后第1天至第3天之間可維持在1°～ 30°，之后每1 ～ 2天增加10°，直至屈膝達(dá)到90°。訓(xùn)練過程中根據(jù)患者骨折的緩解情況以及疼痛情況適時調(diào)整訓(xùn)練強度及屈膝角度[3］。（4）指導(dǎo)患者禁止過早負(fù)重，指導(dǎo)正確使用拐杖。過早的負(fù)重會使骨折關(guān)節(jié)面出現(xiàn)塌陷等情況，進(jìn)而影響患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果[4］。

2　結(jié)果

2.1兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評級

觀察組：優(yōu)15例，良13例，可3例；優(yōu)良率為90.3%；對照組為：優(yōu)10例，良11例，可9例，差1例；優(yōu)良率為67.7%；觀察組患者在膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2兩組患者步行功能評級

觀察組：5級7例，4級9例，3級13例，2級1例，1級1例；對照組：5級5例，4級6例，3級11例，2級6例，1級2例，0級1例；觀察組患者在步行功能優(yōu)良率93.6%，高于對照組71.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

脛骨平臺骨折治療與康復(fù)效果能夠?qū)οリP(guān)節(jié)的功能造成直接影響。在脛骨平臺骨折進(jìn)行手術(shù)治療后，良好的臨床護理措施以及康復(fù)措施是必不可少的，更是影響患者手術(shù)效果的主要決定因素[6］。醫(yī)護人員帶有預(yù)見性護理措施能夠顯著降低患者術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，并可有效提高手術(shù)治療效果[7］?；颊呖祻?fù)訓(xùn)練要根據(jù)患者的身體耐受力循序漸進(jìn)的進(jìn)行，遵循個體化原則，最大程度上提高患者的治療效果[8］。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者經(jīng)治療護理和康復(fù)訓(xùn)練后，膝關(guān)節(jié)功能和行走功能優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。驗證了系統(tǒng)化護理和康復(fù)措施能夠顯著促進(jìn)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及步行功能恢復(fù)，提高患者康復(fù)水平。

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Observation on the Effect of Nu rsing and Rehab ilitation on Patients With Tibial Plateau Fracture

CHEN Aihua Department of Orthopedics， The People's Hospital of Dafeng in Yancheng City， Yancheng Jiangsu 224100， China

Ob jective To observe the clinical effect of system nursing and rehabilitation measures for the treatment of tibial plateau fracture. Methods From January 2015 to March 2016， 62 cases of patients with tibial plateau fracture in our hospital were random ly divided into two groups， every group had of cases. The control group was treated with routine treatment and rehabilitation measures and the observation group with system ic nursing and rehabilitation measures. Compared two groups of patients with knee joint function and walking function. Results The excellent rate of knee joint function and walking function in the observation group were 90.3% and 93.6%， which were signif cantly higherthan those of control group （67.7% and 71%） ，the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Using ef ective nursing system and rehabilitation measures for the patients with tibial plateau fractures is helpful to the recovery of knee joint function and walking function.

Tibial plateau fracture， Nursing， Rehabilitation

R 473

A

1674-9308（2016）28-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.162

江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院骨科，江蘇 鹽城 224100

1.3療效判定

隨訪3個月，觀察兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及步行功能恢復(fù)情況。膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以克氏康復(fù)學(xué)膝關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)為評判依據(jù)，優(yōu)：關(guān)節(jié)活動自如，蹲起無障礙，且關(guān)節(jié)活動度丟失15°以內(nèi)；良：關(guān)節(jié)活動自如，屈膝范圍在110°以上，關(guān)節(jié)活動度丟失在20°～30°為良；可：關(guān)節(jié)自如活動尚可，屈膝度在110°以上，關(guān)節(jié)活動度丟失在30°以上；差：關(guān)節(jié)不能自如活動，屈膝度在90°以內(nèi)，關(guān)節(jié)活動范圍丟失度在70°以上[5］。

步行功能恢復(fù)情況則以Holden步行功能分級為評判依據(jù)。0級：不能正常行走或需2例以上幫助行走；1級：需1例幫助行走；2級：步行不穩(wěn)或需1例間接幫助；3級：需1例指導(dǎo)行走；4級：可在平地正常行走，樓梯等需幫助；5級：可隨意獨立行走。3～5級計入優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。