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      評價(jià)強(qiáng)直性脊柱炎病情活動度評分對強(qiáng)直性脊柱炎患者病情活動性判斷價(jià)值

      2016-02-20 10:55龔家川
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年5期
      關(guān)鍵詞:活動度強(qiáng)直性脊柱炎

      龔家川

      【摘要】 目的 分析研究強(qiáng)直性脊柱炎病情活動度評分(ASDAS)對強(qiáng)直性脊柱炎患者病情活動性判斷的應(yīng)用價(jià)值。方法 60例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對象, 結(jié)合臨床資料, 采用ASDAS、強(qiáng)直性脊柱炎病情活動指數(shù)(BASDAI)對患者的活動度進(jìn)行分析評價(jià)。對患者進(jìn)行活動度評分過程中, 主要采用基于血沉(ESR)計(jì)算的ASDAS(ASDAS-ESR)、基于C反應(yīng)蛋白(CRP)計(jì)算的ASDAS(ASDAS-CRP)和BASDAI共3種計(jì)算方式。結(jié)果 對所有患者進(jìn)行評分計(jì)算后, ASDAS-ESR(2.6±1.1)分;ASDAS-CRP(2.4±1.2)分;BASDAI(3.7±2.5)分, 患者總體評分(5.1±2.7)分, 醫(yī)生總體評分(3.2±1.9)分。ASDAS-CRP升高的患者22例, 占36.7%, ASDAS-ESR升高的患者13例, 占21.7%。ASDAS-CRP計(jì)算后得到的精度比較高, 且與患者病情活動度之間存在的相關(guān)性明顯優(yōu)于BASDAI, ADSAS相比BASDAI更能夠反映患者的活動度情況。結(jié)論 臨床上采用ASDAS評價(jià)強(qiáng)直性脊柱炎患者病情活動性, 獲得了非常理想的評價(jià)結(jié)果, 為患者診斷病情提供了較高的醫(yī)學(xué)研究價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)直性脊柱炎;強(qiáng)直性脊柱炎病情活動度評分;強(qiáng)直性脊柱炎病情活動指數(shù);判斷價(jià)值

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.051

      強(qiáng)直性脊柱炎是青少年的常見病和多發(fā)病, 是一種主要侵犯脊柱, 還可能累及關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性炎性疾病, 為了提高對患者病情診斷的效果, 探究分析強(qiáng)直性脊柱炎病情活動度具有較高的醫(yī)學(xué)研究價(jià)值[1]。本文隨機(jī)選取本院2013年2月~2014年2月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者60例作為研究對象, 結(jié)合臨床資料, 采用ASDAS進(jìn)行計(jì)算評價(jià), 判斷患者的活動度能力, 現(xiàn)將具體的評價(jià)判斷報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2013年2月~2014年2月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者60例作為本次研究對象, 均經(jīng)X線片檢查證實(shí)有骶髂關(guān)節(jié)炎征象, 符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除其他銀屑病或者綜合征關(guān)節(jié)炎等。其中男21例, 女39例, 年齡21~ 37歲, 平均年齡(26.1±2.4)歲;結(jié)合患者的臨床資料, 采用ASDAS-ESR和ASDAS-CRP這2種計(jì)算方式和BASDAI綜合評價(jià)患者的病情活動度。

      1. 2 方法 對患者采用ASDAS和BASDAI進(jìn)行綜合評價(jià)患者的病情活動度, 具體的計(jì)算公式:

      BASDAI=0.2×[Q1+Q2+Q3+Q4+0.5×(Q5+Q6)], 公式中的Q1、Q2、Q3、Q4、Q5、Q6分別代表患者在BASDAI量表中的對應(yīng)問題的評分情況。

      ASDAS-ESR=0.08×BASDAI 2+0.07×BASDAI 6+0.11 ×VAS+0.09×BASDAI 3+0.29。

      ASDAS-CRP=0.12×BASDAI 2+0.06×BASDAI 6+0.11 ×VAS+0.07×BASDAI 3+0.58×ln(CRP+1)。上式中的VAS代表視覺模擬尺評分情況, BASDAI 2、BASDAI 3、BASDAI 6、分別代表BASDAI量表中對應(yīng)的第2、3、6個問題。對比分析3種不同評價(jià)方式的應(yīng)用價(jià)值。

