艾則孜·艾比（新疆和田地區(qū)和田縣英艾日克鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 和田 848000）

肺心病心律失常的特點(diǎn)及臨床分析

艾則孜·艾比
（新疆和田地區(qū)和田縣英艾日克鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 和田 848000）

目的探討分析肺心病心律失常的主要臨床特征以及臨床治療。方法選取我院2014年11月～2016年6月收治的肺心病患者49例作為研究對(duì)象，均于入院后48 h之內(nèi)進(jìn)行24 h心電監(jiān)護(hù)或通過(guò)反復(fù)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)本組患者的肺心病心律失常的類型特點(diǎn)，并加以臨床分析。結(jié)果本組肺心病49例患者中，合并心律失常46例（93.88%）。而肺心病心律失常的類型表現(xiàn)最多的是房性心律失常，其占比率為67.39%（31/46）；其次表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速13.04%（6/46）以及室性心律失常10.87%（5/46）；另外，表現(xiàn)為嚴(yán)重心律失常8.70%（4/46），如室上性心動(dòng)過(guò)速與房室傳導(dǎo)阻滯等。結(jié)論臨床上肺心病患者合并心律失常情況極為常見(jiàn)，其心律失常的嚴(yán)重程度與肺心病病情的嚴(yán)重程度間的相關(guān)性分析密切，因而應(yīng)通過(guò)積極的肺心病病因及心律失常合并癥的特點(diǎn)分析，使用最佳辦法進(jìn)行對(duì)癥治療，從而實(shí)現(xiàn)最終的抗肺心病心律失常的療效。

肺心病心律失常；特點(diǎn)；臨床分析

肺心病是臨床上一種常見(jiàn)病癥，也是致中老年病患死亡的原因之一，本病的病死率頗高，且合并癥種類較多，屬于不可逆性的周身多重要臟器功能障礙性慢性疾病[1]，其臨床表現(xiàn)為多重要臟器嚴(yán)重?fù)p害，而心律失常就是失代償期的一種極其常見(jiàn)表現(xiàn)。心律失常的發(fā)生可與多種相關(guān)因素有關(guān)，如肺部感染、低氧血癥、心力衰竭及水電解質(zhì)紊亂等[2]，因此，其發(fā)病特點(diǎn)較多且較復(fù)雜。本文對(duì)肺心病心律失常的特點(diǎn)及臨床治療進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年6月收治的肺心病患者49例作為研究對(duì)象，其中男26例，女23例；年齡49～72歲，平均年齡（59.16±2.72）歲；病程0.4～5年，平均病程（2.27±1.02）年。

1.2 檢查儀器

應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀、動(dòng)態(tài)心電儀和反復(fù)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀。全部病患均于入院后48 h之內(nèi)進(jìn)行24 h心電監(jiān)護(hù)或通過(guò)反復(fù)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本院主要依據(jù)2013年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有患者均符合該標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中合并心律失常46例。

1.4 治療方法

經(jīng)及時(shí)檢測(cè)患者的肺心病心律失常的類型后，應(yīng)按內(nèi)科常規(guī)治療方案積極給予抗心律失常治療、解痙治療、祛痰治療、通氣改善治療、心衰糾正治療、水電解質(zhì)紊亂糾正治療、酸堿平衡治療以及其他支持治療措施等。

2 結(jié) 果

本組肺心病49例患者中，合并心律失常46例（93.88%）。而肺心病心律失常的類型表現(xiàn)最多的是房性心律失常；其次表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律失常；另外，表現(xiàn)為嚴(yán)重心律失常，如室上性心動(dòng)過(guò)速與房室傳導(dǎo)阻滯等。見(jiàn)表1。

表1 肺心病心律失常的類型（n，%）

3 討 論

肺心病患者合并發(fā)生心律失常的類型多種多樣且類型可變，同一肺心病患者可合并有不同種心律失常的類型。其中，心律失常的類型最多表現(xiàn)為房性心律失常；竇性心動(dòng)過(guò)速其次；室性心律失常再次。多數(shù)肺心病患者可兼有兩種或以上類型的心律失常。心律失常的臨床合并發(fā)生率以及嚴(yán)重程度均與肺心病的病的嚴(yán)重程度有明顯的相關(guān)性。根據(jù)46例肺心病心律失?；颊叩呐R床資料統(tǒng)計(jì)，其關(guān)系最密切的影響因素有：肺部感染、低氧血癥、心力衰竭及水電解質(zhì)紊亂四大因素。本組患者中，合并肺部感染43例、合并低氧血癥32例、合并肺性腦病13例、合并Ⅰ度心衰17例、合并Ⅱ度心衰21例、合并Ⅲ度心衰8例、合并電解質(zhì)紊亂40例，而且大多數(shù)為老年人患者，其病程長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良且體質(zhì)差。

根據(jù)臨床肺心病的特點(diǎn)，認(rèn)為心律失常的發(fā)病機(jī)制可與下列因素密切相關(guān)：

由于患者肺心病病情的長(zhǎng)期反復(fù)而造成肺部感染，血液呈現(xiàn)為高粘、高凝的狀態(tài)；其肺動(dòng)脈壓高，肺通氣與肺血循環(huán)系統(tǒng)障礙嚴(yán)重；長(zhǎng)期存在慢性缺氧或二氧化碳溜留等現(xiàn)象，可引發(fā)心肌代謝障礙，致心肌發(fā)生不同程度的功能損傷，還可降低竇房結(jié)與房室結(jié)的自律性。

由于大多數(shù)的肺心病患者的病程長(zhǎng)，且患者中老年人居多，隨患者年齡的不斷增長(zhǎng)，其臟器多變現(xiàn)為老化及退行性改變，其心肌細(xì)胞及?受體的數(shù)目減少，導(dǎo)致心肌的硬化程度也逐漸隨之加大，進(jìn)而易導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化病變；再加之受脂肪的浸潤(rùn)，高齡肺心病患者并發(fā)冠心病的幾率較高，故而更易并發(fā)心律失常情況。

綜上所述，臨床上肺心病患者合并心律失常情況極為常見(jiàn)，其心律失常的嚴(yán)重程度與肺心病病情的嚴(yán)重程度間的相關(guān)性分析密切，因而應(yīng)通過(guò)積極的肺心病病因及心律失常合并癥的特點(diǎn)分析，使用最佳辦法進(jìn)行對(duì)癥治療，從而實(shí)現(xiàn)最終的抗肺心病心律失常的療效。

[1] 萬(wàn)小蘞.慢性肺心病并發(fā)心律失常38例臨床分析[J].《醫(yī)藥前沿》,2014,(27):190-191.

[2] 任 波.慢性肺源性心臟病并發(fā)心律失常91例臨床療效觀察[J].《中國(guó)醫(yī)藥指南》,2014,(35):220-221.

[3] 萬(wàn)又平.慢性肺心病并發(fā)心律失常的臨床分析[J].《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》,2016,11(10):176-177.

本文編輯：孫春宇

Characteristics and clinical analysis of arrhythmia in patients with pulmonary heart disease

Azizi Abby
(Xinjiang Hotan Hotan Xianying AI took Township Hospital,Xinjiang Hotan 848000,China)

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ISSN.2095-6681.2016.25.056.02