蔡勝男　丁九立

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血清降鈣素原檢測診斷小兒感染性肺炎的價值觀察

蔡勝男丁九立

【摘要】目的 探討血清降鈣素原（PCT）檢測對診斷小兒感染性肺炎的價值。方法 選擇我院收治的160例感染性肺炎患兒（觀察組），根據(jù)感染類型差異分為A組、B組、C組與D組，每組40例，并選擇60例同期體檢健康兒童（對照組），比較5組PCT檢測結果。結果 A 組PCT水平、PCT陽性率高于其它4組（P＜0．05）。結論 血清降鈣素原檢測能夠準確鑒別小兒感染性肺炎。

【關鍵詞】降鈣素原；感染性肺炎；診斷

目前，小兒感染性肺炎是臨床中較為多見的兒科疾病，其中大部分為細菌性肺炎[1]。小兒感染性肺炎癥狀、體征往往不具有典型性，有病情發(fā)展迅速、死亡率高等特點，嚴重威脅小兒生命健康。所以積極尋找靈敏度高、特異性好的診斷方法具有重要意義[2]。本研究選擇160例感染性肺炎患兒與60例健康兒童，探討血清降鈣素原（PCT）的診斷價值?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年6月～2015年10月收治的160例感染性肺炎患兒為觀察組，根據(jù)感染類型的不同分為細菌性肺炎（A組）、病毒性肺炎（B組）、衣原體肺炎（C組）、支原體肺炎（D組），每組各40例，并選擇60例同期體檢健康兒童為對照組。其中觀察A組男24例，女16例；年齡2～6歲，平均年齡（2.88±0.54）歲；觀察B組男22例，女18例；年齡2～5歲，平均年齡（2.81±0.50）歲；觀察C組男20例，女20例；年齡：2～6歲，平均年齡（2.85±0.56）歲；觀察D組男21例，女19例；年齡2～6歲，平均年齡（2.85±0.57）歲；對照組男30例，女30例；年齡2～6歲，平均年齡（2.82±0.60）歲。入選標準：（1）符合相關診斷標準者；（2）年齡1～7歲；（3）患兒家屬同意本次研究。排除標準：（1）伴心肝腎嚴重疾病者；（2）其它可能影響本研究的疾病。五組性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準

（1）近期咳嗽、咳痰等癥狀變重，同時伴有膿性痰；（2）伴有發(fā)熱表現(xiàn)；（3）肺實變體征；（4）白細胞數(shù)目大于10×109/L或小于4×109/L；（5）X線檢查發(fā)現(xiàn)伴有陰影或間質性變化。方法治療前，采集五組患者4 ml靜脈血，分離上層血清并置于-80℃條件下保存待用，采用多功能免疫檢測儀測定PCT。陽性評判標準：PCT水平大于0.5 μg/L。

1.3觀察指標

比較兩組PCT水平、PCT陽性率等指標。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1五組PCT檢測結果對比研究

觀察A組血清PCT水平為（11.88±1.50）μg/L，觀察B組為（0.25±0.09）μg/L，觀察C組為（0.31±0.14）μg/L，觀察D組為（0.28±0.10）μg/L；對照組為（0.24±0.11）μg/L，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察A組PCT水平與其它四組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但B組、C組、D組、對照組之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2五組PCT陽性率分析

觀察A組PCT檢測陽性率為92.5%（37/40），觀察B組為25.0%（10/40），觀察C組為22.5%（9/40），觀察D組為20.0%（8/40）。A、B、C與D組PCT陽性率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且A組陽性率高于其它4組（P＜0.05），B、C與D組之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0. 05）。

3　討論

小兒感染性肺炎屬于兒科多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率及死亡率。根據(jù)致病原的差異，它可分為細菌性肺炎、支原體肺炎等類型。若診斷治療不及時，則會嚴重影響小兒生命安全，所以迅速診斷肺炎類型具有重要的臨床意義[3]。目前，臨床中常規(guī)檢測診斷感染性肺炎的方法較多如細菌培養(yǎng)等，然而多數(shù)方法極易受到多方面因素影響，檢出率低，花費時間長，特異性往往較差。有關研究資料發(fā)現(xiàn)[4]，利用降鈣素原（PCT）水平診斷早期細感染性肺炎的敏感性比C-反應蛋白（CRP）的效果更加理想，同時還可為抗生素的合理使用進行有效指導。

降鈣素原（PCT）屬于降鈣素前體，在體外穩(wěn)定性較高。在正常人血清中水平極低，當機體受到致病原感染時，體內PCT水平會明顯變高，所以PCT可作為診斷、鑒別細菌感染性疾病的重要指標[5]。目前，PCT在國外臨床中已作為新型炎性因子。PCT水平與病情嚴重程度具有正相關性，所以PCT水平可提示疾病發(fā)展程度，評估預后效果，并協(xié)助臨床醫(yī)師確定治療方案，另外監(jiān)測其濃度還可為臨床合理用藥、療效提供信息支持。PCT水平往往在機體受到感染2 h后即可被測定出，大約6 h后，其水平迅速變高，在感染8～24 h，其水平維持于較高濃度，待經治療炎癥消退后，其濃度則恢復至正常水平。值得注意的是，PCT水平與細菌、病毒等感染程度存在重要關系，細菌感染程度較為嚴重的患者，其PCT水平比輕度感染患者的增幅更大[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，A 組PCT水平、PCT陽性率高于其它4組（P＜0.05）。綜上所述，血清降鈣素原檢測能夠準確鑒別小兒感染性肺炎，可為診斷該疾病及臨床下一步治療工作提供借鑒與指導，并提高臨床療效。

參考文獻

[1] 李平． C-反應蛋白、降鈣素原在小兒肺炎的臨床價值[J]． 中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（22）：59-60．

[2] 黎金雨． 105例新生兒感染性肺炎臨床觀察及痰培養(yǎng)分析體會[J]．中國衛(wèi)生產業(yè)，2011，8（12）：106．

[3]黃曉妹． 降鈣素原、C-反應蛋白、白細胞計數(shù)在小兒肺炎診斷中的實用價值分析[J]． 中國實驗診斷學，2015，22（1）：53-55．

[4]張秋霞． 降鈣素原與C反應蛋白檢測在小兒感染性疾病診斷中的臨床價值[J]． 中外醫(yī)療，2011，30（32）：72．

[5]于瑞． 血清降鈣素原檢測在細菌感染性疾病診斷中的應用[J]． 基層醫(yī)學論壇，2014，18（28）：3833-3834．

[6]許彬，范志剛，楊云，等．血清降鈣素原及C反應蛋白檢測在新生兒重癥感染性疾病診斷中的應用[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（24）：50-52．

Detection of Serum Procalcitonin ( PCT) in the Diagnosis of Pediatric Infectious Pneumonia

CAI Shengnan DING Jiuli, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To observe the value of PCT detection in the diagnosis of children with infectious pneumonia. Methods 160 cases of children were divided into four groups. According to the different types of infection divided into A group, B group, C group, D group, each group had 40 cases, and selected 60 cases of healthy children as control group. Compared PCT detection results in five groups. Results The level of PCT and the positive rate of PCT in A group were significantly higher than the other four groups (P＜0.05). Conclusion The detection of PCT can accurately identify children with infectious pneumonia.

[Key words]Procalcitonin, Infectious pneumonia, Diagnosis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．031

【文章編號】1674-9308（2016）03-0049-02

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

作者單位： 150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院