張鳳云

(民權縣中醫(yī)院 兒科　河南 商丘　476800)

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乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎臨床效果觀察

張鳳云

(民權縣中醫(yī)院 兒科河南 商丘476800)

目的探討乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法選取民權縣中醫(yī)院2013年3月至2015年3月收治的60例支氣管肺炎患兒，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予阿莫西林克拉維酸鉀治療，觀察組給予乳糖酸阿奇霉素治療，對比分析兩組臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組73.33%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組不良反應發(fā)生率為23.33%，明顯高于觀察組10.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎效果較好，可快速改善患兒臨床癥狀，安全性高，值得推廣?！娟P鍵詞】乳糖酸阿奇霉素；支氣管肺炎；治療效果

在兒科呼吸道感染性疾病中，小兒支氣管肺炎發(fā)病率較高，無明顯季節(jié)性。據(jù)調(diào)查，在小兒肺炎中，小兒支氣管肺炎發(fā)病率占10%～20%[1]。0～16歲為好發(fā)年齡段，特別是3歲以下嬰幼兒。支氣管肺炎患兒臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、肺部濕啰音、咳痰及發(fā)熱等，嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難，若未及時有效治療，會對患兒身心健康與生長發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響。隨著臨床上抗生素的大量應用，肺炎致病菌發(fā)生變異，耐藥性逐漸增強，致使小兒支氣管肺炎治療難度增大。本研究采用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎患兒，對比分析其治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取民權縣中醫(yī)院2013年3月至2015年3月收治的60例支氣管肺炎患兒。隨機將所有患兒分為對照組和觀察組，各30例。對照組中男18例，女12例，年齡為2個月～14歲，平均(7.1±2.3)歲；病程2～8 d，平均(5.3±1.2)d。觀察組中男19例，女11例，年齡為3個月～15歲，平均(7.7±2.6)歲；病程3～10 d，平均(5.8±1.6)d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予所有患者基礎治療，包括止咳、平喘等。對照組加用阿莫西林克拉維酸鉀，0.1 g/(kg·d)靜滴，2次/d，療程為5～7 d。觀察組加用乳糖酸阿奇霉素注射液，于5%或10%葡萄糖溶液中加入0.25 g乳糖酸阿奇霉素，稀釋后靜滴，控制滴速，滴注時間為1～3 h，療程為5～7 d。

1.3療效判定標準治療后發(fā)熱、肺部濕啰音、咳嗽及喘息等癥狀完全消失，血象正常，胸片無異常判定為顯效；治療后臨床癥狀基本消失，肺部濕啰音有所緩解，血象基本恢復至正常狀態(tài)，胸片基本正常為有效；治療后患兒臨床癥狀未改善甚至惡化，且胸片與血象檢查提示未好轉判定為無效[2]。記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法應用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，定性資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療效果觀察組顯效17例，有效11例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組顯效8例，有效14例，無效8例，總有效率為73.33%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.055，P<0.05)。

2.2不良反應對照組出現(xiàn)7例不良反應，包括3例納差、2例惡心嘔吐、2例靜滴處疼痛，發(fā)生率為23.33%；觀察組出現(xiàn)3例不良反應，包括1例納差、1例惡心嘔吐、1例靜滴處疼痛，發(fā)生率為10.0%。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(χ2=5.233，P<0.05)。

3　討論

小兒支氣管肺炎為臨床常見疾病。嬰幼兒器官發(fā)育不完善，免疫力較差，為該病好發(fā)人群。當前臨床多采用吸氧、抗感染等治療。頭孢菌素、青霉素等應用較頻繁，導致病菌耐藥性增強。乳糖酸阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，相較于紅霉素有更優(yōu)的抗菌作用與藥物動力學。該藥組織滲透性好，可較長時間停留于機體組織中，具備較強的酸穩(wěn)定性[3]，藥物劑量小，有較長半衰期，可快速起效。乳糖酸阿奇霉素可強效抑制細菌轉肽環(huán)節(jié)，對細菌RNA和蛋白質合成過程進行抑制，促使細菌致病能力降低[4]。阿莫西林克拉維酸鉀治療各種感染效果較好，但是難以把控劑量，可誘發(fā)多種不良反應。相較于阿莫西林克拉維酸鉀，乳糖酸阿奇霉素更為安全可靠。本研究中采用乳糖酸阿奇霉素治療的觀察組總有效率為93.33%，明顯高于對照組(P<0.05)，不良反應發(fā)生率較對照組低(P<0.05)。綜上所述，乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎效果較好，可快速改善患兒臨床癥狀，安全性高，值得推廣。

[1]孫寶金.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎40例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(9):1508-1509.[2]韓麗.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):6783.

[3]桂志芳,田求明,李素芳,等.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,12(29):136-137,138.

[4]周濤.注射用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(22):21-22.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.068

2016-01-13)