李亞利 王勝利

便捷式可調(diào)節(jié)牽引架的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

李亞利 王勝利

目前牽引仍然是臨床上治療四肢骨折，特別是下肢骨折經(jīng)典和規(guī)范的治療方法之一。而對于下肢骨折臨床上比較常用的牽引架是托馬氏架和布朗氏架，其中托馬氏架需要專用的牽引床，體積大、造價(jià)高；而布朗氏架雖然結(jié)構(gòu)簡單不需牽引床，但它是一種固定式的支架，在臨床牽引時(shí)，其高度及長度不能根據(jù)患者下肢肢體的長度調(diào)節(jié)，影響牽引的效果和患者的舒適度。2013年我們在原布朗氏架的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，并在支架上放置了定制的皮革海綿墊，臨床應(yīng)用2年多，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)與使用

1.1 設(shè)計(jì) 牽引架由不銹鋼材料制作(圖1)，包括L形支撐架，L形支撐架包括相互垂直設(shè)置的水平支撐框架和豎直支撐框架，水平支撐框架的自由端通過限位槽連接有傾斜設(shè)置的大腿支撐框架，大腿支撐框架的自由端鉸接至小腿支撐框架的一端，小腿支撐框架的另一端固定連接至豎直支撐框架上，大腿支撐框架上還設(shè)置有用于調(diào)節(jié)其角度的調(diào)節(jié)裝置，豎直支撐框架上還設(shè)置有用于懸掛牽引錘的牽引支撐裝置；調(diào)節(jié)裝置包括水平設(shè)置的螺桿，螺桿的一端連接有調(diào)節(jié)螺母(，螺桿的另一端連接至豎直支撐框架上；調(diào)節(jié)裝置，還包括兩根角度調(diào)節(jié)桿，兩根角度調(diào)節(jié)桿的一端分別固定在大腿支撐框架上，另一端固定連接至調(diào)節(jié)螺母上，調(diào)節(jié)螺母用于沿著螺桿作往復(fù)運(yùn)動(dòng)以牽動(dòng)調(diào)節(jié)桿，從而調(diào)節(jié)大腿支撐框架和小腿支撐框架的角度。螺桿靠近豎直支撐框架的一端連接有用于旋轉(zhuǎn)螺桿的手柄。

為避免患者皮膚直接與金屬接觸，在大小腿支撐框架上均鋪有定制的皮革海綿墊，既可以保證患者的舒適，又可以隨時(shí)拆卸清洗消毒。

1.2 使用方法 在為患者進(jìn)行下肢牽引時(shí)，先把牽引架擺放在病床上，將清洗消毒過的定制皮革海綿墊鋪在大小腿支撐框架上，再將患者的大腿和小腿依次擺放在大腿支撐框架和小腿支撐框架上。根據(jù)患者大腿長度的需要，可以通過轉(zhuǎn)動(dòng)手柄，帶動(dòng)調(diào)節(jié)螺桿旋轉(zhuǎn)，通過調(diào)節(jié)螺母帶動(dòng)角度調(diào)節(jié)桿以牽動(dòng)大腿支撐框架沿著水平支撐框架移動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對大腿支撐框架和小腿支撐框架角度的調(diào)節(jié)，從而達(dá)到合適的牽引位置，其調(diào)節(jié)角度可適用于男女老幼等不同的人群。如果是骨牽引，醫(yī)師做好牽引針的固定后將牽引弓裝在牽引針上，再用牽引繩連接牽引弓通過滑輪安裝桿上的滑輪，最后與牽引錘連接，牽引錘懸掛放置，以反作用力達(dá)到拉動(dòng)下肢的目的，迫使骨折部位復(fù)位，維持骨折部位固定，為患者的康復(fù)或下一步治療做好準(zhǔn)備。

1.大腿支撐框架 2.小腿支撐框架 3.角度調(diào)節(jié)桿 4.調(diào)節(jié)螺桿 5.滑輪 6.限位槽 7.滑輪支撐框架 8.豎直支撐框架 9.滑輪安裝桿 10.水平支撐框架 11.調(diào)節(jié)螺母 12.螺桿支架 13.手柄 14.皮革海綿墊 15.系帶

圖1 便捷式可調(diào)節(jié)牽引架的結(jié)構(gòu)示意圖

2 優(yōu) 點(diǎn)

(1)結(jié)構(gòu)簡單，易制作。(2)輕巧，節(jié)約空間：成人1人即可輕松拿起，占床位置小，可同時(shí)進(jìn)行雙下肢牽引。(3)操作調(diào)節(jié)方便。只需旋轉(zhuǎn)手柄，便可輕松調(diào)節(jié)長度及高度。(4)清洗消毒方便。不銹鋼有易清洗消毒不生銹的優(yōu)點(diǎn)，而其上鋪的皮革海綿墊防水、防潮，一旦被污染可輕松擦洗消毒，避免交叉感染。(5)穩(wěn)定，不易移位。由于尾部設(shè)計(jì)十字形，增加了占地面積和穩(wěn)定性，不易出現(xiàn)左右晃動(dòng)的情況。(6)患者舒適感增強(qiáng)。因?yàn)闋恳芫哂懈鶕?jù)患者身高可調(diào)節(jié)的優(yōu)點(diǎn)，加之肢體下有海綿墊，柔軟舒適，這些都增加了患者的舒適感。(7)規(guī)范化?；颊呤褂么藸恳芎?，牽引規(guī)范，易觀察，易護(hù)理，易調(diào)節(jié)。特別是對于腦外傷煩躁的患者，肢體牽引后不易移動(dòng)，可防止患者肢體移位和墜床。

(本文編輯 馮曉倩)

710038 西安市 中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨二科

李亞利:女，本科，主管護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.067

2016-09-06)

本設(shè)計(jì)獲使用新型專利，專利號：ZL201521009117.2