趙桂芹

蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床分析

趙桂芹

目的分析蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床效果。方法140例反流性食管炎患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,各70例。對(duì)照組采取單純的蘭索拉唑治療,治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙比利治療。對(duì)兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果治療組患者的總有效率97.1%高于對(duì)照組的總有效率71.4%(P＜0.05)；治療組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.7%低于對(duì)照組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率22.9%(P＜0.05)。結(jié)論反流性食管炎患者采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利效果較好,不僅可以降低不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率,還可提高患者的安全性,值得臨床推廣使用。

反流性食管炎；蘭索拉唑；莫沙比利

反流性食管炎屬于食管反流疾病,主要是由患者十二指腸和胃中食物反流到食管中,引發(fā)的食管黏膜病變。而病癥的主要臨床癥狀為：胸骨灼燒感、胸骨疼痛、胃反酸、下咽困難等。而引起并發(fā)癥的原因主要與咳嗽、部分哮喘、心絞痛、夜間呼吸暫停等有關(guān)。若治療不及時(shí),可導(dǎo)致食管黏膜糜爛,嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)出血情況。臨床上最常用的藥物為蘭索拉唑和莫沙必利,蘭索拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑,可有效抑制胃腸的反流,莫沙必利可以促進(jìn)腸胃的運(yùn)動(dòng)力［1］。本次研究選取本院在2013年6月～2015年6月期間收治的反流性食管炎患者140例為研究對(duì)象,并具體分析蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月期間收治的反流性食管炎患者140例為研究對(duì)象,隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,各70例。治療組中男38例,女32例,年齡22～68歲,平均年齡(37.8±10.7)歲,病程5～21個(gè)月,平均病程(11.5±3.8)個(gè)月；對(duì)照組中男39例,女31例,年齡21～67歲,平均年齡(37.6±10.6)歲,病程5～22個(gè)月,平均病程(11.3±3.6)個(gè)月。所選患者經(jīng)檢測(cè),均確診為反流性食管炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：食管腫瘤,嚴(yán)重心血管疾病,消化道潰瘍以及嚴(yán)重肝、腎、肺功能障礙者,嚴(yán)重精神病患者等［2］。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取蘭索拉唑的單純用藥：每早空腹口服35mg蘭索拉唑,1次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙比利藥物治療,15mg/次,3次/d,飯前30min服用。兩組患者治療時(shí)間均為8周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者食管炎癥狀消失、臨床癥狀消失,經(jīng)內(nèi)鏡檢查病灶痊愈；有效：患者食管炎癥狀基本消失、臨床癥狀得到緩解,經(jīng)內(nèi)鏡檢查病灶有好轉(zhuǎn)傾向；無(wú)效：患者食管炎癥狀無(wú)改善、臨床癥狀及體征無(wú)改變且有加重傾向,經(jīng)內(nèi)鏡檢查病灶仍然存在?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。并對(duì)兩組患者的不良發(fā)應(yīng)癥狀進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì),主要包括：腹痛及腹瀉、頭暈、皮疹以及口干癥狀［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比 治療后,治療組患者的總有效率為97.1%(68/70)高于對(duì)照組患者的總有效率71.4%(50/70),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 治療組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.7%(4/70)低于對(duì)照組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率22.9%(16/70),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比(n,%)

表2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比(n,%)

3 討論

根據(jù)調(diào)查顯示,反流性食管炎的發(fā)病率占據(jù)流行病8.9%且目前呈不斷上升趨勢(shì),嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的生活質(zhì)量和生命安全。反流性食管炎臨床癥狀較為多樣,且具有隱匿性。不典型臨床癥狀主要為：上腹不適、上腹痛、腹脹、胸痛、咽部異物感、咽喉炎、噯氣、哮喘、慢性咳嗽等,發(fā)生這些癥狀的患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)容易出現(xiàn)誤診、誤斷的情況。對(duì)于此類(lèi)情況,應(yīng)給予特殊對(duì)待,提高治愈率。反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制主要分為兩種：胃動(dòng)力因素以及有害因子的損害原因。胃動(dòng)力因素主要包括：食管壓力下降、括約肌功能障礙、胃排空容易延遲、胃黏膜的防御能力較弱、食管的清除能力不足等。有害因子主要包括：膽汁酸、胃酸、食管黏膜易受損等?，F(xiàn)階段最主要的治療方法為藥物治療,蘭索拉唑和莫沙必利為主要的治療藥物,蘭索拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑,可有效抑制胃腸的反流,且具有效果強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn),可有效緩解癥狀,降低胃酸的分泌,對(duì)腸胃的黏膜起到保護(hù)作用,起到抑酸目的,但此藥物無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間改善患者的胃動(dòng)力,從根本上無(wú)法徹底阻斷反流。而莫沙必利屬于新型的胃動(dòng)力藥物,可有效刺激胃動(dòng)力,不僅可以提高腸胃的運(yùn)動(dòng)張力,還可加速腸胃排空,增加括約肌的壓力,促進(jìn)胃、食管蠕動(dòng)力,降低腹壓,預(yù)防胃酸和腸胃反流情況。

綜上所述,對(duì)反流性食管炎患者采用蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利效果高于單純使用蘭索拉唑的效果,聯(lián)合用藥不僅可以提高治療效果,還可降低患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率提高患者的治療安全性,值得臨床推廣使用。

［1］徐令紅.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(21):142-143.

［2］杜旭昶.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎臨床觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(16):2078-2079.

［3］蔡彥.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(10):2068-2069.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.118

2016-04-07］

453400 河南省長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科