郭小榮

·護(hù)理分析·

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛程度及復(fù)發(fā)率的影響觀察

郭小榮

目的 探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛程度及復(fù)發(fā)率的影響。方法 選取我院2014年4月～2015年2月收治的78例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各39例。分別實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)兩組患者疼痛程度、復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組干預(yù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為5.13%，對(duì)照組為15.38%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式可輔助臨床治療對(duì)減輕疼痛、控制復(fù)發(fā)率均有重要價(jià)值。

腰椎間盤(pán)突出癥；醫(yī)護(hù)一體化；護(hù)理；疼痛程度

腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，受腰椎間盤(pán)破裂、退變、突出等影響，可引發(fā)神經(jīng)根、馬尾受壓而出現(xiàn)腰痛伴雙側(cè)放射性下肢疼痛、麻木等癥狀[1］。腰椎間盤(pán)突出癥患者隨著病程延長(zhǎng)，病情呈進(jìn)行性加重，且具有反復(fù)性，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[2］。為患者提供醫(yī)療服務(wù)的模式，本研究將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月～2015年2月我院收治的78例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組39例，對(duì)照組39例。觀察組：男性21例，女性18例，年齡42～75歲，平均年齡（61.8±8.6）歲；對(duì)照組：男性22例，女性17例，年齡40～78歲，平均年齡（61.2±8.1）歲；兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，具體措施如下：（1）建立醫(yī)護(hù)一體化小組，組員包括護(hù)理組長(zhǎng)1名、醫(yī)療組長(zhǎng)1名、管床醫(yī)生2名，管床護(hù)士2名。先進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)，考核通過(guò)后上崗；（2）查房：患者接受治療期間，由醫(yī)護(hù)一體化小組共同查房，在查房過(guò)程中，醫(yī)生對(duì)患者病情詳細(xì)說(shuō)明，護(hù)士也可提出異議，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理與診療方案；（3）健康教育：根據(jù)患者病情，醫(yī)護(hù)一體化小組共同為患者制定健康教育方案，講解疾病相關(guān)知識(shí)，著重介紹出院后康復(fù)鍛煉對(duì)病情康復(fù)的重要性，從而提高患者依從性；（4）康復(fù)計(jì)劃制定：由管床醫(yī)生與管床護(hù)士對(duì)患者出院后后續(xù)保健事宜進(jìn)行商議，根據(jù)患者對(duì)預(yù)防保健知識(shí)掌握程度與依從性制定不同階段的康復(fù)計(jì)劃；（5）出院后一周，由管床醫(yī)生與護(hù)士進(jìn)行首次隨訪，隨后每月隨訪一次，評(píng)估腰椎康復(fù)計(jì)劃的落實(shí)情況、用藥情況，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分別在干預(yù)前后使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[3］進(jìn)行疼痛評(píng)估，共10個(gè)刻度，0分表示無(wú)痛，10分表示難以忍受劇痛；（2）患者出院后隨訪3個(gè)月，了解其復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組疼痛程度對(duì)比

干預(yù)前，觀察組VAS評(píng)分為（4.21±0.25）分，對(duì)照組為（4.15±0.42）分，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.766，P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分為（1.71±0.23）分，對(duì)照組為（3.22±0.32）分，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.928，P＜0.05）。

2.2兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組復(fù)發(fā)率為5.13%（2例），對(duì)照組為15.38%（6例），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.707，P＜0.05）。

3　討論

腰椎間盤(pán)突出癥是引起中老年人群腰腿疼痛的主要原因，隨著年齡增長(zhǎng)，其發(fā)病率隨之升高[4］。在腰椎間盤(pán)突出癥患者臨床診療與護(hù)理過(guò)程中實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，通過(guò)醫(yī)護(hù)合作，為患者提供治療、護(hù)理與康復(fù)一體的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作、提升醫(yī)療質(zhì)量的目的[5］。

有學(xué)者研究顯示[6］，良好的康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)腰椎間盤(pán)突出癥患者功能恢復(fù)，減輕痛苦的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，通過(guò)醫(yī)護(hù)合作，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及定時(shí)評(píng)估，可及時(shí)了解患者病情與依從性變化，可為患者制定個(gè)性化的診療、護(hù)理方案。

有研究表示[7］，腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā)率達(dá)10%～30%，出院后缺乏監(jiān)督與跟蹤指導(dǎo)是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的主要原因[8］。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式中，醫(yī)生與護(hù)士隨訪中，可及時(shí)針對(duì)患者病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，對(duì)患者病情提供針對(duì)性意見(jiàn)，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整計(jì)劃，也能引起患者重視，從而糾正不良生活習(xí)慣。

綜合上述，將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理過(guò)程中，可有效提高治療效果，促進(jìn)功能恢復(fù)，緩解疼痛程度，對(duì)控制復(fù)發(fā)率也具有重要意義。

[1]馬信龍. 腰椎間盤(pán)突出癥的病理學(xué)分型及其臨床意義[J］. 實(shí)用骨科雜志，2016，22（4）:384.

[2]趙朝暉，吳華榮，張連鎖，等. 神經(jīng)電生理檢查在腰椎間盤(pán)突出癥診斷中的臨床價(jià)值[J］.河北醫(yī)藥，2014，36（20）:3128-3129.

[3]郭永蘭. VAS評(píng)分在腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用[J］. 交通醫(yī)學(xué)，2014，28（4）:403-404.

[4]陳少華，張廣清，林美珍，等. 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施效果的影響[J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015（36）:4408-4410.

[5]段仁茹，胡忠慧. 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在保守治療急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果[J］. 安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（7）:896-898.

[6]李若和，周建麗，鄭秀霞，等. 中藥熱奄包配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)的影響[J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（4）: 358-359.

[7]陸兵，劉雅，蔡明，等. 腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后復(fù)發(fā)原因分析[J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（1）:95-96.

[8]禤天航，劉效仿，曹正霖，等. 椎間孔鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)因素的探討[J］.江西醫(yī)藥，2016，51（1）:9-11.

醫(yī)學(xué)論文的一般載體（一）

實(shí)驗(yàn)研究：一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：（1）對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)、外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)。（2）對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)。（3）某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)。（4）消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。

臨床分析：是對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。

The Effect of Nu rsing Care M ode on the Degree of Pain and Recurrence Rate of Patients With Lumbar Disc Herniation

GUO Xiaorong Center of Intervertebral Disc， The Affiliated Hospital of Gansu University of Traditional Chinese Medicine， Lanzhou Gansu 730020， China

Ob jective To explore the ef ect of nursing care model on the degree of pain and recurrence rate of patients with lumbar disc herniation. Methods 78 cases of lumbar disc herniation treated in our hospital from April 2014 to February 2015 were selected as research subjects and was divided into two groups by random digit table grouping， the observation group and the control group， 39 cases in each group. The implementation of health care integrated nursing model and routine nursing mode， The degree of pain and recurrence rate were observed in two groups. Resu lts The VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group， the dif erence was statistically signif cant between the two groups （P ＜ 0.05）； The recurrence rate of observation group was 5.13%， and the control group was 15.38%， the difference was statistically significant between two groups （P ＜ 0.05）. Conclusion Nursing care model can assist the clinical treatment to reduce the pain， Control the recurrence rate is of great value.

Lumbar disc herniation， Health care integration， Nursing， Pain degree

R 681.53

A

1674-9308（2016）28-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.143

甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院椎間盤(pán)中心，甘肅 蘭州 730020