羅銀秀，周 玥 綜述；黃葉莉 審校

（安徽醫(yī)科大學(xué)海軍臨床學(xué)院，北京 100048）

【文獻(xiàn)研究】

國內(nèi)外神經(jīng)?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證現(xiàn)狀及啟示

羅銀秀，周 玥 綜述；黃葉莉 審校

（安徽醫(yī)科大學(xué)海軍臨床學(xué)院，北京 100048）

闡述了國外神經(jīng)專科護(hù)士資格認(rèn)證相關(guān)知識(shí)，包括認(rèn)證機(jī)構(gòu)、申請(qǐng)者首次認(rèn)證的準(zhǔn)入條件、考試形式、考試內(nèi)容以及延續(xù)認(rèn)證等內(nèi)容；介紹了我國香港地區(qū)和大陸地區(qū)關(guān)于神經(jīng)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證現(xiàn)狀。旨在借鑒國外研究基礎(chǔ)上，結(jié)合我國實(shí)際探索符合我國國情的神經(jīng)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證制度。

神經(jīng)病護(hù)理學(xué)；專科護(hù)士；資格認(rèn)證

隨著人口老齡化發(fā)展和全球疾病譜改變，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和患病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。WHO統(tǒng)計(jì)顯示[2]，神經(jīng)系統(tǒng)疾病在全球疾病負(fù)擔(dān)份額中所占比例不斷增加；神經(jīng)系統(tǒng)疾病是患者、尤其是65歲以下患者致殘的主要影響因素[3]。這些對(duì)神經(jīng)科護(hù)理人員而言，無疑是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。近年來，隨著神經(jīng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、神經(jīng)科先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用和人們對(duì)健康需求的不斷增加，神經(jīng)護(hù)理學(xué)逐漸向?qū)I(yè)化、?？苹蛯＜一较虬l(fā)展[4]。資格認(rèn)證（certification）是保證人才質(zhì)量、規(guī)范培訓(xùn)和崗位要求的重要條件[5]。有學(xué)者提出通過資格認(rèn)證制度、參加考試、核發(fā)證書是確保?？谱o(hù)士核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑[6]。文獻(xiàn)資料顯示[7-9]：在?？谱o(hù)士中實(shí)行資格認(rèn)證制度，對(duì)提高患者安全、改善患者預(yù)后和提高患者滿意度發(fā)揮著重要作用；同時(shí)，也有利于專科護(hù)士加強(qiáng)同其他醫(yī)療成員合作，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。當(dāng)前，國外的資格認(rèn)證神經(jīng)?？谱o(hù)士（certified neuroscience registered nurse，CNRN）發(fā)展迅速，已形成了一套完善的神經(jīng)專科護(hù)士資格認(rèn)證制度。筆者通過對(duì)國外、國內(nèi)的神經(jīng)?？谱o(hù)士的發(fā)展、資格認(rèn)證進(jìn)行綜述，以期為我國神經(jīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展和神經(jīng)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證提供參考依據(jù)。

1 神經(jīng)疾病護(hù)理學(xué)的發(fā)展

神經(jīng)疾病護(hù)理學(xué)首次報(bào)道于19世紀(jì)70年代，20世紀(jì)初開始發(fā)展。1909年，美國紐約神經(jīng)學(xué)研究所成立，1910年，該研究所開始提供神經(jīng)疾病護(hù)理學(xué)的研究生課程。20世紀(jì)60年代后，神經(jīng)學(xué)護(hù)理學(xué)得到快速發(fā)展，美國有多所大學(xué)開始提供神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位。1968年，美國神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)會(huì)建立并于1984年更名為美國神經(jīng)科學(xué)護(hù)理學(xué)會(huì)；1969年，全球神經(jīng)學(xué)護(hù)理聯(lián)盟成立、神經(jīng)外科護(hù)理學(xué)雜志創(chuàng)刊；1978年，世界上第一個(gè)神經(jīng)學(xué)資格認(rèn)證考試和2012年世界上第一個(gè)腦卒中資格認(rèn)證考試開始實(shí)行，這些都標(biāo)志著神經(jīng)疾病護(hù)理學(xué)作為一個(gè)?？祁I(lǐng)域取得飛速進(jìn)步[10]。

