張小琴　李瑞芳

腦血管病患者的心理護(hù)理

張小琴1李瑞芳2

目的 研究心理護(hù)理對腦血管病患者的效果評價。方法 選我院2014年1月～2016年1月收治的腦血管病患者204例，隨機平均分為實驗組與對照組，對照組給予常規(guī)的腦血管病護(hù)理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予全面的心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者治療前后的神經(jīng)狀態(tài)、活動狀態(tài)及生活質(zhì)量等方面的改變情況。結(jié)果 實驗組患者的HAMD、N IHSS、CSS、MMSE、SAS均優(yōu)于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦血管病患者在加強常規(guī)護(hù)理工作的同時實施全面的心理護(hù)理可以有效改善患者的焦慮抑郁情緒，緩解壓力，增加依從性，對疾病的治療有積極的作用。

腦血管；依從性；心理護(hù)理

腦血管病作為至死率，致殘率相當(dāng)高的疾病，是大多數(shù)高血壓患者的疾病發(fā)展歸宿，在近些年呈現(xiàn)逐年上升趨勢且向年輕化發(fā)展，所有除有效的神經(jīng)系統(tǒng)對癥治療及常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)適時施與全面的心理護(hù)理干預(yù)[1-3］。本文就腦血管患者全面心理護(hù)理的效果分析評價，具體情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年1月～2016年1月收治的腦血管病患者204例，隨機均分為實驗組與對照組。實驗組，年齡為39～78歲，平均年齡（48±4.2）歲，病程為3～29年，平均病程（18±2.5）年；對照組，年齡為35～82歲，平均年齡（46±3.9）歲，病程為3～31年，平均病程（18±3.8）年，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 遵照醫(yī)囑執(zhí)行嚴(yán)格神經(jīng)系統(tǒng)對癥治療，密切關(guān)注患者情況，給予其臥床休息、氧氣吸入護(hù)理以及協(xié)助患者計家屬完成日常護(hù)理。

1.2.2實驗組 在對照組的基礎(chǔ)上施與患者全面的心理 干預(yù)：在患者入院后積極了解患者的病情及患者的家庭簡單情況。有效運用溝通技巧，盡快取得家人與患者的信任，進(jìn)一步深入了解患者的心理狀態(tài)，然后對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理。首先要為患者營造相對舒適安心的就醫(yī)環(huán)境，盡量減少外界各種悲觀環(huán)境的刺激，使患者放松心情，提高患者的就醫(yī)依從性[4-6］。護(hù)理人員在工作中要保持衣著得體，言語大方，親切和藹，誠懇可信，技術(shù)嫻熟，富有耐心，詳細(xì)向患者宣講疾病的心理生理轉(zhuǎn)化，讓患者可以有積極的心態(tài)，充分樹立醫(yī)護(hù)人員的形象，對患者的疑慮內(nèi)心科學(xué)地講解。對一些心理問題嚴(yán)重復(fù)雜的患者，護(hù)理人員要仔細(xì)分析原因，重視與家屬的交談，尋根問底，努力找到患者心理問題的根源，積極給予心理護(hù)理。一般腦血管病患者都會在治療后出現(xiàn)不同程度的情緒波動大，有失落抑郁，恐慌逆反甚至絕望的表現(xiàn)，患者對疾病不了解給予求成的心理使得其對治療失去希望。根據(jù)疾病不同時期給予差異性心理護(hù)理尤為重要，在腦血管病急性發(fā)作期一定要安撫患者的心情，因為患者在意思回復(fù)后會因自己癱瘓或者失語而無法接受事實，護(hù)理人員給予其耐心的講解疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后情況，讓患者能夠有個相對平和的心態(tài)勇敢面對現(xiàn)實。對于腦血管患者慢性恢復(fù)期的護(hù)理，護(hù)理工作人員要積極鼓勵患者，同情與理解，并主動與患者進(jìn)行溝通談心，在患者自己做力所能及的事情，讓患者感覺自己存在的價值，逐步建立患者失去的自信心，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，盡快擺脫病痛折磨[7］。

2　結(jié)果

治療后，實驗組CSS評分為（18.7±3.6），對照組為（28.4±6.9）；實驗組CSS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療后，實驗組HAMD評分為（31.3±6.4），對照組為（52.1±9.7）；實驗組HAMD評分優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療后，實驗組NIHSS量表參數(shù)為（19.1±4.8），對照組為（32.5±7.2），實驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3　結(jié)論

本文通過護(hù)理人員實施全面護(hù)理工作，不僅拉近與患者之間的距離，增加患者的就醫(yī)依從性，而且大大提高患者的治療積極性與信心，有效的緩解了腦血管病患者的恐懼緊張，悲觀失落，萎靡不振甚至抑郁輕生的心理，更能縮短患者后期康復(fù)訓(xùn)練的時間，早日讓患者回歸社會，回歸家庭。綜上所述，腦血管病患者在加強常規(guī)護(hù)理工作的同時實施全面的心理護(hù)理可以有效改善患者的焦慮抑郁情緒，緩解壓力，增加依從性，對疾病的治療有積極的作用。

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[4]平紅姣，陳立敏. 30例因強制醫(yī)療及相關(guān)原因住院精神病患者的護(hù)理[J］. 護(hù)理學(xué)報，2014，21（17）:64-66.

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Psychological Care for Cerebrovascular Patients

ZHANG Xiaoqin1LI Ruifang21 Department of Rehabilitation， The Third Hospital Affiliated to Inner Mongolia Medical University， Baotou Inner Mongolia 014010， China ， 2 Electrocardiogram Room

Objective To study the psychological nursing ef ect evaluation of cerebrovascular disease. Methods In our hospital from January 2014 to January 2016， 204 cases of patients with cerebrovascular disease were random ly divided into experimental group and control group， control group was given about conventional cerebrovascular disease care， experimental group， on the basis of the control group， was given about comprehensive psychological nursing intervention， to compare two groups of patients before and after treatment of nervous state， active in the case of a change and quality of life. Results Patients of HAMD， NIHSS， CSS， MMSE， SAS were superior to control group， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Cerebrovascular disease in strengthening routine nursing at the same time， the implementation of comprehensive psychological nursing can effectively improve the patient's anxiety depression， relieve stress， increase compliance，treatment of disease has a positive ef ect.

Cerebral blood vessel， Compliance， Psychological nursing

R 473.6

A

1674-9308（2016）28-0253-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.165

1內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)院區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭014010；2 心電圖室

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD），神經(jīng)功能缺損程度評分（CSS），美國衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），焦慮自評量表（SAS），簡易精神量表（MMSE），并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。