李寶蓮

[摘要] 目的 研究硝苯地平控釋片治療高血壓患者的臨床效果。 方法 抽選我院2013年7月～2014年8月收治的高血壓患者共125例，結(jié)合患者入院時(shí)間先后將其分為觀察組（63例）和對(duì)照組（62例）。對(duì)照組患者給予硝苯地平緩釋片治療；觀察組患者給予硝苯地平控釋片治療。比較兩組患者的治療效果，包括血壓變化差異、血壓谷/峰比值（T/P）以及不良反應(yīng)發(fā)生率等。 結(jié)果 觀察組患者治療有效率為92.1%，對(duì)照組患者治療有效率為80.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后舒張壓、收縮壓、心率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者收縮壓T/P為92.4%、舒張壓T/P為85.5%；對(duì)照組患者收縮壓T/P為29.5%、舒張壓T/P為27.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 硝苯地平控釋片治療高血壓患者相較于硝苯地平緩釋片臨床效果更加優(yōu)秀，患者治療后血壓指標(biāo)明顯改善，同時(shí)安全性高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平控釋片；硝苯地平緩釋片；高血壓；血生化指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R972+.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）02（a）-0142-03

Clinical effects observation of nifedipine controled-releasetablet in treating hypertension

LI Bao-lian

Department of Internal Medicine，Yantai Zhifu Hospital of Shandong Province，Yantai 264000，China

[Abstract] Objective To research the clinical effects of nifedipine controled-releasetablet in treating hypertensive. Methods 125 hypertension patients from July 2013 to August 2014 of our hospital were selected.Patients were divided into observation group（n=63） and control group（n=62） according to their admitted order.Patients in control group were given nifedipine sustain-released tablet and patients in observation group were given nifedipine controled-releasetablet.The difference of treatment effects liked blood pressure changes，blood pressure valley/peak（T/P） and the incidence rate of adverse effects between two groups were compared. Results The treatment effective rate in observation group and control group was respectively 92.1% and 80.1%，with significant difference（P<0.05）.After treatment，the diastolic blood pressure，systolic blood pressure and heart rate between two groups had obvious difference（P<0.05）.The T/P of diastolic blood pressure and T/P of systolic blood pressure in observation group was respectively 92.4% and 85.5%，which was respectively 29.5% and 27.3% in control group，with significant difference（P<0.05）.The incidence rate of adverse effect in observation group and control group was respectively 7.9% and 19.4%，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Compared with nifedipine sustain-released tablet，nifedipine controled-releasetablet is better in treating hypertension.After treatment，patients′ blood pressure improves obvious and with high safety.It is worth to popularize in clinic.

[Key words] Nifedipine controled-releasetablet；Nifedipine sustain-released tablet；Hypertension；Serum biochemicals

高血壓是當(dāng)前臨床常見的一種多發(fā)性、基礎(chǔ)性疾病，患者臨床癥狀以頭痛、頭暈、肢體麻木、夜尿增多、記憶力減退等為主，同時(shí)患者由于體內(nèi)血液壓力不斷升高而影響到心臟、腎臟、腦部等部位血管的正常運(yùn)行，極易引發(fā)患者心腦血管疾病，如腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等[1]。而大多數(shù)心腦血管患者均合并有高血壓，同時(shí)高血壓也是引發(fā)患者心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，及早預(yù)防并治療高血壓疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命健康均有重要意義[2]。當(dāng)前臨床針對(duì)高血壓患者的治療均以降壓藥物服用聯(lián)合日常生活護(hù)理為主[3]。本研究具體分析硝苯地平控釋片治療高血壓患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2013年7月～2014年8月收治的高血壓患者共125例，結(jié)合患者入院時(shí)間先后將其分為觀察組（63例）和對(duì)照組（62例）。觀察組患者中男42例，女21例，年齡45～78歲，平均（62.7±5.4）歲，病程8個(gè)月～10年，平均（3.5±1.8）年，本組患者中合并有冠心病32例、高血脂44例、糖尿病45例；對(duì)照組患者中男43例，女19例，年齡43～77歲，平均（62.1±5.6）歲，病程10個(gè)月～10年，平均（3.7±1.8）年，本組患者中合并有冠心病32例、高血脂45例、糖尿病42例。兩組患者在性別、年齡、病程、合并癥狀等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者診斷結(jié)果均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南》[5]中制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次治療前3個(gè)月內(nèi)兩組患者均未服用任何降壓類藥物；③患者入院時(shí)血壓檢查結(jié)果顯示，140 mmHg≤收縮壓<180 mmHg、95 mmHg≤舒張壓<110 mmHg。

排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①繼發(fā)性高血壓、心力衰竭患者；②有嚴(yán)重肝臟、腎臟等臟器功能障礙患者；③治療前2年內(nèi)有過往心肌梗死、腦卒中病史患者；④惡性腫瘤疾病患者；⑤治療依從性差或者半途中斷治療患者。

