冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現(xiàn)狀分析

謝艷群

冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現(xiàn)狀分析

謝艷群

目的探討冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現(xiàn)狀。方法選取84例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象,均采用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療,治療后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪,觀察患者治療效果,同時(shí)探究影響降脂的因素。結(jié)果血脂是影響冠心病穩(wěn)定型心絞痛的重要原因。堅(jiān)持服藥患者的血脂各項(xiàng)水平顯著優(yōu)于未堅(jiān)持服藥患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論堅(jiān)持服用他汀類(lèi)藥物可以明顯改善患者的血脂水平,有效預(yù)防冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生,值得臨床推廣。

冠心?。环€(wěn)定型心絞痛；降脂治療

冠心病是臨床中常見(jiàn)的一種心腦血管疾病,冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈狹窄引起的心肌供血不足的一種器質(zhì)性心臟病。由于冠狀動(dòng)脈狹窄而導(dǎo)致心肌負(fù)荷增加,進(jìn)而導(dǎo)致心肌急劇和短暫缺血缺氧。這種癥狀如果反復(fù)、固定發(fā)作,則被稱(chēng)為穩(wěn)定型心絞痛［1］。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示,冠心病穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生多與血脂水平有密切關(guān)系。服用他汀類(lèi)藥物可以有效改善患者的血脂水平,減少冠心病心絞痛的發(fā)生。本文對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現(xiàn)狀進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2014年8月收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者72例為研究對(duì)象,男42例,女30例,年齡44～76歲,平均年齡(58.3±6.8)歲。所選患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影和心電圖檢查確診為冠心病穩(wěn)定型心絞痛,患者住院期間均服用他汀類(lèi)藥物,出院6個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診。

1.2方法 84例患者住院期間均采用他汀類(lèi)藥物進(jìn)行治療,患者出院前1 d檢測(cè)血脂水平,出院6個(gè)月后再次進(jìn)行復(fù)診。前后進(jìn)行對(duì)比,了解患者服用他汀類(lèi)藥物的基本情況,同時(shí)對(duì)患者治療前后的血脂水平進(jìn)行比較。檢測(cè)血脂時(shí)患者需空腹檢查,將患者的甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?；颊邚?fù)診時(shí)對(duì)患者的血脂再次進(jìn)行檢查,分為堅(jiān)持服藥患者和未堅(jiān)持服藥患者。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

復(fù)診時(shí)對(duì)患者服藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),84例患者中有34例患者未能堅(jiān)持服藥。堅(jiān)持服藥患者的血脂各項(xiàng)水平顯著優(yōu)于未堅(jiān)持服藥患者,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 出院前后服用他汀類(lèi)藥物情況及血脂水平分析(±s,mmol/L)

表1 出院前后服用他汀類(lèi)藥物情況及血脂水平分析(±s,mmol/L)

注：與出院未堅(jiān)持服藥者比較,P＜0.05

類(lèi)別 例數(shù) 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇住院患者 84 1.72±0.40 5.46±1.31 3.26±0.65 8.42±0.52出院堅(jiān)持服藥者 50 1.80±0.52 4.16±0.25 2.82±0.31 1.21±0.12出院未堅(jiān)持服藥者 34 1.96±0.46 5.11±0.56 3.21±0.51 1.05±0.22

3 討論

醫(yī)學(xué)研究表明,血脂指標(biāo)中甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等的水平與動(dòng)脈粥樣硬化有密切關(guān)系,而冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生是動(dòng)脈粥樣硬化不斷發(fā)展的一個(gè)必然結(jié)果［2］。因此治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛必須以改善血脂為治療重點(diǎn)。血漿中甘油三酯和總膽固醇得到改善可以有效改善粥樣硬化情況,同時(shí)也能有效降低冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率。目前,降脂類(lèi)藥物主要有四類(lèi)：他汀類(lèi)、煙酸類(lèi)、貝特類(lèi)和膽酸螯合劑類(lèi)。這四類(lèi)藥物具有不同特點(diǎn),適用人群也有一定的差別。四類(lèi)降脂藥中他汀類(lèi)藥物使用范圍最廣,效果也最為可靠。藥理學(xué)研究顯示,他汀類(lèi)藥物可以有效降低斑塊內(nèi)脂類(lèi)物質(zhì)的含量,減少泡沫細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白水解酶,同時(shí)還能夠抑制斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng),起到穩(wěn)定板塊的作用,最終逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化［3］。另外他汀類(lèi)藥物不容易發(fā)生不良反應(yīng),長(zhǎng)期服藥具有一定的安全性。

本次研究中84例患者在住院期間均采取他汀類(lèi)藥物治療,患者出院后在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪,進(jìn)行復(fù)查時(shí),50例患者堅(jiān)持服藥,34例患者中斷服藥,復(fù)查時(shí)再次進(jìn)行血脂檢查,堅(jiān)持服藥患者血脂水平明顯優(yōu)于為堅(jiān)持服藥患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示他汀類(lèi)藥物控制血脂水平的良好作用。

在隨訪以及患者復(fù)查時(shí)調(diào)查得知,34例患者未堅(jiān)持服用他汀類(lèi)藥物的原因有如下幾個(gè)方面：①患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠,認(rèn)為無(wú)堅(jiān)持服用藥物的必要性,從而導(dǎo)致出院后血脂反彈；②患者的經(jīng)濟(jì)條件受限,在家庭經(jīng)濟(jì)條件不寬裕的條件下無(wú)法堅(jiān)持服藥治療；③部分患者相信食療優(yōu)于藥物治療,平時(shí)控制飲食,對(duì)食物有所選擇；④少部分患者因?qū)λ☆?lèi)藥物有不良反應(yīng)而停藥。停藥的這些原因中,部分原因是患者認(rèn)識(shí)方面的局限,部分則是患者的經(jīng)濟(jì)條件所不允許。對(duì)于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不全面的患者,醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者加以合理引導(dǎo),幫助患者樹(shù)立正確的觀念,對(duì)于受經(jīng)濟(jì)條件限制影響的患者,醫(yī)生可以開(kāi)一些價(jià)格稍低的藥物,幫助患者堅(jiān)持治療。另外堅(jiān)持用藥與未堅(jiān)持用藥的患者相比,具有一定的區(qū)別,堅(jiān)持用藥的患者文化程度要高于未堅(jiān)持用藥患者；在年齡上,未堅(jiān)持用藥患者多為老年人,在經(jīng)濟(jì)條件方法,堅(jiān)持用藥患者的經(jīng)濟(jì)水平要稍微高于未堅(jiān)持用藥患者。

綜上所述,降脂治療對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者具有重要意義,他汀類(lèi)藥物具有良好的降脂效果,可以在臨床中加以廣泛應(yīng)用。

［1］李秋麗.冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療分析.臨床醫(yī)學(xué),2012,32(4):51-52.

［2］王志利.冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現(xiàn)狀分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(23):55-56.

［3］李秀麗.冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者降脂治療現(xiàn)狀分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(19):2510-2511.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.121

2015-11-16］

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