新型腿牽引架的研制與應(yīng)用

陳利英，楊　靜，許　芳，羅　惠，毛媛媛

(解放軍第一一七醫(yī)院，浙江杭州　310004)

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新型腿牽引架的研制與應(yīng)用

陳利英，楊靜，許芳，羅惠，毛媛媛

(解放軍第一一七醫(yī)院，浙江杭州310004)

摘要：目的研制新型腿牽引架并觀察臨床使用效果。方法通過對原有腿牽引架進(jìn)行改造，形成新型腿牽引架。將72例骨牽引患者按隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組各36例，對照組采用傳統(tǒng)Braun氏架進(jìn)行牽引，觀察組采用新型腿牽引架進(jìn)行牽引，比較兩組患者舒適度、牽引效果和護(hù)士操作時(shí)間。結(jié)果觀察組患者舒適度、牽引效果均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)士操作新型腿牽引架的時(shí)間短于傳統(tǒng)Braun氏架，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論新型腿牽引架操作簡便，牽引效果較好。

關(guān)鍵詞：骨折；骨牽引；腿牽引架；研制；應(yīng)用

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.06.018

牽引技術(shù)是骨科應(yīng)用較廣的治療方法，常用于骨折與脫位的整復(fù)、整復(fù)后維持良好的對位與穩(wěn)定[1]、防止與矯正關(guān)節(jié)畸形、解除肌肉痙攣與疼痛等[2]。骨牽引包括股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引和跟骨牽引，不同類型的牽引對牽引架的要求也不盡相同。原有牽引架的滑輪架如同“樹杈椏”，笨重且寬大，必須依賴骨科牽引床才能實(shí)施牽引；同時(shí)輔助吊架的位置和高度是固定的，不能根據(jù)患者的牽引類型對骨牽引架進(jìn)行調(diào)整，達(dá)不到最佳治療效果；在使用中也不能根據(jù)患者的身高、體形進(jìn)行高度與長度的調(diào)整。為了使腿牽引架在臨床上應(yīng)用起來靈活、方便，可根據(jù)不同牽引類型進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到效果好、穩(wěn)定性強(qiáng)、患者舒適的目的，2014年8月至2015年1月，本院骨科對腿牽引架進(jìn)行改良，取得較好的效果，現(xiàn)將制作及使用方法報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象納入標(biāo)準(zhǔn)：符合骨牽引適應(yīng)證的患者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者72例，按隨機(jī)數(shù)字表分為對照組與觀察組各36例。對照組：男21例，女15例；年齡23～61歲，平均年齡32.4歲；股骨骨折8例，髖關(guān)節(jié)中心脫位6例，開放性脛腓骨骨折12例，跟骨骨折10例。觀察組：男20例，女16例；年齡22～64歲，平均年齡35.7歲；骨盆骨折5例，陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位4例，股骨骨折12例，開放性脛腓骨骨折15例。兩組患者性別、年齡、骨折部位、骨折類型等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均按骨科護(hù)理常規(guī)護(hù)理，對照組采用傳統(tǒng)Braun氏架進(jìn)行牽引，觀察組采用新型腿牽引架進(jìn)行牽引。

1.2.1新型腿牽引架的制作

1.2.1.1材料腿牽引架(臨床現(xiàn)有的Braun氏架，長136 cm、寬22 cm、高18 cm),不銹鋼支桿2根(支桿的橫截面為正四邊行，邊長為10 mm，長25 mm)，不銹鋼輔助吊架(管徑20 mm)，套筒(內(nèi)孔為正方形孔，邊長為10 mm，孔深25 mm，外徑17 mm，長28 mm)，內(nèi)筒(內(nèi)徑17 mm，外徑19 mm,長25 mm)，阻擋條(直徑10 mm)，線圈若干，磁流變液，外罩(內(nèi)徑23 mm，外徑25 mm,長28 mm)。

1.2.1.2制作方法在Braun氏架上增加輔助吊架，并用磁流變液固定器調(diào)節(jié)輔助吊架的角度。方法：在Braun氏架放腿板兩側(cè)分別焊接不銹鋼支桿，支桿可與帶有磁流變液固定器的輔助吊架相銜接；再制作帶磁流變液固定器的輔助吊架，制造圓柱形且具有正方形內(nèi)盲孔的套筒(套筒套在支桿上與支桿銜接，銜接后兩者不會(huì)相對轉(zhuǎn)動(dòng))，套筒的圓周壁底部開有一圈環(huán)槽，用來存放磁流變液。制造內(nèi)筒(內(nèi)筒可以沖壓成型)，在內(nèi)筒底部側(cè)壁上固定若干個(gè)阻擋條，尺寸小于套筒環(huán)槽，同時(shí)在內(nèi)筒的外壁上繞上線圈。將內(nèi)筒套在套筒上，保持內(nèi)筒與套筒之間可以相對轉(zhuǎn)動(dòng)，套筒的環(huán)槽與內(nèi)筒內(nèi)壁之間形成一個(gè)腔室，腔內(nèi)注入磁流變液使腔室完全密封；制造外罩并與輔助吊架的下端固定連接，然后將外罩套在內(nèi)筒上，將兩者固定連接，從內(nèi)筒中引出線圈的引線到輔助吊架的電池上，以便給線圈供電。新型腿牽引架的結(jié)構(gòu)示意圖見圖1，新型腿牽引架中磁流變固定器的結(jié)構(gòu)示意圖見圖2。

