柴華
【摘要】 目的 觀察持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防胃腸道手術(shù)術(shù)后切口感染中的效果。方法 100例需要進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者, 按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。分別采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施和常規(guī)護(hù)理, 比較兩組患者術(shù)后切口感染率、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度率。結(jié)果 護(hù)理后, 觀察組術(shù)后切口感染率(4.0%)明顯低于對(duì)照組(14.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組平均住院時(shí)間為(12.5±4.6)d, 短于對(duì)照組的(18.6±5.4)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨訪6個(gè)月后, 觀察組總滿意率(98.0%)明顯高于對(duì)照組(80.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)施行胃腸道手術(shù)患者可能導(dǎo)致術(shù)后切口感染的因素進(jìn)行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施, 術(shù)后切口感染率明顯減低, 并且可大大提高患者護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn);胃腸道手術(shù);切口感染
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.194
手術(shù)切口感染是胃腸道手術(shù)后常見的并發(fā)癥, 可致手術(shù)切口裂開、切口疝, 甚至造成全身感染及多器官功能衰竭, 對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)造成了較大的影響。研究顯示, 在術(shù)后對(duì)胃腸道手術(shù)后患者采取良好的護(hù)理措施可極大的減少切口感染 [1]。近年來, 本院針對(duì)胃腸道手術(shù)后患者采用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施取得了顯著的成效, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年2月~2015年4月在本院普外科住院并需要進(jìn)行胃腸道手術(shù)的100例患者做為研究對(duì)象。所有入選病例按照制定好的數(shù)字表法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組年齡21~75歲, 平均年齡(41.4±11.2)歲;闌尾手術(shù)20例, 胃部手術(shù)10例, 腹部疝手術(shù)12例, 腸道手術(shù)8例;合并糖尿病13例, 合并高血壓15例。對(duì)照組年齡20~76歲, 平均年齡(42.2±11.3)歲;闌尾手術(shù)19例, 胃部手術(shù)8例, 腹部疝手術(shù)14例, 腸道手術(shù)9例;合并糖尿病10例, 合并高血壓16例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型及合并癥等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措進(jìn)行護(hù)理, 具體為:①術(shù)前護(hù)理:a.術(shù)前向患者講述手術(shù)前準(zhǔn)備, 如保持皮膚及衣物清潔。b.向患者及家屬說明預(yù)防術(shù)后感染的重要性, 讓患者具備預(yù)防感染的常識(shí)。c.對(duì)易導(dǎo)致術(shù)后感染的患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。d.改進(jìn)術(shù)區(qū)備皮方法, 對(duì)于不影響手術(shù)視野的患者不進(jìn)行剃毛法備皮, 而是使用75%醫(yī)用酒精去除皮膚上的污垢和油垢, 然后再用碘伏進(jìn)行反復(fù)消毒。②術(shù)中護(hù)理:手術(shù)中注意術(shù)區(qū)皮膚的絕對(duì)無菌原則, 對(duì)術(shù)區(qū)及周圍的皮膚使用皮膚保護(hù)膜;加強(qiáng)手術(shù)器械的消毒滅菌;術(shù)后加大腹腔沖洗力度, 用碘伏及生理鹽水徹底反復(fù)沖洗腹腔及切口。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后注意觀察患者手術(shù)切口有無紅腫、滲血、滲液、敷料是否干燥, 定時(shí)清潔換藥。
1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組患者切口感染率及住院時(shí)間。②滿意度調(diào)查:參照譚玉英[2]對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、操作技術(shù)、護(hù)理措施等, 分為滿意、一般和不滿意??倽M意率=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者護(hù)理后切口感染率及住院時(shí)間比較 護(hù)理后, 觀察組切口感染2例, 感染率為4.0%, 對(duì)照組切口感染7例, 感染率為14.0%, 觀察組術(shù)后切口感染率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組平均住院時(shí)間為(12.5±4.6)d, 對(duì)照組平均住院時(shí)間為(18.6±5.4)d, 觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組患者護(hù)理滿意率比較 隨訪6個(gè)月后, 觀察組滿意40例, 一般9例, 不滿意1例, 總滿意率為98.0%, 對(duì)照組滿意32例, 一般8例, 不滿意10例, 總滿意率為80.0%, 觀察組總滿意率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施是一種科學(xué)高效的護(hù)理管理方法, 其以服務(wù)患者為中心, 以護(hù)理質(zhì)量不斷提高為目標(biāo), 以護(hù)理方法不斷改進(jìn)完善為手段, 以獲得在改進(jìn)中提高, 在提高中完善的高效護(hù)理方法[3]。因此, 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)已經(jīng)成為當(dāng)今護(hù)理管理的核心內(nèi)容。將持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施應(yīng)用于預(yù)防胃腸手術(shù)術(shù)后切口感染, 從患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后可能導(dǎo)致術(shù)后切口感染的因素進(jìn)行護(hù)理改進(jìn), 使護(hù)理效果明顯提高。同時(shí)通過質(zhì)量改進(jìn)形成新的科學(xué)、高效的護(hù)理流程, 以便在全院推廣, 使資源共享, 提高護(hù)理效率。本研究將持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施應(yīng)用于預(yù)防胃腸手術(shù)術(shù)后切口感染中, 結(jié)果顯示, 觀察組術(shù)后切口感染率、滿意度和住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述, 對(duì)施行胃腸道手術(shù)患者可能導(dǎo)致術(shù)后切口感染的因素進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施, 術(shù)后切口感染率明顯減低, 并且患者滿意度高, 此外這種護(hù)理模式還可提高護(hù)理人員的護(hù)理水平, 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 宋新蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科胃腸道手術(shù)切口感染的影響. 吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(26):5754-5755.
[2] 譚玉英. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用觀察. 中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2013(4):304.
[3] 李千紅, 劉瑞, 盧秀萍, 等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(15):1814-1815.
[收稿日期:2015-08-13]