陸鳳連

探討云南白藥與聚甲酚磺醛液用于全子宮切除術(shù)后陰道殘端出血治療的臨床效果

陸鳳連

目的評定云南白藥與聚甲酚磺醛液用于全子宮切除術(shù)后陰道殘端出血的治療價值。方法120例全子宮切除術(shù)后陰道殘端出血患者隨機(jī)分為治療組和對照組,各60例。治療組予以云南白藥與聚甲酚磺醛液聯(lián)合治療；對照組予以抗生素治療,對比兩組臨床效果。結(jié)果治療組總有效率為98.33%高于對照組的81.67% (P＜0.05) 。治療組完全止血時間短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在全子宮切除術(shù)后陰道殘端出血患者中推行云南白藥與聚甲酚磺醛液聯(lián)合治療效果突出,建議臨床推廣。

全子宮切除術(shù);陰道殘端出血;云南白藥;聚甲酚磺醛液;止血效果

為進(jìn)一步提升全子宮切除術(shù)后陰道殘端出血患者預(yù)后水平和臨床效果,對云南白藥與聚甲酚磺醛液聯(lián)合治療的價值進(jìn)行客觀評定,作者選擇本院接收的60例全子宮切除術(shù)后陰道殘端出血患者進(jìn)行重點分析,同期再選擇60例患者進(jìn)行對比研究,給予兩組患者不同臨床治療方案,觀察患者各項指征后,選出適合全子宮切除術(shù)后陰道殘端出血患者的方法,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年5月接收的全子宮切除術(shù)后陰道殘端出血患者60例為治療組,年齡最大70歲,最小36歲,平均年齡(47.00±7.67)歲；手術(shù)時間最長133min,最短95min,平均(106.00±10.52)min。同期選取全子宮切除術(shù)后陰道殘端出血患者60例作為對照組,年齡最大71歲,最小37歲,平均年齡(46.00±8.33)歲；手術(shù)時間最長135min,最短97min,平均(105.00±10.16)min。入選患者出血時間均＞10 d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組接受抗生素方案治療：①行膀胱截石位,以陰道窺器將患者的陰道殘端暴露出來。②對患者陰道殘端進(jìn)行消毒,并予以靜脈滴注抗生素。③連續(xù)治療5～7 d,治療完成1個月后復(fù)查。治療組接受中藥云南白藥與聚甲酚磺醛液聯(lián)合治療：①行膀胱截石位,以陰道窺器將患者的陰道殘端暴露出來。②對患者陰道殘端進(jìn)行消毒,并用沾有適量聚甲酚磺醛液的棉拭子對患者陰道殘端進(jìn)行拭擦,再予以壓迫1min。③用陰道紗布沾取1 g云南白藥,對患者陰道殘端進(jìn)行壓迫止血,第2天將紗布取出即可。連續(xù)治療5～7 d,治療完成1個月后復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］效果顯著：患者陰道組織的流血癥狀已經(jīng)消失,殘端創(chuàng)面的愈合條件良好,光滑度較高；效果一般：患者陰道組織的流血癥狀已經(jīng)有所改善,但殘端創(chuàng)面的愈合條件欠佳；無效：患者臨床指征并無任何改善跡象?？傆行?(效果顯著+效果一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為98.33%高于對照組的81.67% (P＜0.05)。見表1。治療組完全止血時間(3.88±0.72)d,短于對照組的(6.17±1.83)d(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%),%］

3 討論

全子宮切除術(shù)屬于婦產(chǎn)科臨床常見術(shù)式,盡管該方案的安全性非常高,但卻極易引起陰道殘端出血等并發(fā)癥,影響患者預(yù)后水平,因此加強(qiáng)并發(fā)癥防治十分關(guān)鍵。對于全子宮切除術(shù)后陰道殘端出血患者,臨床上多以藥品治療為主,常見藥品有中藥云南白藥以及聚甲酚磺醛液等。云南白藥屬于常見的止血劑,其構(gòu)成藥材有草烏、三七以及麝香等,其中,草烏有消腫開痰、搜風(fēng)勝濕以及散寒止痛的效果；三七能夠消腫止痛以及散瘀止血；麝香有活血通經(jīng)以及開竅醒神的功能,三種藥材聯(lián)合使用,不僅能夠縮短患者的凝血酶原時間、提升其凝血酶原總含量,而且還能加快血小板釋放速度以及聚集效率,確保動脈血管的充分收縮,從而進(jìn)一步縮短患者凝血時長以及出血時長［2］。云南白藥治療陰道殘端出血患者時,還能避免患者陰道組織釋放出大量炎癥物質(zhì),通過對患者血管組織的通透性進(jìn)行有效改善,預(yù)防感染癥狀出現(xiàn),從而加快患者傷口愈合,有效提升其臨床效果。

聚甲酚磺醛溶液中的構(gòu)成要素以聚甲酚磺醛為主,其用藥機(jī)制如下：① 聚甲酚磺醛溶液用于治療陰道殘端出血患者時,通過發(fā)揮高酸作用以及蛋白凝固功效,即可對病毒組織、細(xì)菌組織以及霉菌組織產(chǎn)生破壞作用［3］。② 聚甲酚磺醛溶液會對患者的柱狀上皮以及壞死組織產(chǎn)生作用,不僅會促使柱狀上皮以及壞死組織變性,而且還會對健康的鱗狀上皮進(jìn)行充分保護(hù)［4］。③ 聚甲酚磺醛溶液除了可以加快患者血漿蛋白組織的凝固速度外,同時還能對血管組織產(chǎn)生刺激作用,使其迅速收縮,從而產(chǎn)生止血功效。④ 聚甲酚磺醛溶液的抗菌能力較高,能夠充分殺滅滴蟲、加特納氏菌以及厭氧菌,使患者乳酸桿菌免受影響［5］。中藥云南白藥與聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合治療,不僅安全性較高,而且臨床效果突出。本研究中,治療組總有效率為98.33%高于對照組81.67%(P＜0.05)；治療組完全止血時間(3.88±0.72)d短于對照組(6.17±1.83)d (P＜0.05)。

綜上所述,在全子宮切除術(shù)后陰道殘端出血患者治療中,推行中藥云南白藥與聚甲酚磺醛液聯(lián)合治療方案效果突出,可以改善患者臨床指征,進(jìn)一步提升止血效果,建議臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.199

2016-03-02］

529500 廣東省陽江市中醫(yī)院婦產(chǎn)科