王雪銀，錢麗麗

(河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 微生物與免疫學(xué)教研室， 鄭州 451191)

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創(chuàng)新教學(xué)改革在高職護(hù)理專業(yè)免疫學(xué)的實(shí)踐

王雪銀，錢麗麗

(河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 微生物與免疫學(xué)教研室， 鄭州 451191)

本文針對(duì)高職護(hù)理專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，從目標(biāo)定位、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、考評(píng)方式等六方面進(jìn)行了創(chuàng)新實(shí)踐，提高教學(xué)質(zhì)量，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，取得了較好的教學(xué)效果。

高職護(hù)理專業(yè)；免疫學(xué)；教學(xué)方法；創(chuàng)新實(shí)踐

高等職業(yè)院校醫(yī)學(xué)教育與本科層次的醫(yī)學(xué)教育相比有其獨(dú)特的特點(diǎn)。《病原生物與免疫學(xué)》是一門基礎(chǔ)課程，也是橋梁課程。在實(shí)際授課中，由于高職專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)能力較弱，且該課程內(nèi)容發(fā)展日新月異，內(nèi)容抽象，英文縮寫多等因素影響，該門課程是學(xué)生反映相對(duì)學(xué)習(xí)困難課程之一[1]。針對(duì)如何在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生中講授該課程，找到更好的教學(xué)方法，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，筆者進(jìn)行了以下幾種教學(xué)方法探索，以克服免疫學(xué)難“教”和難“學(xué)”的現(xiàn)象。

1 正確定位高職護(hù)理教育目標(biāo)層次，注重緒論學(xué)習(xí)

高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德的高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)崗位主要是基層服務(wù)，因此教師對(duì)學(xué)生的授課重點(diǎn)主要是免疫學(xué)基本理論和臨床疾病的聯(lián)系，突出高職護(hù)理專業(yè)的教育特色。對(duì)于授課老師來說，緒論除了講授基本內(nèi)容外，最重要的是充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生意識(shí)到免疫學(xué)是生命科學(xué)的重要組成部分，同時(shí)也是學(xué)習(xí)專業(yè)課的一門基礎(chǔ)課程。心理學(xué)家布魯納曾經(jīng)說過：學(xué)習(xí)最好的動(dòng)力就是對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生興趣，興趣是引起學(xué)生學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，也是學(xué)生對(duì)老師印象及情感建立的關(guān)鍵。

例如，緒論的講授首先要從“免疫”傳統(tǒng)概念和現(xiàn)代概念的區(qū)別進(jìn)行講授。傳統(tǒng)的“免疫”概念來自于2000多年前，羅馬時(shí)代描述免除個(gè)人勞役的拉丁文immunitas，在醫(yī)學(xué)上引申為免除瘟疫，即抗御傳染病的能力。隨著免疫學(xué)研究的深入和發(fā)展，現(xiàn)代的“免疫”概念指機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別“自己”和“非己”物質(zhì)，

對(duì)“自己”物質(zhì)產(chǎn)生天然免疫耐受，對(duì)“非己”異物產(chǎn)生排除作用的一種生理功能。其次從“歷史事件”入手，列舉一些和免疫學(xué)發(fā)展有關(guān)的事例，如：英國(guó)的Jener接種牛痘預(yù)防天花、Pasteur制備炭疽疫苗來預(yù)防炭疽等，這些疫苗的發(fā)現(xiàn)控制和消滅了很多傳染性疾病。

2 精選教學(xué)內(nèi)容，遵循“必需、夠用”的原則

高職護(hù)理專業(yè)課程隨著教改的不斷深入，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)已從單純掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐技能并重。因此在實(shí)際教學(xué)中，教師要根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)后面向基層崗位的定位特點(diǎn)，精選理論課教學(xué)內(nèi)容，合理安排理論課和實(shí)驗(yàn)課授課比例。

在選取教學(xué)內(nèi)容上，教師應(yīng)當(dāng)遵循“必需、夠用”的原則，體現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)特色。實(shí)際教學(xué)中，教師重點(diǎn)講授臨床護(hù)理工作崗位必需的內(nèi)容，而忽略與臨床護(hù)理工作聯(lián)系較少的內(nèi)容[2]。這就要求選取合適的較材，在授課時(shí)對(duì)教材內(nèi)容章節(jié)進(jìn)行分析、調(diào)整，對(duì)于重要概念和基礎(chǔ)理論如抗原、抗體、超敏反應(yīng)、免疫應(yīng)答等和臨床聯(lián)系密切的內(nèi)容，重點(diǎn)講授；對(duì)于補(bǔ)體系統(tǒng)的激活途徑、細(xì)胞因子等理論性過強(qiáng)，實(shí)用性小的內(nèi)容可適當(dāng)略講。在理論課學(xué)習(xí)結(jié)束后，安排實(shí)踐操作，可對(duì)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的理解和驗(yàn)證。另外，在授課同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)增加當(dāng)前免疫學(xué)研究的新技術(shù)、新進(jìn)展和新發(fā)現(xiàn)，如基因工程和細(xì)胞因子的臨床應(yīng)用等。通過這些措施，教師可以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生作為專業(yè)護(hù)理人員的可持續(xù)發(fā)展能力。

