曾子凌　蔡瑋

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胸外重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的臨床護(hù)理觀察

曾子凌蔡瑋

【摘要】目的 對(duì)在胸外重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)中采用臨床護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 在我院從2014年8月～2015年8月收治的胸外重癥患者中隨機(jī)選取50例，在進(jìn)行呼吸功能恢復(fù)過程中進(jìn)行臨床護(hù)理，探討其實(shí)際效果。結(jié)果 所有患者的呼吸功能都得到了很大程度的恢復(fù)，只有1例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，無死亡現(xiàn)象，患者對(duì)護(hù)理后的滿意程度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在胸外重癥患者術(shù)后的呼吸功能恢復(fù)中，為其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高護(hù)理滿意程度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】胸外重癥；術(shù)后；呼吸功能；恢復(fù)

對(duì)患者實(shí)施胸外重癥手術(shù)時(shí)，或多或少會(huì)給胸腔帶來傷害，如果護(hù)理不善，在術(shù)后很可能出現(xiàn)胸腔積水，從而引起患者有效呼吸空間的縮小，造成呼吸困難[1]。因此，在術(shù)后加大對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。本文以在我院從2014年8月～2015 年8月收治的胸外重癥患者中隨機(jī)選取50例為研究對(duì)象，對(duì)在胸外重癥術(shù)后呼吸功能恢復(fù)中采用臨床護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)的分析和探討。具體結(jié)果如下；

1　資料與方法

1.1一般資料

在我院從2014年8月～2015年8月收治的胸外重癥患者中隨機(jī)選取50例，其中男性27例，女性23例，年齡在21～78歲，所有患者包括肺癌23例，食管癌11例，胸外創(chuàng)傷8例，其他8例，所有患者都滿足胸外科手術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1生命體征監(jiān)控 在患者完成胸外重癥手術(shù)后必須入住觀察室，保持平躺體位，注意將其頭部朝向一側(cè)，以避免分泌液體在呼吸系統(tǒng)中停留，除此之外，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征的變化趨勢(shì)，其中包括血壓、心率等，嚴(yán)格監(jiān)視器呼吸狀況，并做好詳細(xì)記錄，出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)[2]。

1.2.2對(duì)咳痰、吸氧的護(hù)理 患者在術(shù)后應(yīng)使呼吸系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)，必要時(shí)可進(jìn)行吸氧，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該正確引導(dǎo)患者進(jìn)行正確吸氧，及時(shí)更換氧瓶，時(shí)刻關(guān)注患者西洋棋情況。具體操作中，首先從小濃度進(jìn)行，一定要保持氧氣具有足夠的溫度和熟讀，使氧氣供應(yīng)速度適合患者的具體情況，此外，醫(yī)護(hù)人員要勤對(duì)患者口中的異物進(jìn)行清理，提醒患者適當(dāng)喝水，引導(dǎo)其咳痰[3]。

1.2.3對(duì)呼吸系統(tǒng)的護(hù)理 在患者出現(xiàn)胸外創(chuàng)傷時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致呼吸不適，這書應(yīng)著重妥善護(hù)理好這些患者，要在術(shù)后可以根據(jù)情況得知是否存在呼吸道有阻礙，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行藥物治療，以減少毛細(xì)血管的通過能力，減緩病情[4]。此外，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常用醫(yī)用紗布去除患者口中異物，對(duì)患者的康復(fù)情況做好詳細(xì)的備案和記錄。

1.3觀察指標(biāo)

在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)患者的病情恢復(fù)情況和并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)對(duì)患者針對(duì)護(hù)理效果的滿意程度展開調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0等軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在對(duì)所有胸外重癥患者在術(shù)后的呼吸功能恢復(fù)過程中采用臨床護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)其干預(yù)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，40例患者的呼吸功能有了明顯恢復(fù)，只有1例在術(shù)后出現(xiàn)了輕微并發(fā)癥，經(jīng)過后期護(hù)理仍可恢復(fù)健康，其并發(fā)癥的發(fā)生率僅為2.5%，所有患者中沒有發(fā)生死亡現(xiàn)象。此外，在對(duì)患者康復(fù)過程中的護(hù)理滿意度的調(diào)查中有38例患者對(duì)護(hù)理表示非常滿意或滿意，滿意度為95%，P＜0.05。

3　討論

在臨床上，胸外重癥手術(shù)旺旺具有麻醉持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)胸腔的傷害范圍廣且操作空間受到限制等特點(diǎn)，并且氣管插管和藥物也會(huì)給患者帶來損害，因此在其呼吸系統(tǒng)中會(huì)殘留很多復(fù)雜的分泌成分，這樣將給患者咳痰造成嚴(yán)重干擾，術(shù)后如果不能得到周到舒適的護(hù)理，往往會(huì)引起并發(fā)癥。因此，對(duì)胸外重癥患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。在護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員首先要對(duì)患者在術(shù)后出現(xiàn)呼吸障礙的表征有全面認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理的重點(diǎn)要非常清楚，此外還應(yīng)根據(jù)患者的不同情況做好護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整，做到周密嚴(yán)謹(jǐn)，在護(hù)理中時(shí)刻關(guān)注患者的恢復(fù)情況，及時(shí)做好備案和記錄，引導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)。本文對(duì)40例胸外重癥患者在呼吸功能恢復(fù)中采用護(hù)理干預(yù)的手段，結(jié)果得到了很好的效果，康復(fù)效果明顯，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，對(duì)護(hù)理的滿意度大為提升。

綜上所述，對(duì)于胸外重癥患者，在術(shù)后的呼吸系統(tǒng)恢復(fù)過程中，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)其進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過大量臨床證明，護(hù)理干預(yù)對(duì)于胸外重癥患者的呼吸系統(tǒng)恢復(fù)有非常好的療效，可以極大促進(jìn)其恢復(fù)健康，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，還能在一定程度上提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[5-6]。臨床護(hù)理的應(yīng)用效果明顯。

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Nursing Observation of Severe Chest Postoperative Respiratory Function Recovery

ZENG Ziling CAI Wei, The First Hospital Afiliated to Henan University of Science and Technology, Luoyang 471003, China

[Abstract]Objective To analyse the nursing in respiratory function recovery after cardiothoracic intensive surgery. Methods 50 patients with cardiothoracic intensive deseases from August 2014 to August 2015 were randomly selected and received clinic nursing, investigated the practical effect. Results Respiratory function in all patients had a large degree of recovery, only one case had postoperative complications and there was no mortality, patient satisfaction after care were greatly improved, these difierences had a certain sense of statistically. Conclusion For patients with cardiothoracic intensive surgery, appropriate care intervention can greatly promote the recovery of patients, improve nursing satisfaction.

[Key words]Cardiothoracic intensive, After surgery, Respiratory function, Restoration

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．169

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0238-02

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位： 471003洛陽，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院