代亞軍

圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用情況及干預(yù)方式研究

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目的研究圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用情況和干預(yù)方式。方法選取本院2015年6～7月3種清潔手術(shù)患者80例(干預(yù)前),另選取2015年8～9月3種清潔手術(shù)患者80例(干預(yù)后)。觀察比較干預(yù)前后患者抗菌藥物聯(lián)合用藥情況。結(jié)果干預(yù)前抗菌藥物單獨(dú)用藥率為22.5%,兩種藥物聯(lián)合使用率為66.3%,三、四種藥物聯(lián)合使用率為8.8%；干預(yù)后分別為65.0%、32.5%、0；干預(yù)后三、四種藥物聯(lián)合使用率、兩種藥物聯(lián)合使用率及單獨(dú)用藥率均低于干預(yù)前,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過采取圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用的干預(yù)措施,抗菌藥物的使用情況得到明顯改善,臨床干預(yù)效果明顯。

圍手術(shù)期；抗菌藥物；應(yīng)用情況；干預(yù)方式

近些年圍手術(shù)期抗菌藥物在臨床使用中存在不規(guī)范的情況,已經(jīng)引起了相關(guān)部門的高度重視,研究圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用情況,總結(jié)其中存在的問題,提出相應(yīng)的干預(yù)措施,已經(jīng)成為各大醫(yī)院藥學(xué)工作者重要的工作部分［1］?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6～7月3種清潔手術(shù)患者80例(干預(yù)前),其中男48例,女32例,年齡23～61歲,平均年齡(34.2±8.9)歲,手術(shù)原因：膽囊切除術(shù)40例,甲狀腺手術(shù)25例,乳腺手術(shù)15例。另選取2015年8～9月3種清潔手術(shù)患者80例(干預(yù)后),其中男47例,女33例,年齡24～60歲,平均年齡(33.9±8.7)歲,手術(shù)原因：膽囊切除術(shù)39例,甲狀腺手術(shù)22例,乳腺手術(shù)19例。干預(yù)前后患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 干預(yù)方式 從2015年8月開始由院內(nèi)質(zhì)量控制中心組織并成立質(zhì)量考核小組,每月對院內(nèi)臨床科室的合理用藥進(jìn)行檢查并考核,對各個(gè)科室考核存在的問題進(jìn)行全院通報(bào)［2］。對科室的用藥比例和醫(yī)生個(gè)人用藥比例情況進(jìn)行考核,對抗菌藥物使用量較大的藥品和醫(yī)生進(jìn)行排名,并在院內(nèi)公布,根據(jù)排名結(jié)果扣除科室的相應(yīng)績效并與月獎(jiǎng)金掛鉤［3］。制定抗菌藥物分級使用規(guī)定,臨床中使用二線抗菌藥物必須有藥敏實(shí)驗(yàn)做數(shù)據(jù)支持,三線抗菌藥物原則上不得作為預(yù)防感染用藥,如必須使用需有科主任簽字確認(rèn)。組織相關(guān)藥學(xué)專家、教授對臨床醫(yī)生進(jìn)行藥學(xué)講座,每個(gè)科室要有一位臨床藥師配合查房,利用專業(yè)的藥學(xué)知識提供合理用藥方案。臨床藥師要定期查閱病例,對臨床不合理用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)和糾正。

1.3 觀察指標(biāo) 對比干預(yù)前后抗菌藥物聯(lián)合用藥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前抗菌藥物單獨(dú)用藥率為22.5%,兩種藥物聯(lián)合使用率為66.3%,三、四種藥物聯(lián)合使用率為8.8%；干預(yù)后分別為65.0%、32.5%、0；干預(yù)后三、四種藥物聯(lián)合使用率、兩種藥物聯(lián)合使用率及單獨(dú)用藥率均低于干預(yù)前,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 干預(yù)前后抗菌藥物聯(lián)合用藥情況比較［n(%)］

3 討論

圍手術(shù)期使用抗菌藥物,盡可能單獨(dú)用藥或兩種藥物聯(lián)合使用,臨床中三、四種藥物聯(lián)合使用是沒有必要的?？咕幬镌趪中g(shù)期控制感染是措施的一種,醫(yī)院還應(yīng)完善術(shù)前準(zhǔn)備、控制無菌操作、術(shù)后護(hù)理等措施比應(yīng)用抗菌藥物更加合理。

本院在采取相應(yīng)的干預(yù)措施后,結(jié)果顯示,干預(yù)前抗菌藥物單獨(dú)用藥率為22.5%,兩種藥物聯(lián)合使用率為66.3%,三、四種藥物聯(lián)合使用率為8.8%；干預(yù)后分別為65.0%、32.5%、0；干預(yù)后三、四種藥物聯(lián)合使用率、兩種藥物聯(lián)合使用率及單獨(dú)用藥率均低于干預(yù)前,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,通過采取圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用的干預(yù)措施,抗菌藥物的使用情況得到明顯的改善,臨床干預(yù)效果明顯,值得在臨床管理中推廣。

［1］宋敏,張宏偉,李耀軍,等.外科圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用的干預(yù)研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(19):4119-4121.

［2］王淑潔,徐燕俠,王海蓮,等.婦科圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用的干預(yù)對照研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(7):795-798.

［3］趙曉杰.婦科圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用的干預(yù)研究.醫(yī)學(xué)信息(旬刊),2010,23(9):127-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.157

2016-04-11］

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