警惕纏綿時(shí)的尿失禁

杜學(xué)峰

親密結(jié)束，床上又是洇濕一片，樊女士羞澀難當(dāng)，恨不能用被單把臉蒙住。丈夫投來(lái)詫異的眼神，她終于無(wú)法隱瞞下去了，鼓足勇氣向丈夫說(shuō)出了尷尬事。大約三年前，樊女士發(fā)現(xiàn)自己在夫妻性生活過(guò)程中竟然尿床，時(shí)常弄濕床墊，之后，每次過(guò)性生活她都得小心翼翼，生怕再尿出來(lái)，一有尿意時(shí)她就想從丈夫的懷里逃走。丈夫恍然大悟，難怪他們現(xiàn)在的歡愛(ài)不和諧了，他還以為是人至中年引起的變化。第二天，他帶妻子到醫(yī)院的泌尿外科就診，證實(shí)樊女士患上了“性交尿失禁”。

產(chǎn)傷、更年期易患尿失禁

許多女性都會(huì)經(jīng)歷類(lèi)似的尷尬局面，每當(dāng)和丈夫親熱時(shí)，總會(huì)有尿液滴漏出來(lái)。而且在產(chǎn)后、絕經(jīng)后的女性中最常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性在性生活時(shí)出現(xiàn)尿失禁癥狀的比例為10%～24%，只是程度不一。很多女性往往羞于啟齒，抱著得過(guò)且過(guò)的態(tài)度，雖感無(wú)奈，卻不大重視。

當(dāng)女性遭遇如產(chǎn)傷、肥胖、更年期后雌激素不足、性功能障礙等因素時(shí)，盆底肌肉松弛或薄弱，會(huì)導(dǎo)致膀胱頸和近段尿道位置下移或尿道內(nèi)括約肌功能不全，尿控機(jī)制出現(xiàn)障礙，此時(shí)腹壓增加就容易引起尿失禁。

偶爾有一次溢尿不屬于病態(tài)，只有尿失禁癥狀頻繁發(fā)作時(shí)才算有病癥。這種情況對(duì)女性的性行為及生活質(zhì)量都產(chǎn)生了不利的影響，可以導(dǎo)致性欲喪失、無(wú)性高潮，甚至有人因此而放棄性生活。由于女性很少自己提出這個(gè)問(wèn)題（只有3%提出），所以診斷十分困難，而醫(yī)生在門(mén)診中能問(wèn)及的也只有20%。

癥狀嚴(yán)重者可手術(shù)治療

盡管每次性生活的時(shí)間并不太長(zhǎng)，但性生活時(shí)發(fā)生尿失禁的機(jī)制卻是復(fù)雜的。大致可以分為兩種類(lèi)型，性生活過(guò)程中的尿失禁約占63%，這種尿失禁屬于壓力性尿失禁；性高潮時(shí)的尿失禁屬于急迫性尿失禁，約占37%，伴有逼尿肌過(guò)度活動(dòng)（不穩(wěn)定）等。

對(duì)逼尿肌過(guò)度活動(dòng)（性高潮時(shí)）造成的尿失禁，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的藥物，如應(yīng)用抗膽堿藥物，還可以服用托特羅定。對(duì)性生活過(guò)程中的壓力性尿失禁可采取手術(shù)治療，如應(yīng)用無(wú)張力陰道吊帶術(shù)（TVT），多數(shù)患者可以治愈。

很多上了年紀(jì)的女性由于思想保守，患了此病往往瞞住家人，自行解決。如使用衛(wèi)生護(hù)墊、出門(mén)前盡量少喝水，甚至隨身攜帶干凈內(nèi)褲等簡(jiǎn)單方法。但這些方法都治標(biāo)不治本，而且壓力性尿失禁如果長(zhǎng)期不治療，還會(huì)對(duì)全身其他組織器官帶來(lái)威脅。因此，有病理癥狀應(yīng)該立即就醫(yī)。

小動(dòng)作鍛煉盆底肌

由于壓力性尿失禁是盆底肌肉松弛導(dǎo)致的，加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉會(huì)防止這種情況的發(fā)生?？捎靡韵路绞竭M(jìn)行鍛煉。

收縮鍛煉盆底肌 幻想你在電梯里，吸氣，然后在呼氣過(guò)程中緊閉肛門(mén)，就像你正在制止排便。同時(shí)緊閉尿道口，感覺(jué)像憋尿?；顒?dòng)陰道周?chē)募∪?，一松一緊，一張一弛。想象電梯正在上升，一樓、二樓、三樓……當(dāng)你感覺(jué)到達(dá)頂層時(shí)，屏氣，保持尿道口、陰道口、肛門(mén)同時(shí)緊縮。堅(jiān)持?jǐn)?shù)分鐘，然后緩慢放松，千萬(wàn)不要一下子松懈下來(lái)。放松臀部和大腿，將注意力集中在尿道口，而不是肛門(mén)部。如果你已經(jīng)感覺(jué)到盆底肌在漸漸強(qiáng)壯，繼續(xù)重復(fù)以上的鍛煉，可以提高收縮的速度。

縮肛運(yùn)動(dòng) 鍛煉肛門(mén)括約肌，同時(shí)也加強(qiáng)整個(gè)骨盆底。思想集中，收腹，慢慢呼氣，同時(shí)用意念有意識(shí)地向上收提肛門(mén)，當(dāng)肺中的空氣盡量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛門(mén)2～3秒鐘，然后全身放松，讓空氣自然進(jìn)入肺中，靜息2～3秒，再重復(fù)上述動(dòng)作；同樣盡量吸氣時(shí)收提肛門(mén)，然后全身放松，讓肺中的空氣自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分鐘。

臍部貼背 一只手放在腹部，另一只手放在乳房下方，用腹部吸氣，想象一只氣球慢慢充氣的過(guò)程。然后呼氣，同時(shí)緊吸臍部。你也可以在吸氣時(shí)挺起你的乳房，呼氣時(shí)握緊乳房。吸氣一秒鐘，緩緩放氣，再吸氣，再呼出……保持盆底松弛。