集體備課在新生兒沐浴實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用

羅小華　劉　益

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集體備課在新生兒沐浴實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用

羅小華劉益

集體備課是以教研室為單位，在研讀教學(xué)大綱和教材的基礎(chǔ)上，共同討論某一章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)、教學(xué)方式和方法等，為課堂教學(xué)做準(zhǔn)備的過程，是教學(xué)活動的基本形式之一，是保證課堂教學(xué)成功的一個重要前提[1]。自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至出生后28 d稱新生兒期，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求新生兒每天進(jìn)行沐浴,故“新生兒沐浴”是《兒科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課的一個重要實(shí)驗(yàn)操作，也是學(xué)生必須掌握的護(hù)理技能操作?，F(xiàn)將我院兒科教研室在“新生兒沐浴”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中進(jìn)行集體備課的方法報道如下。

1　課前準(zhǔn)備

《兒科護(hù)理學(xué)》理論課教學(xué)由教研室多名教師共同承擔(dān)，每名教師承擔(dān)3～4個大班的教學(xué)工作。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)由理論課主教教師和教研室其他理論課教師以及專職兒科實(shí)驗(yàn)教師共同承擔(dān)，一個大班分為3～4個小班帶教。一般在“新生兒沐浴”實(shí)驗(yàn)課前十天由教研室主任確定集體備課時間(一般定在周四下午)和地點(diǎn)，并指定1名理論課教師作為主講教師(一般安排青年教師)，在集體備課前準(zhǔn)備好講稿。并按高等教育學(xué)要求做好備課4個步驟，即第1步鉆研教材，第2步是處理好講稿與教材的關(guān)系，第3步是教學(xué)法準(zhǔn)備，第4步是課前將講稿重溫一遍[2]。

2　實(shí)施步驟

由教研室主任主持，教學(xué)秘書記錄，全體兒科教研室教師和專職兒科實(shí)驗(yàn)室教師參加。具體實(shí)施分為3個階段。

2.1主講教師介紹“新生兒沐浴”實(shí)驗(yàn)課具體授課內(nèi)容，時間為10～15 min。內(nèi)容如下：

2.1.1目的保持新生兒皮膚清潔舒適，協(xié)助皮膚排泄和散熱。

2.1.2評估和準(zhǔn)備(1)評估。即評估新生兒身體情況和皮膚情況。(2)準(zhǔn)備。物品準(zhǔn)備：浴盆、熱水、新生兒洗發(fā)液和沐浴液、大小毛巾、新生兒尿布與衣服、浴巾、包被、新生兒爽身粉、磅秤等；環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫至26～28 ℃；護(hù)士準(zhǔn)備：操作前洗手。

2.1.3操作步驟(1)操作臺上按順序備好浴巾、衣服、尿布、包被等。(2)浴盆內(nèi)備熱水，水溫37～39 ℃。(3)抱新生兒于操作臺上，脫衣服解尿布，用毛巾包裹測體重并記錄。(4)以左前臂托住新生兒背部，左手掌托住頭頸部，拇指和中指分別將新生兒雙耳廓折向前按住，防止水流入耳內(nèi)造成感染，左臂及腋下夾住新生兒臀部及下肢，將頭移至盆邊。(5)用小毛巾擦洗新生兒雙眼，方向由內(nèi)眥向外眥，接著擦洗面部，注意擦洗耳后皮膚皺褶處，用棉簽清潔鼻孔，洗發(fā)液清洗頭部，用清水洗凈。(6)左手握住新生兒左肩及腋窩處，使頭頸部枕于操作者左前臂，用右手握住新生兒左腿靠近腹股溝處，輕放于水中。(7)保持左手的握持，用右手抹沐浴液按順序洗頸下、胸、腹、腋下、上肢、手、會陰、下肢，邊洗邊沖凈沐浴液。(8)以右手從新生兒前方握住新生兒左肩及腋窩處，使頭頸部俯于操作者右前臂，左手抹沐浴液清洗新生兒后頸、背部、臀部及下肢，邊洗邊沖凈沐浴液。(9)將新生兒從水中抱出，迅速用大毛巾包裹全身并將水分吸干。(10)臍帶未脫落，用碘伏消毒，范圍包括臍帶殘端和臍周，在頸下、腋下、腹股溝處撒新生兒爽身粉，女嬰注意遮蓋會陰部，臀部擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。(11)包好尿布、穿衣，核對手腕帶和床號，放回嬰兒床。(12)整理用物，洗手。

