林秀欣 鄧文靜 余更生 周穎

腸內營養(yǎng)支持應用于老年肺癌化療中的臨床效果及安全性分析

林秀欣 鄧文靜 余更生 周穎

目的探析腸內營養(yǎng)支持應用于老年肺癌化療中的臨床效果及安全性。方法74例老年肺癌患者,按治療方案不同分為對照組(30例)和研究組(44例),對照組行常規(guī)化療,給予常規(guī)飲食；研究組在其基礎上給予腸內營養(yǎng)支持。對比兩組營養(yǎng)學指標、免疫學指標及并發(fā)癥。結果研究組白蛋白、總蛋白、血紅蛋白、免疫球蛋白A(IgA)、IgG及IgM均顯著高于對照組,且并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結論腸內營養(yǎng)支持應用于老年肺癌化療中的臨床效果顯著,且安全性高,值得臨床推廣。

腸內營養(yǎng)支持；肺癌；化療；老年

老年肺癌患者行化療時常引起不同程度的消化道不良反應,且疾病本身也易導致患者營養(yǎng)不良,嚴重影響患者疾病治療以及預后,因此,在老年肺癌患者行化療治療時給予營養(yǎng)支持尤為重要［1］。針對此,本文對腸內營養(yǎng)支持應用于老年肺癌化療中的臨床效果及安全性進行具體探究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年3月～2015年12月本院收治的74例老年肺癌患者的臨床資料,按治療方案不同分為對照組(30例)和研究組(44例)。對照組男女比例為20∶10,年齡60～82歲,平均年齡(68.94±7.68)歲,病程3～9個月,平均病程(6.84±2.37)個月；研究組男女比例為26∶18,年齡61～80歲,平均年齡(68.87±7.53)歲,病程4～9個月,平均病程(6.91±2.23)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)化療,給予常規(guī)飲食。研究組在其基礎上給予腸內營養(yǎng)支持,具體措施：首先對患者營養(yǎng)情況進行評估,根據患者能量需求制定相應營養(yǎng)給予方案,調配營養(yǎng)液,其中蛋白質占腸內營養(yǎng)液中營養(yǎng)素熱量的15%～20%,碳水化合物占50%～60%,脂肪約占30%。重癥肺炎患者行全營養(yǎng)素代替日常飲食,病情較輕者在三餐基礎上加1～2餐營養(yǎng)素支持,對伴有低蛋白血癥患者給予乳清蛋白粉補充,對不能經口進食者給予鼻飼處理。

1.3 觀察指標 對兩組患者營養(yǎng)學指標(白蛋白、總蛋白、血紅蛋白)及免疫學指標(IgA、IgG、IgM)進行檢測,并記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥包括感染、骨髓抑制等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組營養(yǎng)學指標及免疫學指標比較 研究組營養(yǎng)學指標及免疫學指標均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=4.2355,P＜0.05)。見表2。

表1 兩組營養(yǎng)學指標及免疫學指標比較(±s,g/L)

表1 兩組營養(yǎng)學指標及免疫學指標比較(±s,g/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

指標 對照組(n=30) 研究組(n=44) t P白蛋白 46.45±2.07 53.85±1.14a 19.7587 ＜0.05總蛋白 29.18±2.16 32.41±2.24a 6.1780 ＜0.05血紅蛋白 8.26±2.14 9.51±2.64a 2.1540 ＜0.05 IgA 1.87±0.46 2.11±0.24a 2.9307 ＜0.05 IgG 7.36±1.23 9.42±1.13a 7.4279 ＜0.05 IgM 0.97±0.28 1.15±0.32a 2.4965 ＜0.05

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

相關研究表明,癌癥患者將近有40%～80%伴有營養(yǎng)不良癥狀,其是由于癌癥患者新陳代謝受疾病的影響,并且加上手術、化療及放療等引起患者厭食等情況的發(fā)生,最終導致患者出現營養(yǎng)不良,影響患者病情恢復［1］。臨床資料顯示,對該類患者行腸內營養(yǎng)支持可有效改善患者營養(yǎng)不良,促進身體機能恢復［2］。為證實該結論,本文對2013年3月～2015年12月本院收治的74例老年肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析,取得滿意結果,結論總結如下。

研究結果顯示：研究組營養(yǎng)學指標白蛋白(53.85±1.14)g/L、總蛋白(32.41±2.24)g/L、血紅蛋白(9.51±2.64)g/L及免疫學指標IgA(2.11±0.24)g/L、IgG(9.42±1.13)g/L、IgM(1.15±0.32)g/L均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05),說明對老年肺癌患者行腸內營養(yǎng)支持可有效改善患者營養(yǎng)不良,提高機體免疫力。同時,研究結果還顯示：研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為29.55%,顯著低于對照組的53.33%(P＜0.05),說明對老年肺癌患者行腸內營養(yǎng)支持可有效減少并發(fā)癥,提高治療安全性。分析原因可能為：營養(yǎng)物質為生命活動的基礎,營養(yǎng)狀況好壞是影響疾病預后的重要因素,且在劉東軍等［3］的研究中證明,給予患者合理的營養(yǎng)支持可有效改善患者營養(yǎng)狀況,提高患者免疫力,并降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率,提高患者生存質量。臨床常使用腸外營養(yǎng)方法給予患者營養(yǎng),該方法會使得患者腸胃長期處于休眠狀態(tài),造成腸黏膜變薄、腸絨毛萎縮等現象,進而發(fā)生細菌移位,增加并發(fā)癥等。腸內營養(yǎng)支持可有效改善這一情況,其具有以下優(yōu)點：①可恢復患者胃腸道功能,避免細菌移位,降低腸源性感染發(fā)生率；②其營養(yǎng)液通過門靜脈系統(tǒng)吸收,并送至肝臟,利于患者內臟蛋白質的合成及代謝；③其不會增加患者心排血量及內臟血流,可減少患者能量消耗；④臨床操作簡單,不會增加患者經濟負擔,且安全性較高［4,5］。因此,通過對老年肺癌患者行腸內營養(yǎng)支持治療可有效改善患者營養(yǎng)狀況,提高患者免疫力,并降低并發(fā)癥發(fā)生率,該結論與孫士玲等［6］的研究結果一致。受時間、環(huán)境及樣本例數等因素限制,本文未對兩組生活質量評分進行對比分析,需進一步擴大實驗探究并作合理改善。

綜上所述,腸內營養(yǎng)支持應用于老年肺癌化療中的臨床效果顯著,可有效改善患者營養(yǎng)狀況,提高患者免疫力,且并發(fā)癥少,安全性較高,值得臨床推廣。

［1］丁玉榮.臨床路徑在肺癌化療病人及家屬健康教育中的運用.全科護理,2013,11(4):1053-1054.

［2］袁園,李建偉,吳桂深.危重癥患者腸內與腸外營養(yǎng)支持效果對比觀察.當代醫(yī)學,2012,18(16):12-13.

［3］劉東軍,盧秋平.腸內營養(yǎng)支持在肺癌化療患者中的臨床應用.中國藥物與臨床,2012,10(8):954-955.

［4］萬濤.腸內營養(yǎng)支持治療在肺癌化療病人中的臨床應用分析.中國保健營養(yǎng),2013,10(10):549-550.

［5］趙亮,于永福,李慧.腸內營養(yǎng)支持治療在肺癌化療病人中的臨床應用.腸外與腸內營養(yǎng),2012,18(5):281-282.

［6］孫士玲,王濤,張振強.腸內營養(yǎng)支持在老年肺癌化療中的療效分析.中國老年學雜志,2014,34(2):300-301.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.083

2016-04-11］

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