2 相關(guān)概念

2.1 神經(jīng)專科護(hù)士 國內(nèi)外對(duì)神經(jīng)?？谱o(hù)士定義有所不同。美國神經(jīng)科學(xué)護(hù)士委員會(huì)[11]（American Board of Neuroscience Nursing，ABNN）對(duì)其定義為：在神經(jīng)專科護(hù)理領(lǐng)域工作，具有豐富的專業(yè)知識(shí)和技能，能夠?yàn)樯窠?jīng)創(chuàng)傷和神經(jīng)疾病患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。加拿大神經(jīng)科學(xué)護(hù)理學(xué)會(huì)[12]（Candian Association of Neuroscience Nurses,CANN）認(rèn)為：神經(jīng)?？谱o(hù)士必須具備并能夠正確應(yīng)用該領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)，同時(shí)還要求必須有神經(jīng)?？祁I(lǐng)域的工作經(jīng)驗(yàn)。波蘭神經(jīng)科學(xué)護(hù)士協(xié)會(huì)[13]（Polish Society of Neuroscience Nursing）認(rèn)為：至少有2年以上的神經(jīng)專科領(lǐng)域工作經(jīng)歷，再通過該領(lǐng)域的?？婆嘤?xùn)，合格后即授予神經(jīng)護(hù)理學(xué)專業(yè)證書。當(dāng)前，波蘭將神經(jīng)?？谱o(hù)士分為初級(jí)?？谱o(hù)士和高級(jí)?？谱o(hù)士2種，兩者學(xué)歷要求及培訓(xùn)內(nèi)容均不同。我國大陸地區(qū)傾向于將其定義為：經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得神經(jīng)?？粕蠉徸C書，能直接向患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士，其所提供的護(hù)理服務(wù)不同于普通臨床護(hù)士，是在復(fù)雜的、不確定的護(hù)理情境中，依照自己的判斷和自主性，向服務(wù)對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[14-15]。

2.2 資格認(rèn)證 資格認(rèn)證制度在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用有將近50年的歷史[16]，國外很多?？谱o(hù)士發(fā)展成熟的國家（如美國、加拿大等）均已建立了規(guī)范的認(rèn)證管理體系。?？谱o(hù)士資格認(rèn)證制度是對(duì)護(hù)士的知識(shí)、技能、工作經(jīng)驗(yàn)及能力等方面遠(yuǎn)高于注冊(cè)護(hù)士的要求[17]。美國專科護(hù)士委員會(huì)（American Board of Nursing Specialties，ABNS）對(duì)其定義為[18]：專科護(hù)士管理機(jī)構(gòu)為了尋求最佳的健康結(jié)果而制定的一系列官方認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)要求專科護(hù)士必須具備本?？祁I(lǐng)域的知識(shí)、技能和臨床經(jīng)驗(yàn)。國外專科護(hù)士資格認(rèn)證制度均包括首次認(rèn)證和延續(xù)認(rèn)證，同時(shí)還明確了該認(rèn)證的有效期和時(shí)限性。

3 國內(nèi)外神經(jīng)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證

3.1 美國神經(jīng)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證 美國神經(jīng)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證主要是由美國神經(jīng)科學(xué)護(hù)士委員會(huì)下屬的專業(yè)委員會(huì)組織實(shí)施[11]。1978年，美國啟動(dòng)了第1個(gè)美國神經(jīng)科學(xué)護(hù)士委員會(huì)組織的考試。該考試要求申請(qǐng)者首次認(rèn)證必須具備[19]：（1）取得了美國或加拿大有效的RN執(zhí)照，或其他國家專業(yè)及法律認(rèn)可的水平相當(dāng)?shù)淖C件；（2）在過去5年里，至少有2年（4 160 h）以上的神經(jīng)?？祁I(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)，并能夠提供相應(yīng)的工作實(shí)踐證明；（3）必須提交神經(jīng)?？谱o(hù)士考試的網(wǎng)上認(rèn)證申請(qǐng)；（4）順利通過美國神經(jīng)科學(xué)護(hù)士委員會(huì)組織的考試。目前，考試為機(jī)考（computer-based testing，CBT）， 最新的考試框架及內(nèi)容主要分神經(jīng)障礙性疾病和護(hù)理措施分類（nursing interventions classification,NIC）2 大部分。其中神經(jīng)障礙性疾病具體內(nèi)容及所占比例為：腦與脊髓創(chuàng)傷性損傷（18%）、腦血管疾?。?6%）、腦與脊髓腫瘤（13%）、神經(jīng)免疫性疾病和感染性疾病（11%）、癲（9%）、小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?%）和神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病（15%）。針對(duì)這些疾病，護(hù)理措施分類及所占比例為：基本生理（20%）、復(fù)雜生理（36%）、行為（15%）、家庭與文化（9%）、安全（11%）和健康系統(tǒng)（9%）。 順利通過考試即可獲得神經(jīng)?？谱o(hù)士證書，該證書受到美國?？谱o(hù)士認(rèn)證委員會(huì)（Accreditation Board for Specialty Nursing Certification，ABSNC） 的許可和承認(rèn)，目前美國及全球有超過4 800名護(hù)士通過該認(rèn)證。美國神經(jīng)專科護(hù)士證書有效期為5年，5年期滿前必須要再次認(rèn)證即延續(xù)認(rèn)證（recertification）[20]。延續(xù)認(rèn)證的途徑有2種:即重新參加神經(jīng)?？谱o(hù)士認(rèn)證考試或通過繼續(xù)教育學(xué)時(shí)的累積來實(shí)現(xiàn)。要求必須滿足以下3方面[21]。

