林彬 周萍

成分輸血制備護理及其在臨床中的應(yīng)用

林彬 周萍

目的對成分輸血在臨床治療中的現(xiàn)狀進行討論,并探討血液成分制備的護理,以提高患者的治療效果。方法50例需要進行成分輸血治療的患者均進行靜脈輸血。對患者成分輸血前后相關(guān)指標的變化情況進行比較。結(jié)果與輸血前比較,患者成分輸血后血紅蛋白、白細胞和血小板的數(shù)量均增加,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。46例患者輸注有效,有效率高達92.0%；患者在輸血過程中,僅2例(4.0%)患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)。結(jié)論對需要輸血的患者加強血液成分制備的護理,是為臨床提供安全高效血液的前提。輸注的血液成分有效率高,不良反應(yīng)也較小,建議臨床推廣。

成分輸血；臨床應(yīng)用；護理對策

成分輸血是從全血中提取紅細胞、白細胞、血漿、血小板、冷沉淀等一系列的血液成分,以達到治療的目的［1］。相較于全血輸注,成分輸血不僅可以降低患者發(fā)生感染的可能性,還可以減少發(fā)熱等輸血反應(yīng)的發(fā)生。為了探討成分輸血對于患者的輸注效果,作者選取50例進行成分輸血的患者作為受試對象,并將輸血后患者的相關(guān)情況變化進行統(tǒng)計,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2015年1～12月50例進行成分輸血治療患者的資料進行研究,年齡18～77歲,平均年齡(35.5±13.8)歲；A型血20例,B型血17例,AB型血6例,O型血7例；其中28例外傷失血患者、13例手術(shù)失血患者和9例消化道出血患者。

1.2 實驗方法 所有患者均進行靜脈輸血,速度設(shè)置為5ml/min。輸血過程中,觀察患者對輸血有無異常反應(yīng),可根據(jù)患者臨床表現(xiàn)調(diào)整輸血速度。

1.3 觀察指標 對所有患者輸血治療前后相關(guān)指標進行對比,包括輸注的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生的情況和血常規(guī)的檢查。根據(jù)血常規(guī)檢測結(jié)果判定臨床效果,即輸血后患者血紅蛋白升高20 g/L、白細胞升高＞1.0×109/L、血小板升高＞10×109/L,則認為該患者輸血有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)變化情況 與輸血前比較,患者成分輸血后血紅蛋白、白細胞和血小板的數(shù)量均增加,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 50例患者成分輸血前后血常規(guī)的變化情況比較(±s)

表1 50例患者成分輸血前后血常規(guī)的變化情況比較(±s)

注：與輸血前比較,aP＜0.05

時間 血紅蛋白(g/L)白細胞(×109/L)血小板(×109/L)輸血前 78.2±2.8 0.4±0.2 3.5±1.3輸血后 109.2±3.7a 1.7±0.4a 13.8±2.8a

2.2 患者輸血后的臨床表現(xiàn) 50例患者進行成分輸血：37例患者輸注紅細胞懸液,11例患者輸注血漿,2例患者輸注血小板。根據(jù)患者輸血前后血常規(guī)的變化情況評估輸注的有效率,50例患者中46例患者輸注有效,輸注的有效率高達92.0%。50例患者在輸血過程中,僅有2例(4.0%)患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)。

3 討論

隨著科技的不斷進步,成分輸血的種類也越來越多［2］。可以根據(jù)患者的具體情況選擇合適的血液成分對患者進行輸注,使血液輸注的效果最大化,提高對血液成分的利用率［3］。為了對成分輸血的臨床應(yīng)用價值進行探討,作者進行了本次研究。同時對成分輸血過程中成分血的來源即各種血液成分制備的護理進行了討論。在本次研究中,作者對50例患者輸血前后血常規(guī)的變化情況和輸注的有效率進行了統(tǒng)計。血常規(guī)檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與輸血前比較,患者成分輸血后血紅蛋白、白細胞和血小板的數(shù)量均增加,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。46例患者輸注有效,有效率高達92.0%；50例患者在輸血過程中,僅2例(4.0%)患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)。

成分輸血的臨床效果雖然較為理想,但是如何保證高質(zhì)量的成分血應(yīng)用于臨床也是影響輸注效果的前提,這就提高了對血液成分制備護理人員專業(yè)性的要求,具體對血液的護理包括：護理人員要對每袋血的來源、血型進行核對,按照全血和成分血的制備要求,嚴格每一袋血的操作規(guī)程,嚴格各項無菌操作,認真執(zhí)行血液的隔離放行制度和血液報廢制度［4］。在分離每袋血的過程中,保持血液分離環(huán)境的溫濕度符合要求,對分離血液的各種儀器、操作臺面嚴格擦洗消毒,監(jiān)控過濾血液的濾過速度,按照不同血液比重離心好臨床預(yù)約的各種血液成分,輕拿輕放,核對一袋血中每個多聯(lián)血袋的條形碼,保證標識的唯一性。同時作好護理人員分離血液的職業(yè)暴露防護工作,醫(yī)療垃圾的存放處理工作,制備好的血漿和紅細胞懸液等血液成分始終保持在冷鏈的控制范圍之內(nèi),通過護理人員對血液的再護理,保證為臨床提供各種高質(zhì)量的血液成分。

綜上所述,提高成分血制備的護理為臨床輸送高質(zhì)量的血液,是輸注成分血有效率高的前提,根據(jù)患者需求進行成分輸血,一血多用、療效好、不良反應(yīng)少、針對性強,受到廣大患者歡迎。

［1］周玉潔.成分輸血在大量輸血患者中的合理應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南,2014,12(6):64.

［2］何錦添,李春蘭,何偉清.成分輸血在大量輸血患者中的合理應(yīng)用分析.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(7):1568-1569.

［3］Ducloux D,Courivaud C,Bamoulid J,et al.Polyclonal antithymocyte globulin and cardiovascular disease in kidney transplant recipients.J Am Soc Nephrol,2014,25(6):1349-1356.

［4］段俊媛.成分輸血在臨床應(yīng)用中的重要性及護理體會.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,10(34):40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.191

2016-04-27］

116001 大連市血液中心(林彬)；大連市第二人民醫(yī)院普外病房(周萍)