劉懷莉，王亞杰，周圓鴛，方紅薇

(浙江省杭州市第三人民醫(yī)院，浙江杭州　310009)

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社交媒體工具在PCI術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

劉懷莉，王亞杰，周圓鴛，方紅薇

(浙江省杭州市第三人民醫(yī)院，浙江杭州310009)

摘要：目的觀察社交媒體工具在PCI術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將52例PCI術(shù)后出院患者按是否擁有移動(dòng)智能手機(jī)、電腦或者平板電腦分成觀察組和對(duì)照組各26例，對(duì)照組采用電話及上門(mén)回訪方式進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加應(yīng)用社交媒體工具(微信群)的方式進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者出院時(shí)、出院6個(gè)月后健康宣教知識(shí)掌握程度及患者滿意度。結(jié)果出院6個(gè)月后，觀察組健康宣教知識(shí)得分和滿意度均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論P(yáng)CI術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理中增加應(yīng)用社交媒體工具(微信群)可提高患者健康宣教知識(shí)掌握程度和滿意度。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入；延續(xù)護(hù)理，微信群

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.06.020

延續(xù)護(hù)理是指在安全和及時(shí)地協(xié)助患者從急性期過(guò)渡至亞急性期或由醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭這一過(guò)程中所提供的護(hù)理照顧[1]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)是指利用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌灌注，為目前治療冠心病的有效方法[2]。PCI術(shù)后患者在短暫的住院期間，通常無(wú)法完全掌握疾病相關(guān)知識(shí)，因此出院后的延續(xù)護(hù)理更顯得尤為重要。微信群是一個(gè)開(kāi)放性的社交媒體平臺(tái)，利用微信群進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可有效的突破地域、時(shí)間以及經(jīng)濟(jì)的限制[3]，為更多的患者提供遠(yuǎn)程服務(wù)。本院心血管內(nèi)科運(yùn)用微信群對(duì)PCI術(shù)后患者進(jìn)行延續(xù)服務(wù)，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：2014年1月至2015年1月在本院心血管內(nèi)科行PCI治療的冠心病患者，患者知情同意；排除雙上肢殘疾、雙眼失明、雙耳失聰及無(wú)任何行為及理解能力的患者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的出院患者52例，按照是否擁有移動(dòng)智能手機(jī)、電腦或者平板電腦分成觀察組(擁有移動(dòng)智能手機(jī)、電腦或者平板電腦)和對(duì)照組(沒(méi)有移動(dòng)智能手機(jī)、電腦或者平板電腦)各26例。觀察組：男16例，女10例；年齡39～78歲；平均年齡(60.9±10.7)歲；文化程度，高中及以上10例，初中9例，小學(xué)6例，文盲1例。對(duì)照組：男11例，女15例；年齡43～80歲，平均年齡(63.7±9.5)歲；文化程度，高中及以上9例，初中11例，小學(xué)4例，文盲2例。兩組患者在性別、年齡、文化程度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2延續(xù)護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組患者出院后1周內(nèi)進(jìn)行電話回訪，出院后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行家庭回訪，回訪內(nèi)容包括了解患者主訴、服藥、復(fù)診情況，相關(guān)健康宣教知識(shí)掌握情況，并進(jìn)行疾病知識(shí)、用藥知識(shí)宣教。

1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加運(yùn)用微信群方式。成立社交媒體工具護(hù)理小組(簡(jiǎn)稱護(hù)理小組)，由6名護(hù)士(副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師2名)和1名醫(yī)生(副主任醫(yī)師1名)組成。根據(jù)患者家庭情況，選擇在智能手機(jī)、電腦或平板電腦中安裝微信軟件，并加入PCI術(shù)后微信群。在患者出院前進(jìn)行微信群使用方法的培訓(xùn)，保證患者能熟練打開(kāi)閱讀各類信息，掌握發(fā)送文字信息及音頻信息的方法。護(hù)理小組成員每周上傳1項(xiàng)PCI術(shù)后相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食護(hù)理等，形式包括文檔、圖片、音頻、視頻等，患者在閱讀后可隨時(shí)提出相關(guān)疑問(wèn)點(diǎn)，每晚18：00～20：00至少有1名護(hù)理小組成員解答當(dāng)天患者在微信平臺(tái)所提出問(wèn)題。