3.1.1 對(duì)繼續(xù)教育學(xué)時(shí)的要求 持有美國或加拿大有效的RN執(zhí)照，并通過以下任一種方案。方案1：5年認(rèn)證有效期內(nèi)在神經(jīng)護(hù)理學(xué)專科領(lǐng)域至少有2年（4 160 h）全職護(hù)理工作實(shí)踐＋重新參加認(rèn)證考試（對(duì)CE學(xué)時(shí)無要求）。方案2：5年認(rèn)證有效期內(nèi)，在神經(jīng)護(hù)理學(xué)?？祁I(lǐng)域至少有2年（4 160 h）全職護(hù)理工作實(shí)踐＋至少75 h的CE學(xué)時(shí)。方案3：5年認(rèn)證有效期內(nèi)，在神經(jīng)護(hù)理學(xué)?？祁I(lǐng)域至少以兼職身份完成有2 500 h臨床護(hù)理工作實(shí)踐＋至少100 h的CE學(xué)時(shí)。

3.1.2 對(duì)繼續(xù)教育活動(dòng)的要求 神經(jīng)專科護(hù)士延續(xù)認(rèn)證對(duì)繼續(xù)教育（continuing education，CE）要求極為嚴(yán)格，它要求參加的繼續(xù)教育活動(dòng)，必須是由國家級(jí)組織（如美國護(hù)理學(xué)會(huì)、美國護(hù)理聯(lián)盟、美國神經(jīng)護(hù)理學(xué)會(huì)）或各個(gè)州護(hù)理學(xué)會(huì)、醫(yī)院或其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織和實(shí)施，并要求這些繼續(xù)教育活動(dòng)必須與神經(jīng)護(hù)理學(xué)這一?？祁I(lǐng)域有關(guān)；如無關(guān)，則不承認(rèn)該學(xué)時(shí)。同時(shí)，還明確要求繼續(xù)教育活動(dòng)必須與這6個(gè)方面內(nèi)容有關(guān)，即神經(jīng)護(hù)理學(xué)相關(guān)的教育、會(huì)議論壇、科研、教學(xué)、刊發(fā)文章和加入專業(yè)性神經(jīng)護(hù)理學(xué)團(tuán)體。其中，根據(jù)延續(xù)認(rèn)證選擇方案的不同，要求與神經(jīng)護(hù)理學(xué)教育有關(guān)的繼續(xù)教育的學(xué)時(shí)不少于30 h或40 h。針對(duì)方案2和方案3提供繼續(xù)教育活動(dòng)學(xué)時(shí)的證明性文件。

3.2 加拿大神經(jīng)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證 1987年10月，CANN首次建立了神經(jīng)?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證制度。該認(rèn)證主要是由加拿大護(hù)士協(xié)會(huì)（Canadian Nurses Association，CNA）組織的國家級(jí)考試來進(jìn)行，包括首次認(rèn)證和延續(xù)認(rèn)證[22]。加拿大護(hù)士協(xié)會(huì)要求首次認(rèn)證的申請(qǐng)護(hù)士必須要具備：（1）取得加拿大有效的RN執(zhí)照；（2）在過去的5年內(nèi)至少有3 900 h神經(jīng)?？祁I(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)；（3）在過去的10年內(nèi),至少有3 00 h護(hù)理學(xué)專業(yè)領(lǐng)域基礎(chǔ)教育學(xué)習(xí)；或是取得了神經(jīng)護(hù)理學(xué)碩士研究生或博士研究生學(xué)位。滿足這些條件并順利通過考試即授予CNN（Certified in Neuroscience Nursing Canada）證書，其有效期為5年，5年后必須要參加延續(xù)認(rèn)證的考試。延續(xù)認(rèn)證考試一般在首次認(rèn)證第5年截止期提前7～8個(gè)月由加拿大護(hù)士協(xié)會(huì)發(fā)送延續(xù)認(rèn)證申請(qǐng)表格。加拿大護(hù)士協(xié)會(huì)要求延續(xù)認(rèn)證必須要滿足：（1）在過去5年認(rèn)證有效期里至少有2 925 h神經(jīng)?？祁I(lǐng)域工作實(shí)踐；（2）在過去5年，認(rèn)證有效期內(nèi)至少有100 h神經(jīng)護(hù)理學(xué)?？祁I(lǐng)域繼續(xù)學(xué)習(xí) （continous learning，CL）活動(dòng)，如參加會(huì)議研討、學(xué)術(shù)活動(dòng)，接受學(xué)校正規(guī)教育等，每次活動(dòng)要求至少在30min以上。

