黃荊南

門診藥劑師對(duì)門診不合理用藥處方的干預(yù)和分析

黃荊南

目的分析門診藥劑師對(duì)不合理用藥醫(yī)囑的臨床干預(yù)情況,以促進(jìn)臨床合理用藥。方法回顧性分析門診藥師干預(yù)醫(yī)師不合理用藥處方42例患者的臨床資料。結(jié)果臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)使臨床用藥水平明顯提高,各項(xiàng)不合理藥物使用項(xiàng)目患者例數(shù)減少,濫用藥物現(xiàn)象得到有效抑制,與干預(yù)前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論門診藥劑師對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù),能規(guī)范臨床醫(yī)師的用藥行為,減少臨床不合理用藥的發(fā)生。

門診；藥劑師；不合理用藥；藥學(xué)；藥師干預(yù)

目前,存在著很多不合理用藥的現(xiàn)象,嚴(yán)重威脅人們的生命安全［1-3］,本院門診藥劑師通過(guò)發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng),通過(guò)對(duì)治療過(guò)程的直接參與,及時(shí)了解用藥問(wèn)題,與醫(yī)師進(jìn)行溝通,提高臨床合理用藥的水平。本文主要分析門診藥劑師對(duì)門診不合理用藥處方的干預(yù)情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1 ～12月藥師干預(yù)用藥后的42例患者作為研究對(duì)象。其中,男26例,女16例,年齡31～72歲,平均年齡52.1歲。

1.2方法 門診藥劑師對(duì)患者藥物治療進(jìn)行參與,可在指導(dǎo)臨床用藥的同時(shí),將藥師自身藥學(xué)專業(yè)相關(guān)知識(shí)的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮,亦對(duì)醫(yī)師臨床用藥的行為起規(guī)范作用。此外將不合理的用藥現(xiàn)象及時(shí)處理,糾正后可顯著減少不合理的用藥所導(dǎo)致的用藥事故,最終顯著提高醫(yī)療質(zhì)量以及安全。例如,患者被診斷為扁桃體炎的疾病,施行依替米星注射治療后患者病情較不穩(wěn)定且出現(xiàn)高熱不退的現(xiàn)象。藥師建議施行青霉素的靜脈滴注治療,每8 小時(shí)1次,最終患者的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。藥師施行該藥學(xué)干預(yù)主要因素為,對(duì)β溶血性鏈球菌較為敏感的抗菌藥物為青霉素,但是在需氧革蘭陰性菌所引起的感染中較為適宜采用依替米星［4］。通過(guò)增加藥物監(jiān)管,藥師逐漸提高處方審核能力,與患者增進(jìn)交流,講解相關(guān)藥物知識(shí),促進(jìn)患者使用藥物的依從性,提高合理用藥水平［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)使臨床用藥水平明顯提高,不合理用藥導(dǎo)致的用藥事故患者例數(shù)減少,濫用藥物現(xiàn)象得到有效抑制,與干預(yù)前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 42例患者用藥過(guò)程中藥學(xué)干預(yù)前后情況［n(%)］

3 討論

在醫(yī)療服務(wù)中,臨床醫(yī)師的作用較大。若醫(yī)師將藥學(xué)干預(yù)運(yùn)用到不合理的臨床用藥中,將對(duì)臨床的合理用藥起到積極的促進(jìn)作用。目前,醫(yī)院往往將合理用藥的重點(diǎn)放在住院患者,而忽略了門診患者的合理用藥情況。作者認(rèn)為,為了促進(jìn)門診患者用藥的合理性,臨床藥師應(yīng)積極參與到門診藥物工作中,從醫(yī)院專項(xiàng)合理用藥、抗菌藥物合理用藥、病區(qū)輸液袋數(shù)的控制、處方審核、藥物不良反應(yīng)及患者用藥宣教等多方面對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行用藥干預(yù)。

唐曉紅［6］研究顯示,基層醫(yī)院臨床藥師對(duì)門診不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù),能規(guī)范門診醫(yī)師的用藥行為,減少臨床不合理用藥的發(fā)生。徐象珍等［7］收集臨床藥師對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行干預(yù)的記錄,對(duì)不合理用藥處方涉及的藥物類別和藥學(xué)問(wèn)題以及醫(yī)師干預(yù)的接受情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果顯示臨床藥師參與處方干預(yù)可以發(fā)現(xiàn)不合理用藥,通過(guò)干預(yù)減少不合理用藥。

臨床藥師應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),積累經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)與醫(yī)師的溝通交流,實(shí)施正確的用藥干預(yù),提高干預(yù)成功率。張?jiān)鲋榈龋?］通過(guò)醫(yī)院“病案質(zhì)控系統(tǒng)”提取臨床藥師對(duì)不合理用藥處方的干預(yù)數(shù)據(jù),對(duì)不合理用藥干預(yù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示臨床藥師應(yīng)不斷提升與重點(diǎn)科室及重點(diǎn)醫(yī)師的藥學(xué)交流效率,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)藥物的不合理用藥監(jiān)測(cè),應(yīng)以防控糾錯(cuò)為主,點(diǎn)評(píng)分析為輔,技術(shù)干預(yù)結(jié)合行政干預(yù)。廖洪娟［9］對(duì)400例臨床用藥處方臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果顯示在400例臨床用藥處方中,不合理用藥處方有220例,臨床不合理用藥發(fā)生率為55.0%,通過(guò)對(duì)這220例臨床不合理用藥處方進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)后,接受建議的有208例,干預(yù)的有效率達(dá)到了94.5%,這一結(jié)果說(shuō)明臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)后,有效地避免了不合理用藥行為的發(fā)生,規(guī)范了臨床醫(yī)師的用藥行為,保障了醫(yī)療安全。

在本次研究中,通過(guò)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)使臨床用藥水平明顯提高,各項(xiàng)不合理藥物使用項(xiàng)目患者例數(shù)減少,濫用藥物現(xiàn)象得到有效抑制,說(shuō)明藥師對(duì)臨床醫(yī)師用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù),可以有效降低臨床不合理用藥的發(fā)生率,為臨床醫(yī)師科學(xué)、合理用藥提供依據(jù),從而減少臨床不合理用藥現(xiàn)象,提高醫(yī)療的質(zhì)量。

總之,當(dāng)臨床醫(yī)師在進(jìn)行藥物治療時(shí),醫(yī)師首先應(yīng)明確用藥是出于患者利益,對(duì)所選擇的處方藥物具有深入的認(rèn)識(shí),并對(duì)用藥方案的療效和不良反應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注,同時(shí)保障醫(yī)師、藥師及患者的切身利益。

［1］陳巖,張良,陳淼.探討臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(30):180-182.

［2］王瑞敏.藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(12):99-100.

［3］吳潔芳,吳玉婷,葉敏,等.論“醫(yī)改冶新形勢(shì)下臨床藥師自我全科發(fā)展的重要性.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(14):305-306.

［4］馬玉蓉.藥學(xué)干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科頭孢西丁使用影響分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,14(6):47-48.

［5］鐘津.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(19):140-141.

［6］唐曉紅.基層醫(yī)院臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的干預(yù)分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 ,2014,21(6):137-138.

［7］徐象珍,陳彬彬.某院臨床藥師不合理用藥醫(yī)囑干預(yù)情況分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(5):31-33.

［8］張?jiān)鲋?李剛,張靜,等.臨床藥師對(duì)1860例不合理用藥醫(yī)囑的干預(yù)和分析.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(13):1237-1239.

［9］廖洪娟.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(15):184-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.140

2015-12-09］

457001 河南濮陽(yáng)油田總醫(yī)院