1.3評(píng)價(jià)方法采用自制的PCI術(shù)后患者相關(guān)健康宣教知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，分別在出院時(shí)、出院6個(gè)月后(復(fù)診時(shí))對(duì)兩組患者進(jìn)行知識(shí)掌握程度調(diào)查。問(wèn)卷包括PCI術(shù)后注意事項(xiàng)、活動(dòng)、飲食、用藥、相關(guān)疾病知識(shí)等內(nèi)容，共25道單選題，每題4個(gè)選項(xiàng)，選對(duì)得4分，選錯(cuò)不得分，總分100分，得分越高表明健康宣教知識(shí)掌握越好。采用本院出院患者滿意度量表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿意度情況，量表分為非常滿意、較滿意、滿意、一般、不滿意5個(gè)等級(jí)，分別在出院時(shí)、出院6個(gè)月后(復(fù)診時(shí))對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者出院時(shí)及出院6個(gè)月后健康宣教知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷得分比較見(jiàn)表1。

2.2兩組患者出院時(shí)及出院6個(gè)月后滿意度情況見(jiàn)表2。

3討論

3.1采用微信群進(jìn)行延續(xù)護(hù)理可提高患者健康宣教知識(shí)掌握程度有關(guān)研究表明，患者的行為和態(tài)度受醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)內(nèi)容影響[4]。微信群這一社交媒體工具，有效建立了醫(yī)務(wù)人員與PCI術(shù)后患者的遠(yuǎn)程聯(lián)系，在傳遞健康宣教內(nèi)容時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生信息傳達(dá)錯(cuò)誤，保證了健康宣教知識(shí)的正確性，同時(shí)使患者可隨時(shí)瀏覽相關(guān)健康宣教知識(shí)，從而幫助患者獲得健康知識(shí)。延續(xù)護(hù)理中強(qiáng)調(diào)患者自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)參與，不懂就問(wèn)，護(hù)理小組成員及時(shí)解答，這種雙向交流使得患者學(xué)習(xí)積極性提高；而且微信群健康宣教形式生動(dòng)活潑，配合圖片、視頻等使患者更易于理解和接受，改變了常規(guī)護(hù)理患者對(duì)健康宣教知識(shí)多停留在被動(dòng)的接受上。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施6個(gè)月，兩組患者健康宣教知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷得分均有提高，但觀察組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明延續(xù)護(hù)理中增加微信群較常規(guī)方法更有利于幫助患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí),提高了患者對(duì)健康宣教知識(shí)的掌握程度，解決了患者出院后的健康問(wèn)題[5]。

3.2提高患者滿意度延續(xù)護(hù)理是將住院護(hù)理服務(wù)延續(xù)至家庭或社區(qū)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理計(jì)劃的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，對(duì)改善慢性病患者的生命質(zhì)量有積極作用[6]。應(yīng)用社交媒體工具-微信群對(duì)PCI術(shù)后患者進(jìn)行出院后的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，有效建立了與患者的溝通渠道，增進(jìn)了護(hù)患之間情感，提高了患者滿意度。對(duì)照組患者出院后常規(guī)隨訪護(hù)理，由于時(shí)間等限制，可能無(wú)法得到及時(shí)有效的溝通，而微信群進(jìn)行延續(xù)護(hù)理恰恰有效緩解了這一問(wèn)題，患者不論遇到任何問(wèn)題都可以隨時(shí)在微信群中提出，護(hù)理小組成員給予很好的溝通和解答。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明通過(guò)增加微信群進(jìn)行延續(xù)護(hù)理可有效提高PCI術(shù)后患者滿意度。

3.3研究中的不足由于PCI術(shù)后患者教育程度不同，可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)上傳的健康宣教知識(shí)無(wú)法理解又羞于發(fā)問(wèn)的情況，從而影響健康宣教效果。由于延續(xù)護(hù)理小組成員工作時(shí)間的限制，只停留在18：00至20：00解答問(wèn)題，未能及時(shí)回復(fù)提問(wèn)的患者，會(huì)在一定程度上降低患者對(duì)健康宣教知識(shí)了解的積極性。

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作者簡(jiǎn)介：劉懷莉(1983-)，女，碩士，主管護(hù)師.

收稿日期：2016-01-06

中圖分類號(hào)：R473.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2016)06-0569-02