      1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 患者接受上述不同評價(jià)方式后, 醫(yī)生的總體評價(jià):對患者的病情恢復(fù)情況及檢查結(jié)果進(jìn)行VAS評價(jià), 總分設(shè)置為10分, 得分越高表明強(qiáng)直性脊柱炎對患者的影響越嚴(yán)重;患者總體評價(jià):患者對自身的恢復(fù)情況進(jìn)行評估分析, 總分設(shè)置為10分, 得分越高表明強(qiáng)直性脊柱炎對患者的影響越嚴(yán)重。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。評價(jià)后的ASDAS和BASDAI設(shè)置為自變量, 依據(jù)患者自身的總體評價(jià)和醫(yī)生的總體評價(jià)設(shè)置為因變量, 對比分析R2, 了解患者病情活動度的能力。

      2 結(jié)果

      對所有患者進(jìn)行評分計(jì)算后, ASDAS-ESR(2.6±1.1)分;ASDAS-CRP(2.4±1.2)分;BASDAI(3.7±2.5)分, 患者總體評分(5.1±2.7)分, 醫(yī)生總體評分(3.2±1.9)分。ASDAS-CRP升高的患者22例, 占36.7%, ASDAS-ESR升高的患者13例, 占21.7%。ASDAS-CRP計(jì)算后得到的精度比較高, 且與患者病情活動度之間存在的相關(guān)性明顯優(yōu)于BASDAI, ADSAS相比BASDAI更能夠反映患者的活動度情況。

      3 討論

      臨床上強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生率非常高, 患者以青少年為主, 合理有效的病情活動判斷方式, 能夠有效區(qū)分患者的活動情況, 改善生存質(zhì)量[3]。目前臨床上常用于評價(jià)強(qiáng)直性脊柱炎病情活動度的指標(biāo)具有有血沉、CRP及巴斯強(qiáng)直脊柱炎病情活動指數(shù), 都有一定能的局限性, 通過研究表明血沉和CRP的敏感性比較差, 但是采用BASDAI對于判斷強(qiáng)直性脊柱炎病情活動狀況具有一定的積極作用, 該項(xiàng)指標(biāo)完全是由患者評價(jià)得出, 并且有>50%的患者是沒有外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)的, 此類患者就由BASDAI中的外周關(guān)節(jié)疼痛程度評分影響其最終的結(jié)果, 隨著醫(yī)療科技的斷進(jìn)步, 國際脊柱關(guān)節(jié)炎評價(jià)工作組制定了強(qiáng)直性脊柱炎病情活動的指標(biāo)判斷方式, 該項(xiàng)指標(biāo)相比BASDAI指標(biāo)具有一定的優(yōu)越性, 因此, 臨床上對患者采用ASDAS-ESR指標(biāo)、ASDAS-CRP指標(biāo)等評價(jià)患者病情活動度, 通過了解相關(guān)指標(biāo)與患者病情的相關(guān)性, 為患者后期脊柱關(guān)節(jié)炎治療提供最佳的藥物制劑[4, 5]。

      對強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行病情活動度評價(jià)分析后, 患者總體評價(jià)與醫(yī)生總體評價(jià)之間存在著一定的差異性, 研究結(jié)果顯示:ASDAS-CRP計(jì)算后得到的精度比較高, 且與患者病情活動度之間存在的相關(guān)性要明顯優(yōu)于BASDAI, 顯示出ADSAS相比BASDAI更能夠反映患者的活動度情況。

      綜上所述, 對患者進(jìn)行病情活動度評分能夠有效區(qū)別出患者疾病活動度情況, 為后期臨床治療提供指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)參考, 且對于提高預(yù)后質(zhì)量和加速機(jī)體康復(fù)具有一定的促進(jìn)意義, 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李靈麗. 強(qiáng)直性脊柱炎多部位MRI表現(xiàn)評估病情活動性研究. 山西醫(yī)科大學(xué), 2013.

      [2] 朱劍, 黃烽. 重視環(huán)境因素對強(qiáng)直性脊柱炎病情與療效的影響. 中華內(nèi)科雜志, 2012, 51(11):842-844.

      [3] 杜旭娜, 李晏, 張勝利, 等. 強(qiáng)直性脊柱炎病情活動度評分對強(qiáng)直性脊柱炎患者病情活動性判斷的價(jià)值. 中華內(nèi)科雜志, 2012, 51(3):206-209.

      [4] 陳俊嵐, 周時高, 曲環(huán)汝, 等. 強(qiáng)直性脊柱炎不同證型與病情活動的相關(guān)性分析. 中國中醫(yī)藥信息雜志, 2013, 20(4):21-24, 37.

      [5] 李瑞琦, 張國平, 李宜炯, 等.強(qiáng)直性脊柱炎患者并發(fā)骨質(zhì)疏松及其骨密度和骨代謝生化指標(biāo)變化情況. 中國全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(9):1049-1051.

      [收稿日期:2015-10-23]

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