1.2.2使用方法使用時(shí)，將輔助吊架底腳的兩個(gè)套筒分別與放腿板左右兩側(cè)的支桿套接，整個(gè)輔助吊架可沿兩個(gè)支桿連成的軸線轉(zhuǎn)動(dòng)，護(hù)理人員根據(jù)患者腿部長度和牽引部位移動(dòng)相應(yīng)的角度，按下開關(guān)給線圈通電，磁流變液在受到線圈產(chǎn)生的磁場后由液體轉(zhuǎn)為固體，輔助吊架就不能再轉(zhuǎn)動(dòng)角度，從而固定住輔助吊架的相對位置，達(dá)到牽引的目的。如果輔助吊架不需要使用，可以將其調(diào)整至位于放腿板下方。

1.3效果評價(jià)

1.3.1患者舒適度骨牽引術(shù)后24 h責(zé)任護(hù)士采用舒適度問卷調(diào)查患者舒適情況，舒適度問卷分舒適、較舒適和不舒適3級[3]。

1.3.2牽引效果骨牽引術(shù)后7 d患者進(jìn)行X線檢查，根據(jù)攝片結(jié)果，由影像技師及主治醫(yī)生判定牽引是否有效。

1.3.3牽引操作時(shí)間統(tǒng)計(jì)護(hù)士操作兩種牽引架的所用時(shí)間。固定兩名護(hù)士測量操作所需時(shí)間，從把腿牽引架放置在病床上開始計(jì)時(shí)，直到腿牽引架調(diào)整至達(dá)到所需牽引效果為止。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者舒適度與有效牽引比較見表1。

2.2兩組牽引操作時(shí)間比較見表2。

3討論

3.1新型腿牽引架牽引效果良好新型腿牽引架在原有的Braun氏架上增加輔助吊架和磁流變液固定器，磁流變液固定器在未通電狀態(tài)中處于液體狀態(tài)，可根據(jù)不同的骨折牽引類型調(diào)整輔助吊架的角度，可在下肢抬高的同時(shí)牽引，構(gòu)成良好的反牽引力，使脫位的關(guān)節(jié)和錯(cuò)位的骨折復(fù)位，并能較好的維持復(fù)位后的位置[4]，使?fàn)恳委熯_(dá)到骨折解剖復(fù)位的目的?？梢蕴峁┏掷m(xù)牽引，維持復(fù)位和骨折端的穩(wěn)定[5]。磁流變液固定器固定可靠，可有效避免牽引過程中由于某些主觀的原因，患者的翻身，配合一些檢查而挪動(dòng)身體，導(dǎo)致克氏針移位、骨折斷端的移動(dòng)和再次錯(cuò)位的發(fā)生。本研究數(shù)據(jù)顯示，使用7 d后，經(jīng)X線檢查，觀察組患者牽引有效率達(dá)97.2%，高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2新型腿牽引架提高患者舒適度新型腿牽引架采用磁流變液固定器來控制輔助吊架的角度，可以根據(jù)患者腿的長度來調(diào)節(jié)高度，使其可以調(diào)節(jié)到多種不同的位置，讓患者達(dá)到最舒適的位置。通過調(diào)查患者的舒適度，采用新型腿牽引架牽引的患者舒適度為94.4%，而常規(guī)牽引架牽引的患者舒適度為69.4%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明新型腿牽引架可提高患者舒適度。

3.3新型腿牽引架操作便捷新型牽引架每個(gè)連接部位都分別具有伸縮、伸屈、旋轉(zhuǎn)、折疊、升降功能，采用磁流變液固定器來控制輔助吊架的角度，使其可以調(diào)節(jié)到多種不同的位置，以便醫(yī)護(hù)人員將患者腿牽引架調(diào)節(jié)到適宜位置，操作靈活便捷，1名護(hù)士就可以單獨(dú)完成對牽引架角度、高度的調(diào)整。本研究數(shù)據(jù)顯示，操作新型腿牽引架所需時(shí)間短于操作Braun氏架，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明新型腿牽引架不僅達(dá)到臨床所需的牽引效果，并且操作簡便。輔助支架不需要使用時(shí)，也可以將其轉(zhuǎn)至放腿板下方固定，使醫(yī)護(hù)人員可以輕松完成搬運(yùn)和拆卸工作。

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作者簡介：陳利英(1967-)，女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長.

收稿日期：2016-01-07

通信作者：毛媛媛，解放軍第一一七醫(yī)院

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)06-0562-03

專利號：ZL201520196633.4