1.3 治療方法

觀察組患者應(yīng)用硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000079，規(guī)格：30 mg×6片）治療，30 mg/次，1次/d，清晨口服。

對(duì)照組患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20094073，規(guī)格：10 mg×30片）治療，10 mg/次，2次/d，早起與午飯后口服。

兩組患者均以8周為1個(gè)療程，觀察患者治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)[7-10]

①比較兩組患者治療效果。顯效：患者舒張壓下降10 mmHg，且下降直至正?；蛳陆党潭取?0 mmHg；有效：患者舒張壓下降雖然<10 mmHg，但已下降至正常范圍或較治療前10 mmHg<下降程度<20 mmHg，或收縮壓下降程度>30 mmHg；無效：患者舒張壓以及收縮壓下降程度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②比較兩組患者治療前后血壓指標(biāo)變化情況。患者每隔2周進(jìn)行一次血壓檢測(cè)，于安靜休息5 min后由護(hù)理人員使用臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)完成血壓測(cè)量，包括收縮壓、舒張壓以及心率。③測(cè)定兩組患者血壓谷/峰比值（T/P），其中谷效應(yīng)為患者治療前后2次動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中同一時(shí)間相比、降壓作用最小1 h的降壓平均值，而峰效應(yīng)則為最大1 h的降壓平均值。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)于兩組患者治療完成后分別進(jìn)行。④患者治療過程中定期給予血、尿常規(guī)檢查，同時(shí)給予肝腎功能、心電圖檢查，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者治療總有效率為92.1%，對(duì)照組患者治療總有效率為80.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療總有效率的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2兩組患者治療前后血壓、心率的比較

兩組患者治療后舒張壓、收縮壓以及心率指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后血壓、心率的比較（x±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者血壓T/P的比較

觀察組患者收縮壓T/P為92.4%、舒張壓T/P為85.5%；對(duì)照組患者收縮壓T/P為29.5%、舒張壓T/P為27.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.371，P<0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.9%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

正常人的血壓水平會(huì)隨著軀體健康、外界環(huán)境的變化而在一定的范圍內(nèi)呈上下波動(dòng)趨勢(shì)，一般正常人收縮壓<120 mmHg、舒張壓<80 mmHg，一旦患者血壓收縮壓及舒張壓過度升高，則可確診為高血壓。隨著臨床對(duì)高血壓疾病研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)高血壓疾病是人體病發(fā)心血管病的重要因素，同時(shí)高血壓疾病對(duì)人體的心臟、腎臟、腦部等器官均有不同程度的不利影響[11-12]。高血壓患者臨床癥狀各有不同，早期高血壓患者癥狀并不明顯甚至無癥狀，患者在勞累、緊張等精神波動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象，而后恢復(fù)正常，隨著病情擴(kuò)展，患者血壓持續(xù)升高并出現(xiàn)各種癥狀，如頭暈頭痛、記憶力衰退、肢體麻木、夜尿增多、心悸胸悶、疲勞乏力等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐、眩暈、抽搐、神志不清癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量及生命安全[13-15]。

控制血壓是高血壓患者的治療關(guān)鍵，當(dāng)前臨床治療高血壓患者的藥物包括利尿藥物、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等多種類型。硝苯地平屬鈣通道阻滯劑，能有效舒張患者外周血管、降低外周血液運(yùn)行阻力、降低人體血液舒張壓以及收縮壓。同時(shí)硝苯地平能夠有效擴(kuò)增患者心臟冠狀動(dòng)脈、改善患者心臟血液運(yùn)行壓力、改善血液黏度并提升腦部血液流量，整個(gè)藥效過程中患者血壓下降都呈平穩(wěn)、持久狀態(tài)，不會(huì)引發(fā)患者反射性心動(dòng)過速癥狀。硝苯地平控釋片主要采用控釋成藥技術(shù)，其能以恒定的速度在患者血液中釋放藥效，保持血藥濃度相對(duì)穩(wěn)定、均衡，降壓過程平穩(wěn)且不會(huì)改變?nèi)梭w血壓變化的晝夜規(guī)律。而硝苯地平緩釋片則是按照一級(jí)速率釋放藥效，因此其初始釋放量較多、后續(xù)釋放量較少，釋放量較多時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)血壓濃度過高的現(xiàn)象，所以其需要增加每日服藥次數(shù)，達(dá)到恒定藥效的目的。

本次研究中觀察組在治療效果、血壓指標(biāo)以及不良反應(yīng)上均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），證明硝苯地平控釋片治療高血壓患者相較于硝苯地平緩釋片臨床效果更加優(yōu)秀，患者治療后血壓指標(biāo)明顯改善，同時(shí)安全性高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015-11-23 本文編輯：王紅雙）