萬寶臣

推拿結合歸脾湯治療心脾兩虛型心悸的療效觀察

萬寶臣

目的研究應用推拿結合歸脾湯共同治療心脾兩虛型心悸的臨床療效。方法50例心脾兩虛型心悸患者隨機分為A、B兩組,各25例。A組患者給予歸脾湯口服治療；B組在A組基礎上聯(lián)合推拿治療。比較兩組臨床療效。結果B組總有效率為100.0%顯著優(yōu)于A組的84.0%(P＜0.05)。結論使用歸脾湯對心脾兩虛型心悸患者進行治療具有健脾養(yǎng)心安神的功效,顯著改善患者心悸、暈眩、睡眠不佳等不適癥狀；結合推拿發(fā)揮活血行血,通絡行氣之功效,更好的促進患者恢復,提高疾病治療效率。

推拿；歸脾湯；心悸；心脾兩虛型；臨床療效

心悸主要是指患者自覺心中悸動,驚惕不安甚至不能自主的病癥［1］。發(fā)病病因較多,主要與心脾兩虛、心陰不足、心陽虛衰、脾胃虛寒導致水濕內(nèi)停、瘀血阻滯有關。既往臨床多使用西藥進行治療,但長期服藥可能引發(fā)各類不良反應,尤其對老年患者來說不利于其恢復甚至導致其他并發(fā)癥發(fā)生。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展,應用中醫(yī)辨證論治對疾病病因進行探尋并使用針對性藥物對疾病進行治療不僅能夠顯著提高疾病治療效率,更能在一定程度上降低不良反應及毒副作用發(fā)生率,促進患者恢復。本實驗為研究推拿聯(lián)合歸脾湯共同治療心脾兩虛型心悸的臨床療效,特選取25例患者臨床資料進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1～10月心內(nèi)科心脾兩虛型心悸患者50例作為研究對象。所有患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病癥診療常規(guī)》中心悸的診斷標準且心脾兩虛證符合《中醫(yī)證候規(guī)范》中的診斷標準?；颊呔憩F(xiàn)為不同程度的失眠多夢、健忘、暈眩、頭暈心慌、氣短乏力、食欲不振及腹脹；舌質黃淡,舌苔少；脈象細、弱、虛。將患者隨機分為A、B兩組,各25例。A組中男13例,女12例；年齡30～52歲,平均年齡(41.3±11.2)歲。B組中男14例,女11例；年齡29～53歲,平均年齡(41.7±12.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者服用歸脾湯治療。選用黃芪30 g,炒棗仁25 g,黨參、焦山楂各15 g,當歸、遠志、石菖蒲各12 g,龍眼肉、白術、茯苓、木香、炙甘草各10 g。1劑/d,水煎早晚2次分服,各服250ml。心陽虧虛、脈相遲澀患者將黨參更換為紅參并添加桂枝、仙靈脾各10 g；血虛嚴重患者添加當歸至20 g；伴胸痛者加赤芍、元胡索各12 g；心血虧虛患者加熟地、白芍、阿膠各9 g滋養(yǎng)心血；脾虛食少納差者加半夏、陳皮、厚樸8 g理氣健脾。B組患者在A組基礎上聯(lián)合推拿手法進行治療。選取心俞、脾俞、足三里、三陰交、百會、安眠、神門及內(nèi)關。取俯臥位后醫(yī)者按照從上至下、從左至右的順序用掌根推督脈及膀胱經(jīng)3遍后,以雙手拇指同時旋轉按揉心俞、脾俞,每個穴位按揉1min?；颊哒{整為仰臥位,用拇指推按百會、四神聰、安眠、神門、內(nèi)關、足三里及三陰交,力度由輕至重,以患者有酸麻脹感為宜,按摩1min［2］。兩組患者以4周為1個療程。

1.3 療效判定標準 兩組療效根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］制定。心慌、氣短等不適癥狀完全消失,心電圖及各類檢查恢復正常且中醫(yī)證候積分減少≥95%為治愈。各類癥狀較治療前顯著好轉,心電圖及相關檢查較治療前顯著改善且中醫(yī)證候積分減少70%～94%為顯效。不適癥狀改善,心電圖及相關檢查較治療前改善且評分減少30%～69%為有效。癥狀較治療前未見好轉甚至加重,檢查情況無改善或加重為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

B組總有效率為100.0%顯著優(yōu)于A組的84.0%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

心悸病癥其本在心,病因病機多為本虛標實。本虛多指心陽虧虛或氣陰兩虛；標實多以痰、火及氣血兩瘀為主。治法主要以急則治其標,理氣活血,清熱化痰為主；緩則治其本,以振奮胸陽,補心益氣,滋陰養(yǎng)心為主。本實驗中使用歸脾湯進行治療,藥物性溫良,可發(fā)揮補氣安神,養(yǎng)心益氣之功效。方中白術、干姜、黃芪、黨參發(fā)揮益氣和中,養(yǎng)血生津復脈,溫陽行氣之功效；茯苓、龍眼、棗仁養(yǎng)心安神；遠志交通心神；木香溫中健脾益氣；石菖蒲醒神益智；山楂行氣健脾；聯(lián)合甘草補脾益氣和中；夜交藤增強安神之力。幾味藥聯(lián)合使用使其振奮心陽、安神定志、陰陽雙補之功效發(fā)揮至最大。聯(lián)合推拿手法對經(jīng)絡穴位進行刺激發(fā)揮通達血脈、調和陰陽,化生陰血,調暢氣機,通達氣血的功效,將集體各臟腑組織器官功能調整至較為理想狀態(tài),使機體內(nèi)部正氣旺盛,達到扶正祛邪的目的［4,5］。本次實驗結果顯示,聯(lián)合推拿手法與歸脾湯治療心脾兩虛型心悸患者療效顯著,其疾病治療總有效率顯著高于單純服用藥物治療患者。

綜上所述,歸脾湯聯(lián)合按摩治療心脾兩虛型心悸患者可在益氣補血,健脾養(yǎng)心安神的基礎上更好的發(fā)揮活血行血,通絡行氣之功效,更好的促進患者恢復,提高疾病治療效率。

［1］周泰廷. 溫針灸治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的療效及免疫機理研究.廣州中醫(yī)藥大學,2013.

［2］王宗信. 歸脾湯加減治療心脾兩虛型心悸76例的療效觀察. 中國實用醫(yī)藥,2008,3(11):160-161.

［3］曲天華,鄭宇君. 歸脾湯加減治療心悸心脾兩虛證68例療效觀察. 承德醫(yī)學院學報,2013,10(4):306-307.

［4］李秋莉. 歸脾湯治療心脾兩虛型心悸隨機平行對照研究.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,10(9):74-76.

［5］牛樺,朱月芹,何曉華. 針刺治療心脾兩虛型心悸35例.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,25(2):43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.195

2016-04-08］

067500 河北省平泉縣中醫(yī)院