納洛酮聯(lián)合氨茶堿及山莨菪堿對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇后的作用

鄧麗娟

納洛酮聯(lián)合氨茶堿及山莨菪堿對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇后的作用

鄧麗娟

目的探究氨茶堿及山莨菪堿與納洛酮聯(lián)合用藥救治窒息復(fù)蘇后新生兒效果。方法60例出現(xiàn)窒息復(fù)蘇后的新生兒,隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組,各30例。對(duì)照組給予常規(guī)強(qiáng)心、吸氧等治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用氨茶堿、山莨菪堿與納洛酮,觀察兩組患兒恢復(fù)情況。結(jié)果治療組患兒脫離氧氣治療時(shí)間、住院時(shí)間、擁抱反射恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論臨床對(duì)窒息復(fù)蘇后新生兒治療時(shí)采用氨茶堿及山莨菪堿與納洛酮聯(lián)合用藥,患兒恢復(fù)好、快。

納洛酮；新生兒；窒息

窒息是新生兒圍產(chǎn)期出現(xiàn)的一種危害性大、致死率高的癥狀,胎兒由于各種病因?qū)е鲁錾鬅o法自主呼吸、規(guī)律呼吸,同時(shí)伴有高碳酸血癥、酸中毒低氧血癥等癥狀［1,2］。本院臨床對(duì)此進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)患兒恢復(fù)良好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年8月60例出現(xiàn)窒息復(fù)蘇后新生兒,隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組,各30例。治療組男14例,女16例,出生時(shí)間2～31 h,平均時(shí)間(9.7±8.4)h；對(duì)照組男15例,女15例,出生時(shí)間1～28 h,平均時(shí)間(9.8± 8.3)h。其中剖宮產(chǎn)47例,自然分娩13例,新生兒符合窒息后復(fù)蘇臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,家長(zhǎng)可積極配合且署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組醫(yī)生根據(jù)新生兒病情給予吸氧、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療,改善新生兒心功能；治療組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸納洛酮注射液(吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20066624,規(guī)格1ml∶1mg),取適量本品溶于100ml 0.9%生理鹽水中靜脈注射,連用3 d,2次/d,同時(shí)肌內(nèi)注射山莨菪堿注射液(杭州民生藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021707,規(guī)格10mg/1ml),1次/d,每次按新生兒體重0.1～0.2mg/kg,靜脈滴注氨茶堿注射液(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50021325,規(guī)格10ml∶0.25 g),2次/d,每次按體重2～4mg/kg取藥,并溶于5%葡萄糖溶液中緩慢注射。觀察兩組脫離氧氣治療時(shí)間、住院時(shí)間、擁抱反射恢復(fù)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組脫離氧氣治療時(shí)間、住院時(shí)間、擁抱反射恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組療效指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 脫離氧氣治療時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d) 擁抱反射恢復(fù)時(shí)間(h)治療組 30 43.86±2.38a 10.36±2.47a 11.48±0.89a對(duì)照組 30 49.42±2.69 13.72±2.68 15.82±1.28t8.479 5.049 15.248P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒在分娩過程中處于應(yīng)激狀態(tài),胎兒會(huì)因應(yīng)激反應(yīng)釋放大量β-內(nèi)啡肽,導(dǎo)致呼吸抑制、肺換氣不足,引發(fā)窒息,雖新生兒窒息需得到及時(shí)治療,但窒息復(fù)蘇后治療依然作用［3］。納洛酮對(duì)阿片受體能產(chǎn)生拮抗效果,減輕心肌損害避免患兒心力衰竭進(jìn)一步發(fā)展,提高平均動(dòng)脈壓改善患者心功能,有學(xué)者［4］提出氨茶堿及山莨菪堿與納洛酮聯(lián)合用藥可提高治療效果。氨茶堿能有效刺激患兒呼吸中樞使中樞對(duì)二氧化碳敏感性增加,促進(jìn)鈣離子進(jìn)入細(xì)胞,從而達(dá)到改善肺通氣目的,同時(shí)對(duì)氣道痙攣有緩解作用且有強(qiáng)心利尿作用。山莨菪堿能有效穩(wěn)定細(xì)胞膜,改善患兒因缺氧、缺血造成的腦損傷,同時(shí)提高細(xì)胞對(duì)缺血缺氧、毒素的耐受性［5］。

本次研究結(jié)果顯示,治療組脫離氧氣治療時(shí)間、住院時(shí)間、擁抱反射恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05),說明臨床對(duì)窒息復(fù)蘇后新生兒治療時(shí)采用氨茶堿及山莨菪堿與納洛酮聯(lián)合用藥,患兒恢復(fù)好、快。

［1］王啟升.納洛酮早期應(yīng)用于新生兒窒息復(fù)蘇療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥,2012,7(1):110.

［2］許厚琴,朱麗萍,杜莉,等.上海市推廣新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)對(duì)降低圍產(chǎn)兒死亡率的效果.中國(guó)婦幼保健,2012,27(1):12-14.

［3］高琳琳,李國(guó)福,臧彬,等.納洛酮對(duì)心肺復(fù)蘇后大鼠血漿內(nèi)皮素水平的影響.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(5):522-524.

［4］林華梅.納洛酮治療重度窒息新生兒療效分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(6):1051,1053.

［5］王時(shí)群.鹽酸納洛酮輔助新生兒窒息復(fù)蘇的效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(35):3918-3920.

Effect by naloxone combined with aminophylline and anisodamine after neonatal asphyxia resuscitation

DENG Li-juan.Dalian City Pulandian District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dalian 116200,China

ObjectiveTo investigate effect by naloxone combined with aminophylline and anisodamine in rescue of newborn after asphyxia resuscitation.MethodsA total of 60 newborn after asphyxia resuscitation were randomly divided into control and treatment,with 30 cases in each group.The control group received conventional cardiotonic and oxygen uptake therapy,and the treatment group received additional naloxone,aminophylline and anisodamine.Rehabilitation of newborn in both groups were observed.ResultsThe treatment group had all shorter oxygen therapy end time,hospital stay time and embrace reflex recovery time than the control group (P＜0.05).ConclusionClinical application of naloxone combined with aminophylline and anisodamine provides good and quick rehabilitation in treating newborn after asphyxia resuscitation.

Naloxone; Newborn; Asphyxia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.020

2016-04-27］

116200 大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院