3 將基礎(chǔ)理論與臨床疾病密切聯(lián)系，增加師生互動(dòng)

對(duì)于高職院校的學(xué)生來說，在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)對(duì)以后的工作崗位是否有用是他們最關(guān)心的問題。在授課過程中，可選取具體的臨床病例進(jìn)行講授，同時(shí)聯(lián)系護(hù)理工作自身的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生帶著問題去尋找解決辦法，由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，以獲得更好的教學(xué)效果。比如在講授超敏反應(yīng)這一章節(jié)內(nèi)容時(shí)，可以提出問題“大家有沒有聽說過注射青霉素死亡的病人，為什么注射青霉素會(huì)出現(xiàn)死亡？”鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，發(fā)表自己的見解、看法。然后介紹超敏反應(yīng)的分型，以及I型超敏反應(yīng)的參與成分、發(fā)生機(jī)制、臨床常見疾病及防治原則等，幫助學(xué)生切實(shí)掌握I型超敏反應(yīng)的重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)于臨床青霉素過敏的實(shí)際病例，教師要強(qiáng)調(diào)藥物過敏性休克的發(fā)病機(jī)制、防治原則，讓學(xué)生牢記在用藥前進(jìn)行皮試的重要性，以免發(fā)生重大事故。

課堂上的師生互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生在授課中積極參與，將免疫學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床常見疾病護(hù)理密切聯(lián)系，化抽象為具體，幫助學(xué)生理解和掌握重點(diǎn)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力。

4 恰當(dāng)利用多媒體，靈活采用多種教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)具有系統(tǒng)性、理論性和抽象性的特點(diǎn)。在授課時(shí)如果采用傳統(tǒng)的語言教學(xué)，講授者不易表達(dá)清楚，學(xué)生也難以完全理解和掌握。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展和普及，多媒體技術(shù)以計(jì)算機(jī)為中心，將聲音、文字、圖形、圖像以及動(dòng)畫等組合起來，使大量抽象信息變得具體化，使晦澀難懂的免疫學(xué)內(nèi)容變得圖文聲像并茂，從多角度調(diào)動(dòng)學(xué)生的注意力和興趣。

在采用多媒體教學(xué)的同時(shí)教師還要采用一些高效的教學(xué)方法，如啟發(fā)式、討論式等[3]。如講授MHC這章內(nèi)容時(shí)，教師先利用啟發(fā)式教學(xué)法提出問題：“器官移植是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一種重要的治療手段，在移植中選擇器官有什么原則嗎？” 引導(dǎo)學(xué)生去思考，說出自己的想法，再提出第二個(gè)問題“為什么陌生人也能提供器官呢”？通過這種方式來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，然后利用多媒體講授MHCⅠ類分子和Ⅱ類分子的結(jié)構(gòu)、功能及生物學(xué)作用，把抽象的免疫學(xué)理論變得更為直觀、形象。

在講授固有免疫和適應(yīng)性免疫的關(guān)系，教師采用討論式教學(xué)法，從固有免疫和適應(yīng)性免疫的概念、組成和特點(diǎn)進(jìn)行分析，引導(dǎo)并指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)兩種免疫過程進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，對(duì)于學(xué)生趨向一致的結(jié)果，教師可以進(jìn)行總結(jié)。在進(jìn)行授課時(shí)，教師作為討論式教學(xué)的引導(dǎo)者要鼓勵(lì)學(xué)生大膽的說出自己的想法和見解，也可以引導(dǎo)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)資料，對(duì)問題進(jìn)行歸納和總結(jié)。

5 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和綜合素質(zhì)