3.3 我國神經(jīng)專科護(hù)士資格認(rèn)證

3.3.1 我國香港地區(qū)神經(jīng)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證 我國香港地區(qū)神經(jīng)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證制度發(fā)展較成熟[23]。香港護(hù)理學(xué)院（College of Nursing Hong Kong）作為其認(rèn)證機(jī)構(gòu)，要求申請(qǐng)者首次認(rèn)證必須具備：（1）取得香港護(hù)士協(xié)會(huì)承認(rèn)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照；（2）至少有6年以上直接的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；（3）在過去的3年內(nèi)至少有2年以上神經(jīng)專科領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)；（4）申請(qǐng)前已經(jīng)順利通過該領(lǐng)域的?？谱o(hù)士培訓(xùn)。符合以上條件并提出申請(qǐng)，經(jīng)評(píng)審合格后即可獲得資格認(rèn)證證書。與美國、加拿大等國家不同，該證書的有效期為3年，3年期滿必須要延續(xù)認(rèn)證。延續(xù)認(rèn)證時(shí)，要求在過去的3年內(nèi)，至少有2年以上本?？祁I(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)，和至少35 h以上的本專科領(lǐng)域CE學(xué)時(shí)。

3.3.2 我國內(nèi)地神經(jīng)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證 目前，我國內(nèi)地對(duì)神經(jīng)?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證制度，尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)威的認(rèn)證機(jī)構(gòu)。有學(xué)者認(rèn)為，建立權(quán)威的?？谱o(hù)士認(rèn)證機(jī)構(gòu)，完善認(rèn)證程序及標(biāo)準(zhǔn)是十分有必要的[24]。高青等研究顯示[25]，在?？谱o(hù)士資格認(rèn)證中，應(yīng)建立嚴(yán)格的初審和復(fù)審要求，明確?？谱o(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和延續(xù)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。魏春苗等[26]的研究顯示，在?？谱o(hù)士中實(shí)行延續(xù)認(rèn)證制度，明確認(rèn)證的有效期和時(shí)限性，有利于實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)的定期更新。劉萌[27]研究顯示，應(yīng)根據(jù)我國各省實(shí)際，將各省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)作為?？谱o(hù)士認(rèn)證機(jī)構(gòu)。喬曉斐等[28]研究顯示，在?？谱o(hù)士資格認(rèn)證中，大專以上學(xué)歷、5年以上本?？祁I(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)、能夠閱讀英文文獻(xiàn)以及熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)是必須的。

4 我國內(nèi)地神經(jīng)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證現(xiàn)狀

我國大陸地區(qū)神經(jīng)專科護(hù)士的培養(yǎng)多是通過接受各個(gè)醫(yī)院的培訓(xùn)，再參加由醫(yī)院組織的書面考試和技能考核，考試合格后頒發(fā)證書。獲得證書后即可成為永久?？谱o(hù)士，延續(xù)認(rèn)證及資質(zhì)復(fù)審很少提及[29-33]。各個(gè)培訓(xùn)基地自成一體，培養(yǎng)對(duì)象的遴選標(biāo)準(zhǔn)、考核機(jī)制和培訓(xùn)模式?jīng)]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

5 啟示及思考

5.1 放寬神經(jīng)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的準(zhǔn)入條件 我國臨床護(hù)士學(xué)歷層次多以大專為主，根據(jù)我國護(hù)士隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀[34]，同時(shí)參考國外神經(jīng)?？谱o(hù)士護(hù)士資格認(rèn)證要求和中華護(hù)理學(xué)會(huì)為依托培養(yǎng)的國家級(jí)專科護(hù)士準(zhǔn)入條件[35]為依據(jù)，可適當(dāng)放寬我國神經(jīng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)準(zhǔn)入條件，對(duì)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)要求為大專以上學(xué)歷，至少5年以上臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，其中包括至少3年以上神經(jīng)?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干。

