產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究

高卯連

Study on obstetric care service quality evaluation

Gao Maolian(People’s Hospital of Linxian County Shanxi Province,Shanxi 033200 China)

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產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究

高卯連

Study on obstetric care service quality evaluation

Gao Maolian(People’s Hospital of Linxian County Shanxi Province,Shanxi 033200 China)

摘要：[目的]科學(xué)評(píng)價(jià)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量效果，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)行為，促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。[方法]按照產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)2015年1月—2015年12月我院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦1 098例從入院至出院全過程的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。[結(jié)果]我院產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果一般，在人力資源配備、?？谱o(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)早吸吮時(shí)間等方面有待于進(jìn)一步提升。[結(jié)論]規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)方案，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，使護(hù)理人員按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確立的程序?qū)嵤┳o(hù)理。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量；評(píng)價(jià)

目前，世界各國把產(chǎn)科工作質(zhì)量作為衡量一個(gè)國家或地區(qū)的母嬰保健水平的重要因素。醫(yī)院產(chǎn)科工作具有風(fēng)險(xiǎn)高、病情變化迅速、床位周轉(zhuǎn)率快、意外情況多等特點(diǎn)，而產(chǎn)科工作質(zhì)量又關(guān)系到母嬰的生命安全與健康。隨著產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，“以人為本”新的分娩服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高[1]。 測(cè)定和評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，也是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，如何科學(xué)評(píng)價(jià)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)效果，保證母嬰安全，是每個(gè)產(chǎn)科護(hù)理管理者面臨的首要問題。本研究對(duì)我院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦從入院至出院全過程的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，以改進(jìn)護(hù)理服務(wù)行為，促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高，進(jìn)一步體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用方便抽樣的方法，選擇2015年1月—12月我院產(chǎn)科病區(qū)孕產(chǎn)婦1 098例作為調(diào)查對(duì)象。其中初產(chǎn)婦782例，經(jīng)產(chǎn)婦316例；年齡24.22歲±3.98歲；孕周37.6周±2.8周；分娩新生兒1 108人次；陰道分娩933人次，剖宮產(chǎn)165人次，剖宮產(chǎn)率為15%。

1.2方法

1.2.1研究工具采用2006年于秀榮[2]初步確立的產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，該指標(biāo)體系設(shè)有3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、7個(gè)二級(jí)指標(biāo)、21個(gè)三級(jí)指標(biāo)，并通過專家咨詢、現(xiàn)場(chǎng)考核、問卷調(diào)查等方法確定了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值[3]。

1.2.2資料收集方法收集護(hù)士素質(zhì)、床護(hù)比例、入院評(píng)估及時(shí)率、分娩記錄合格率、產(chǎn)程異常率、新生兒臀紅發(fā)生率、會(huì)陰切口感染率、意外分娩率和會(huì)陰Ⅲ度裂傷率、產(chǎn)程觀察準(zhǔn)確率、?？谱o(hù)理技能考核合格率、護(hù)患溝通時(shí)間、產(chǎn)后自行排尿時(shí)間、母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間、產(chǎn)婦滿意度、產(chǎn)婦健康教育知曉度。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用雙人錄入法錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。

2結(jié)果(見表1)

3討論

本研究結(jié)果顯示，我院?？萍耙陨献o(hù)士構(gòu)成比為77.16%，而美國醫(yī)院2000年護(hù)士?？萍耙陨蠈W(xué)歷護(hù)士構(gòu)成比為87.2%[4]，可見我院護(hù)士?？萍耙陨蠈W(xué)歷構(gòu)成比遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家護(hù)士構(gòu)成比。我院產(chǎn)科普通床護(hù)比為1∶0.50，待產(chǎn)床與助產(chǎn)士之比為1∶1.30，均未達(dá)到國家衛(wèi)生部母嬰同室床護(hù)比1∶0.60、監(jiān)護(hù)病房1∶2.00到1∶2.50的床護(hù)配置標(biāo)準(zhǔn)，說明我院產(chǎn)科護(hù)理人力配置顯著不足。母乳喂養(yǎng)有效率是產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，既受到產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，又會(huì)影響到產(chǎn)婦出院后的母乳喂養(yǎng)。我院產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)平均有效率為50.70%，明顯低于聯(lián)合國兒童基金會(huì)倡導(dǎo)的2010年達(dá)到75%的目標(biāo)[5]。吸吮反射是人類的本能，此反射在出生后10 min～30 min最強(qiáng)[6]，新生兒出生后開始吸吮時(shí)間的早晚直接影響到日后母乳喂養(yǎng)的有效率，我科母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間平均為1.5 h，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過聯(lián)合國兒童基金會(huì)倡導(dǎo)的分娩后30 min內(nèi)進(jìn)行早吸吮的時(shí)間[7]，因此需要護(hù)士加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)的健康教育。張?jiān)伱穂8]研究指出，建立良好的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系必須首先提高護(hù)理人員的護(hù)理技能。我院產(chǎn)科?？谱o(hù)理技能考核合格率為98.70%，仍需努力將合格率提高至100.00%。綜上所述，我院產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果不容樂觀，在人力資源配備、?？谱o(hù)理技能、母乳喂養(yǎng)早吸吮時(shí)間等方面有待于進(jìn)一步提升。

鑒于產(chǎn)科護(hù)理的特殊性，目前，我國不同學(xué)者應(yīng)用不同的方法評(píng)價(jià)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，如蘭秀秀等[9]應(yīng)用層次分析法評(píng)價(jià)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，并改善產(chǎn)婦的滿意度；陳曉芳等[10]利用SERVQUAL測(cè)評(píng)法制定調(diào)查問卷，以期了解產(chǎn)婦感受與期望的差異。程薇[11]提出，以病人結(jié)果作為護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有利于向服務(wù)對(duì)象說明其服務(wù)是高質(zhì)量的，是確實(shí)有效的，從而體現(xiàn)護(hù)理工作的價(jià)值所在。通過評(píng)估護(hù)理人員的護(hù)理水平、護(hù)理結(jié)果，督促提升相應(yīng)的護(hù)理技能，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過規(guī)范產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)方案，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，使護(hù)理人員按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)確立的程序進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步研究。

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(本文編輯蘇琳)

作者簡(jiǎn)介高卯連，副主任護(hù)師，本科，單位：033200，山西省臨縣人民醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.038

文章編號(hào)：1009-6493(2016)05C-1894-03

(收稿日期:2016-03-25;修回日期:2016-04-29)