高職教育的目的是培養(yǎng)與我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng)的高素質(zhì)技術(shù)性技能型人才,因此在進(jìn)行課程設(shè)計(jì)時(shí)要以就業(yè)為導(dǎo)向, 以學(xué)生為主體, 以實(shí)訓(xùn)為手段,提高學(xué)生綜合職業(yè)素質(zhì)，設(shè)計(jì)出知識(shí)、理論、實(shí)踐一體化的課程[4]。免疫學(xué)是一門迅速發(fā)展的實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)操作鞏固基本原理，掌握常用操作技術(shù)[5]，對(duì)提高學(xué)生的職業(yè)技能和綜合素質(zhì)都具有比較重要的意義。

提高學(xué)生綜合能力最有效的一種途徑就是進(jìn)行實(shí)踐技能訓(xùn)練。教師對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行選取時(shí)要考慮護(hù)理崗位職業(yè)需求，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，選擇一些實(shí)用性強(qiáng)、同時(shí)與臨床護(hù)理崗位關(guān)系密切的技術(shù)技能性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)。如利用ELISA來檢測(cè)血清中的乙肝五項(xiàng)，從采集血液到分析結(jié)果，每一步實(shí)驗(yàn)都由學(xué)生自己獨(dú)立操作，在實(shí)際操作中，學(xué)生既掌握了ELISA的實(shí)驗(yàn)原理，又對(duì)乙型肝炎這種疾病的發(fā)病機(jī)制、傳播途徑及預(yù)防措施理解更為透徹。通常一個(gè)完整的實(shí)驗(yàn)過程涉及內(nèi)容設(shè)計(jì)、操作步驟、結(jié)果分析、完成報(bào)告等方面，在具體的操作過程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都盡量使學(xué)生動(dòng)手積極性得到充分發(fā)揮，這樣既鍛煉了學(xué)生的職業(yè)技能,又培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)。在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)過程中注重對(duì)學(xué)生進(jìn)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，可以使學(xué)生養(yǎng)成認(rèn)真、耐心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，以勝任將來的工作崗位。

6 考核形式多樣化，構(gòu)建合理的評(píng)價(jià)體系

以往的免疫學(xué)考試主要采取卷面考試，這種考核方式過于偏重書面純理論知識(shí)，為了適應(yīng)高職高專新的教育理念，考核體系的制定應(yīng)該科學(xué)合理、切實(shí)可行，以了解學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能的掌握程度。筆者采用卷面考試(占50%)、實(shí)踐技能(占30%)與平時(shí)成績(jī)(占20%)相結(jié)合的考核方法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。卷面考試主是考查學(xué)生對(duì)免疫學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握情況；實(shí)踐技能由原有的完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告改為學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作，主要考查學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，通過實(shí)驗(yàn)操作真正反映學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況；平時(shí)成績(jī)由課堂提問改為課堂討論積極參與的情況。通過這些措施重點(diǎn)考查學(xué)生對(duì)所學(xué)免疫學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析、解決問題的能力?？己朔绞降母淖?，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度發(fā)生改變，使學(xué)生更加積極主動(dòng)的參與課程學(xué)習(xí)。這對(duì)提高教學(xué)效果，完成教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生思維創(chuàng)造力都具有重要作用。

總之，在高職院校護(hù)理專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)內(nèi)容多、課時(shí)少的情況下，教師要根據(jù)學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)要求、學(xué)習(xí)對(duì)象的實(shí)際特點(diǎn)，既要進(jìn)行基本理論知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練，又要突出教學(xué)重點(diǎn)，不斷探索，尋求更加科學(xué)、完善，符合高職院校的教學(xué)方法和教學(xué)手段，才能全面提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出既掌握基本理論知識(shí)，又具有實(shí)踐動(dòng)手能力的實(shí)用型專業(yè)人才。

[1] 吳亞歐.關(guān)于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)新方法應(yīng)用的幾點(diǎn)思考[J]．安徽醫(yī)學(xué)，2015，30(3)：337-338．

[2] 李 巖，吳素琴，王美慧，等.高職護(hù)理專業(yè)病原生物與免疫學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014，(34)：51-52.

[3] 魏 瓊.《病原微生物與免疫學(xué)》教學(xué)方法探討[J].才智，2014(5)：169.

[4] 李艷紅,田玉娜,徐泊文.高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)改革初探[J]. 教育與職業(yè),2009,(27):114-115.

[5] 陳廣潔，李偉毅，葛海良.劍橋大學(xué)免疫學(xué)教學(xué)帶給我們的啟示[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013,(7):54-55.

[責(zé)任編校：李宜培]

2016-09-10

王雪銀(1978-)，女，河南省駐馬店市人，碩士，講師，從事微生物與免疫學(xué)的教學(xué)和研究工作。

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1008-9276(2016)06-0545-03