趙云霞

延續(xù)護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響

趙云霞

目的 觀察延續(xù)護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死（AM I）患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院86例AM I患者，隨機(jī)分組，每組各43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果 護(hù)理后觀察組自護(hù)能力總分為（112.6±11.3）分，對(duì)照組為（98.4±10.5）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，且生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理模式可明顯提高AM I患者自我護(hù)理能力，改善其生活質(zhì)量。

急性心肌梗死；延續(xù)護(hù)理模式；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量

AMI是一種常見心血管疾病，具有發(fā)病急、病情重、致死率高等特點(diǎn)[1］。AMI治療時(shí)間漫長(zhǎng)，患者在家休養(yǎng)時(shí)因缺乏專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，造成再發(fā)心血管事件發(fā)生率較高[2-3］。延續(xù)性護(hù)理可通過信件、電話、電子郵件信息化工具或登門造訪等方式與患者及其家屬保持溝通，以維護(hù)和促進(jìn)患者身心健康[4］。本研究選取我院收治的86例AMI患者，分組分析，觀察延續(xù)護(hù)理模式對(duì)AMI患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響，如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年4月我院收治的86例AMI患者，排除心源性休克、惡性腫瘤、全身性疾病感染者，隨機(jī)分組，每組各43例。對(duì)照組，男22例，女21例，平均年齡（63.2±6.4）歲；觀察組，男23例，女20例，平均年齡（62.9±5.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，患者住院期間給予其飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組采用延續(xù)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理：（1）建立延續(xù)護(hù)理小組：由1主任醫(yī)師和7名護(hù)士組成，對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等制定針對(duì)性康復(fù)護(hù)理措施，定期隨訪與評(píng)估護(hù)理效果；（2）院內(nèi)教育：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者養(yǎng)成戒煙戒酒、合理運(yùn)動(dòng)等合理的生活習(xí)慣；向患者講解堅(jiān)持藥物治療的益處；為患者制定個(gè)性化飲食護(hù)理方案，合理控制每天攝入脂肪、蛋白質(zhì)、熱量水平；給予患者心理護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒；（3）院外階段護(hù)理：患者出院每個(gè)月定期對(duì)患者進(jìn)行訪視或電話溝通，了解其康復(fù)情況，為其制定針對(duì)性康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并積極給予監(jiān)護(hù)與支持，通知患者定期到門診進(jìn)行復(fù)查，并根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，每半年為患者舉行1次專家健康知識(shí)講座，提高患者疾病管理能力。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量變化情況。判定標(biāo)準(zhǔn)：選取自我護(hù)理量表對(duì)患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)定，得分越高則患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)[5］；應(yīng)用中國(guó)心血管病人生活質(zhì)量評(píng)定問卷（CQQC）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后自我護(hù)理能力變化情況對(duì)比

護(hù)理前，觀察組自護(hù)能力總分為（86.7±11.2）分，對(duì)照組為（85.9±12.0）分，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.320，P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組為（112.6±11.3）分，對(duì)照組為（98.4±10.5）分，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.037，P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量變化情況對(duì)比

護(hù)理前，觀察組為（41.6±5.4）分，對(duì)照組為（40.5±4.7）分，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.008，P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組CQQC評(píng)分為（75.3±7.1）分，對(duì)照組為（52.4±5.3）分，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.949，P＜0.05）。

3　討論

AMI患者因年齡較大，對(duì)疾病的認(rèn)知度較低，在院內(nèi)健康宣教時(shí)難以記住宣教內(nèi)容，造成居家護(hù)理時(shí)較為困難[6］。有研究[7］指出，加強(qiáng)對(duì)AMI患者出院后的隨訪，并給予正確的家庭護(hù)理指導(dǎo)可提高其自護(hù)能力，促進(jìn)其康復(fù)。

而延續(xù)護(hù)理是在患者出院后根據(jù)隨訪內(nèi)容，針對(duì)性給予指導(dǎo)并制定相應(yīng)康復(fù)計(jì)劃的一種護(hù)理模式[8］。本研究結(jié)果顯示護(hù)理后觀察組自護(hù)能力明顯高于對(duì)照組，且生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明延續(xù)護(hù)理模式可明顯提高AMI患者自我護(hù)理能力，改善其生活質(zhì)量。院內(nèi)教育對(duì)患者實(shí)施健康教育等，可提高患者疾病認(rèn)知度，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，使患者養(yǎng)成合理生活習(xí)慣；院外階段教育，進(jìn)行定期隨訪可對(duì)患者起到監(jiān)督作用，使院內(nèi)宣教內(nèi)容貫徹到患者出院后生活中，并且根據(jù)隨訪結(jié)果對(duì)患者康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，可使護(hù)理內(nèi)容更具有針對(duì)性。

綜上所述，對(duì)AMI患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，可明顯提高其自我護(hù)理能力，改善其生活質(zhì)量。

[1]王燕嬉. 急性腦梗死患者血清內(nèi)脂素、高敏C反應(yīng)蛋白及血栓前體蛋白與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性[J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（12）:2908-2909.

[2]何文姬，魯聞燕. 急性心肌梗死患者溶栓并發(fā)椎管內(nèi)出血的護(hù)理[J］. 中華護(hù)理雜志，2013，48（1）:77-78.

[3]劉芙蓉. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量和心絞痛的影響[J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（16）:2259-2260.

[4]金世玲. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心衰患者自護(hù)行為及預(yù)后的影響[J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）:4-7.

[5]張玉珍. 延續(xù)護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J］. 中國(guó)心血管病研究雜志，2015，13（3）:256-259.

[6]吳春華，莫婉玲，姚秀歡. 護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者住院期間生活質(zhì)量的影響[J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（3）:408-411.

[7]樓秋英，馮國(guó)和，張邢煒，等. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理狀態(tài)及服藥依從性的影響[J］. 中國(guó)護(hù)理管理，2014（1）:45-47，48.

[8]胡敏，邵紅英. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（2）:243-245.

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（三）

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關(guān)討論為主。

調(diào)查報(bào)告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。

The Effect of Extended Care Model on Self-Care Ability and Quality of Life of patients With Acute Myocardial Infarction

ZHAO Yunxia Department of Cardiology， The Peop le's Hospital of Huaiyang County， Huaiyang He'nan 466700， China

Ob jective To investigate the ef ect of extended care modelon self-care ability and quality of life of patients with acute myocardial infarction （AM I）. Methods 86 cases of AMI patients in our hospital were selected， random grouping， 43 cases in each group. The control group used routine nursing， extended care model was implemented in the observation group， and the self-care ability and quality of life were compared between the two groups before and after nursing. Resu lts After nursing， the score of self-care ability was （112.6 ± 11.3） points in the observation group， the control group was （98.4 ± 10.5） points，the observation group was signif cantly higher than the control group，and the quality of life was better than that of the control group， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Extended care model can significantly improve the self-care ability of patients with AMI， to improve their quality of life.

Acute myocardial infarction， Extended care model， Selfcare ability， Quality of life

R 473

A

1674-9308（2016）28-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.168

河南省淮陽縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 淮陽 466700