丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥手足口病效果分析

黃詠紅

丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥手足口病效果分析

黃詠紅

目的探討丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥手足口病的效果。方法58例重癥手足病患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各29例。對(duì)照組針對(duì)其癥狀進(jìn)行抗病毒治療,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予丙種球蛋白治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果兩組患兒經(jīng)治療后,觀察組神經(jīng)系統(tǒng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間、發(fā)熱緩解時(shí)間及臨床痊愈時(shí)間均少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論基礎(chǔ)治療加之丙種球蛋白治療重癥手足口病患兒效果較佳,可減輕患兒臨床癥狀,縮短治療時(shí)間,減輕患兒痛苦,提高患兒生存質(zhì)量,值得臨床推廣使用。

丙種球蛋白；重癥手足口??；嬰幼兒；效果分析

近年來(lái)隨著各種因素引起的手足口病逐日的增加,主要的易感者為學(xué)齡前＜5歲的兒童,常由于患兒的不衛(wèi)生飲食造成,加之患兒的免疫系統(tǒng)并不完善,病毒易侵入患兒體內(nèi),患兒不足以抵抗病毒的侵入,主要的病毒種類為柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型［1,2］。手足口病的表現(xiàn)為：患兒手部、足及口部集中出現(xiàn)大量的小皰疹,患兒發(fā)熱且不易消退,食欲減退,嚴(yán)重者出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎及肺水腫。本院臨床工作者在手足口病的治療上給予大量的研究并發(fā)現(xiàn)［3］：在基礎(chǔ)抗病毒性治療的同時(shí)給予丙種球蛋白,嬰幼兒手足口病的臨床癥狀在很大程度上得到緩解,本次對(duì)本院收治的29例患兒給予丙種球蛋白進(jìn)行治療,觀察治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在本院進(jìn)行治療的手足口病患兒58例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各29例。對(duì)照組中女14例,男15例,年齡1～5歲,平均年齡(3.2±1.3)歲,病程1～5 d,平均病程(3.1±0.9)d；觀察組中女15例,男14例,年齡2～5歲,平均年齡(3.5±1.0)歲,病程1～7 d,平均病程(4.0±1.1)d。確診兩組均為重癥手足口病患兒,對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)檢查,均符合研究的標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒在入院起,兒科醫(yī)師或護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒生活規(guī)律,保證每例患兒具有足夠的休息,在飲食上應(yīng)清淡并營(yíng)養(yǎng)豐富,每天補(bǔ)足一定量的水分。對(duì)照組患兒給予抗病毒藥治療,給予利巴韋林注射液(山東圣魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20003099),用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋成每毫升含1mg的溶液后靜脈緩慢滴注。小兒按體重10～15mg/(kg·d),分為兩次給藥。每次滴注時(shí)間＞20min,療程一般為3～7 d。根據(jù)患兒出現(xiàn)的具體臨床癥狀,針對(duì)性給予患兒甘露醇及甲基潑尼松龍的使用。觀察組在此基礎(chǔ)上給予丙種球蛋白(山西康寶生物制品股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S19994004),用量為1.0 g/(kg·d),6 d為1個(gè)療程。兩組患兒在治療1周后進(jìn)行觀察比較。

1.3 觀察指標(biāo)［4］兩組患兒在經(jīng)過(guò)不同的藥物方案治療后,觀察比較兩組在神經(jīng)系統(tǒng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間、發(fā)熱緩解時(shí)間及臨床痊愈時(shí)間上的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)治療后,觀察組神經(jīng)系統(tǒng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間、發(fā)熱緩解時(shí)間及臨床痊愈時(shí)間分別為(3.82±1.01)d、(3.46±0.87)d、(6.42±1.56)d,均少于對(duì)照組的(7.82±2.34)d、(5.23±1.36)d、(8.98±2.54)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(±s,d)

表1 兩組患兒治療效果比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間 發(fā)熱緩解時(shí)間 臨床痊愈時(shí)間對(duì)照組 29 7.82±2.34 5.23±1.36 8.98±2.54觀察組 29 3.82±1.01a 3.46±0.87a 6.42±1.56a

3 討論

近年來(lái),手足口病的發(fā)病率在逐年的增加,常發(fā)季節(jié)是夏、秋兩節(jié),引起手足口病的因素為患兒的衛(wèi)生問(wèn)題,食用和飲用被污染的飲料、食物等。主要臨床表現(xiàn)為患兒口腔內(nèi)頰部、舌、腭、口、臀部和前陰等部位小皰疹?？砂榘l(fā)熱、流涕等癥狀。易致死率和致殘率。

臨床觀察可得：患兒在使用丙種球蛋白后,臨床癥狀得到大大地緩解,在很大程度上降低了患兒的痛苦,縮短治療時(shí)間,降低危重癥的發(fā)生率。丙種球蛋白成分為免疫球蛋白(Ig)G,此抗體可抵抗侵入患兒體內(nèi)的病原微生物,反應(yīng)對(duì)象是針對(duì)內(nèi)、外抗原的抗體可變區(qū)及Fcγ受體,最終可增加機(jī)體免疫力,有補(bǔ)充抗體和免疫調(diào)節(jié)作用,從而提高機(jī)體對(duì)多種細(xì)菌、病毒的抵抗能力［5,6］。本次結(jié)果顯示,常規(guī)抗病毒加丙種球蛋白治療的觀察組治療后神經(jīng)系統(tǒng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間、發(fā)熱緩解時(shí)間及臨床痊愈時(shí)間均少于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,基礎(chǔ)治療加之丙種球蛋白治療重癥手足口病患兒效果較佳,可緩解患兒臨床癥狀,縮短治療時(shí)間,減輕患兒痛苦,提高患兒生存質(zhì)量,值得臨床推廣使用。

［1］郭燕軍.重癥手足口病并腦干腦炎98例.實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(10):806-807.

［2］孫國(guó)英.大劑量丙種球蛋白治療重癥手足口病療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(35):3917-3918.

［3］金芳.熱毒寧注射液聯(lián)合靜脈丙種球蛋白治療手足口病的效果觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(5):491-492.

［4］景海燕.喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的療效.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):141-142.

［5］黃東明,王月玲,甘凱.丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥手足口病的臨床應(yīng)用與觀察.中國(guó)處方藥,2015,13(8):47.

［6］樂(lè)世俊.丙種球蛋白治療重癥手足口病的臨床效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(8):32-33.

Effect analysis of gamma globulin in the treatment of severe infantile hand-foot-mouth disease

HUANG Yong-hong.Department of Pediatrics,Foshan City Nanhai District People’s Hospital,Foshan 528200,China

ObjectiveTo investigate effect by gamma globulin in the treatment of severe infantile handfoot-mouth disease.MethodsA total of 58 infants with severe hand-foot-mouth disease were randomly divided into control group and observation group,with 29 cases in each group.The control group received antiviral therapy,and the observation group received additional gamma globulin for treatment.Curative effects were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,the observation group had all shorter nervous system disease relief time,fever relief time and clinical recovery time than the control group (P＜0.05).ConclusionCombination of basic therapy and gamma globulin provides precise effect in treating severe infantile hand-foot-mouth disease.This method can relieve clinical symptoms,shorten treatment time,reduce pain and improve survival quality,and it is worth clinical promotion and application.

Gamma globulin; Severe hand-foot-mouth disease; Infant; Effect analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.015

2016-04-26］

佛山市科技局科研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2015AB000172)

528200 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院兒科