5.2 建立延續(xù)認(rèn)證制度 延續(xù)認(rèn)證要求?？谱o(hù)士定期更新知識(shí)，有利于專科護(hù)士保持持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力。目前，我國神經(jīng)專科護(hù)士培訓(xùn)合格后即頒發(fā)證書，暫無注冊(cè)及資格復(fù)審要求，而美國、加拿大等國家要求神經(jīng)?？谱o(hù)士認(rèn)證有效期為5年，5年期滿必須要延續(xù)認(rèn)證。因此，可以借鑒國外認(rèn)證要求，定期對(duì)神經(jīng)?？谱o(hù)士進(jìn)行理論和實(shí)踐考核，建立我國神經(jīng)?？谱o(hù)士延續(xù)認(rèn)證制度，推動(dòng)神經(jīng)護(hù)理學(xué)?？苹l(fā)展。

5.3 加大對(duì)繼續(xù)教育管理 繼續(xù)教育是一種高層次的針對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行知識(shí)更新、補(bǔ)充、拓展和能力提高的追加教育[36]。?？谱o(hù)士通過參加繼續(xù)教育項(xiàng)目，能夠不斷更新?？浦R(shí)，提高自身專業(yè)內(nèi)涵，保持持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)促進(jìn)護(hù)理專科化發(fā)展具有重要意義[37-38]。當(dāng)前，我國護(hù)理學(xué)的繼續(xù)教育多為學(xué)分制的管理模式，對(duì)選擇參加的繼續(xù)教育是否與本?？祁I(lǐng)域有關(guān)尚未引起重視，缺乏針對(duì)性[39]。因此，相關(guān)部門因立足實(shí)際，針對(duì)護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育內(nèi)容的需求，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容，建立專門的教育、監(jiān)督和評(píng)審審核制度，促進(jìn)繼續(xù)教育的發(fā)展。

5.4 重視延續(xù)護(hù)理 隨著人口老齡化發(fā)展，神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病不斷增多，對(duì)延續(xù)護(hù)理需求大。作為一種新型的護(hù)理模式，延續(xù)護(hù)理是指隨著時(shí)間和照顧場(chǎng)所的變化，醫(yī)務(wù)人員依舊為患者提供持續(xù)不斷的治療和護(hù)理[40]。護(hù)理措施分類包括7個(gè)領(lǐng)域，分別為生理：基本、復(fù)雜生理、行為、家庭與文化、安全、健康系統(tǒng)和社區(qū)。2000年，新增“社區(qū)”這一領(lǐng)域，該領(lǐng)域的出現(xiàn)反映了當(dāng)前整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)延續(xù)護(hù)理的重視[41]。美國最新神經(jīng)?？谱o(hù)士考試內(nèi)容中并沒有將“社區(qū)”這一領(lǐng)域列出來，這與當(dāng)前所提倡的延續(xù)護(hù)理是不符合的。因此，在大力發(fā)展臨床神經(jīng)?？谱o(hù)理的同時(shí)，也要注重患者出院后的持續(xù)性護(hù)理。

6 小結(jié)

資格認(rèn)證要求?？谱o(hù)士必須要具備本專科領(lǐng)域所需的知識(shí)、技能和工作經(jīng)驗(yàn)。在護(hù)理專科化發(fā)展過程中，實(shí)行資格認(rèn)證制度對(duì)規(guī)范?？谱o(hù)士的能力要求與培養(yǎng)具有重要意義。國外神經(jīng)專科護(hù)士發(fā)展成熟，有權(quán)威性認(rèn)證機(jī)構(gòu)，明確了首次認(rèn)證準(zhǔn)入條件、認(rèn)證考試、認(rèn)證的5年有效期、延續(xù)認(rèn)證和專科護(hù)理繼續(xù)教育活動(dòng)與學(xué)時(shí)等方面的具體要求。當(dāng)前，我國神經(jīng)專科護(hù)士的資格認(rèn)證同國外相比有很大差異，因此需要辯證性借鑒國外研究的基礎(chǔ)，結(jié)合我國實(shí)際探索符合我國國情的神經(jīng)?？谱o(hù)士資格認(rèn)證制度。

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R47

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.09.022

2015-11-10

海軍總醫(yī)院創(chuàng)新培育基金（HLCX-2014-1）

羅銀秀（1990-），女，安徽合肥人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

黃葉莉（1963-），女，浙江諸暨人,研究生學(xué)歷，主任護(hù)師。

陳伶俐]