2.1.4注意事項(xiàng)(1)沐浴應(yīng)在新生兒進(jìn)食后1 h進(jìn)行。(2)觀察新生兒全身情況，注意皮膚、肢體活動等，有異常及時報告醫(yī)師。(3)注意保暖，避免受涼，注意水溫，防止?fàn)C傷，不可將新生兒單獨(dú)留在操作臺上，防止墜落傷。(4)注意保護(hù)未脫落的臍帶殘端，避免臍部被水浸泡或污水污染，可用臍帶貼保護(hù)臍部。(5)新生兒頭部如有皮脂結(jié)痂不可用力去除，可涂油劑浸潤，如液狀石蠟、植物油等，待痂皮軟化后清洗[3]。

2.2集體討論、提出問題、交流完善時間為30～35 min。 由主持人組織，主講教師提出一些在本次備課中發(fā)現(xiàn)的問題，主要是教材中需要修改的問題和教材中沒有提到而臨床中確實(shí)存在需要解決的問題，其他教師進(jìn)行補(bǔ)充。提出如下問題： (1)新生兒沐浴中，新生兒換尿布的時間放在步驟3是否適合。(2)換尿布時新生兒如已解大便應(yīng)怎樣處理。(3)新生兒是否需要每天使用洗發(fā)精和沐浴露。(4)使用洗發(fā)精和沐浴露后是否需要另外準(zhǔn)備一盆干凈溫水清洗。(5)新生兒是否可以淋浴。參加集體備課的所有教師共同討論、交流，針對以上5個問題確定解決辦法如下：(1)新生兒沐浴中，新生兒換尿布的時間放在步驟3不適合，應(yīng)放在步驟6新生兒放入水中之前，因?yàn)槿粼诓襟E3解除尿布，在步驟4(新生兒洗頭)和步驟5(新生兒洗臉)過程中，如果新生兒解了大小便，排泄物會污染包裹新生兒的毛巾，增加操作者工作強(qiáng)度。(2)解尿布時新生兒如已排大便，應(yīng)用尿布的前半部分較潔凈處從前向后擦拭新生兒的會陰部和臀部，并將此部分遮蓋尿布的污染部分后墊于新生兒臀下，用濕紙巾或蘸溫水的小毛巾從前向后擦凈會陰部及臀部，注意擦凈皮膚的皺褶部分，再準(zhǔn)備一小盆溫水用小毛巾從前向后清洗會陰部和臀部，然后再將新生兒按步驟6放入水中沐浴。(3)因新生兒皮膚嬌嫩，在臨床上新生兒不需要每天使用洗發(fā)液和沐浴露，根據(jù)具體情況3～4 d使用1次即可。(4)如果使用了洗發(fā)精和沐浴露后，必須另外準(zhǔn)備一盆干凈溫水進(jìn)行清洗，避免洗發(fā)液和沐浴露殘留而被新生兒皮膚吸收。(5)新生兒可以淋浴，由于淋浴的水是循環(huán)的，所以比盆浴更加干凈衛(wèi)生，但要注意保護(hù)好眼睛和耳朵，避免眼睛和耳朵進(jìn)水。

2.3主講教師歸納修改意見時間為5～10 min。主講教師將上述修改和補(bǔ)充內(nèi)容，分門別類到各個實(shí)施步驟中，達(dá)成共識，所有帶教教師統(tǒng)一按這一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。教學(xué)秘書整理集體備課記錄，作為教學(xué)檔案存檔。

3　小　結(jié)

通過《新生兒沐浴》的集體備課，不但解決了一直以來不同教師操作標(biāo)準(zhǔn)不一問題，還糾正了教材中的不足之處和解決了臨床中存在的多個實(shí)際問題，而且有利于提高青年教師的業(yè)務(wù)水平，發(fā)揮教師團(tuán)隊(duì)合作精神，集中大家的經(jīng)驗(yàn)和智慧，優(yōu)化教學(xué)過程，提高課堂教學(xué)質(zhì)量和效率。其他實(shí)驗(yàn)操作課集體備課流程可仿照“新生兒沐浴”實(shí)驗(yàn)課執(zhí)行，主講教師由教研室青年教師輪換擔(dān)任。

[1]王麗萍.集體備課在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，9(7)：3.

[2]李學(xué)偉.備課環(huán)節(jié)：“鉆研教材”的三個步驟和四個問題[J].職業(yè)，2009(29)：86-87.

[3]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:130-131.

(本文編輯劉學(xué)英)

414000岳陽市岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

羅小華:女，本科，教授

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.060

2016-02-23)