張雅素　馮曉東　劉承梅　白艷杰　郭　健　孫偉娟

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中醫(yī)康復(fù)學(xué)科建設(shè)的內(nèi)涵和外延

張雅素馮曉東△劉承梅白艷杰郭健孫偉娟

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心(鄭州 450000)

摘要：中醫(yī)康復(fù)學(xué)科建設(shè)應(yīng)厘清中醫(yī)康復(fù)學(xué)科的內(nèi)涵和外延，在內(nèi)涵建設(shè)方面應(yīng)明確學(xué)科內(nèi)涵定義，從臨床醫(yī)療、科學(xué)研究、教育教學(xué)、學(xué)科文化建設(shè)等幾個方面著手。在精準(zhǔn)理解學(xué)科建設(shè)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，拓展學(xué)科建設(shè)外延，合理的人才梯隊，多學(xué)科的交叉融合有利于擴(kuò)大中醫(yī)康復(fù)學(xué)科的學(xué)術(shù)外延，發(fā)展信息技術(shù)平臺、建立學(xué)科宣傳示范基地，能在鞏固內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大學(xué)科在業(yè)內(nèi)和社會上的外在影響力，是學(xué)科外延建設(shè)不可或缺的一部分，學(xué)科內(nèi)涵和外延建設(shè)對中醫(yī)康復(fù)學(xué)科發(fā)展具有重要指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)學(xué)科；學(xué)科建設(shè)；內(nèi)涵；外延

隨著社會的發(fā)展和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入，中醫(yī)康復(fù)學(xué)作為一門獨立的學(xué)科已經(jīng)發(fā)展成為時代的需要，而中醫(yī)康復(fù)理論和技術(shù)，是中華民族燦爛文化瑰寶的重要組成部分。建立有中醫(yī)特色的康復(fù)學(xué)科，就要厘清中醫(yī)康復(fù)學(xué)科的內(nèi)涵和外延，以精準(zhǔn)理解學(xué)科建設(shè)內(nèi)容，并準(zhǔn)確把握學(xué)科建設(shè)方向，這對中醫(yī)康復(fù)學(xué)科建設(shè)具有重要指導(dǎo)意義[1，2]。

1　中醫(yī)康復(fù)學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)

1.1學(xué)科內(nèi)涵定義《爾雅·釋詁》云：“康，安也”，而《爾雅·釋言》云：“復(fù)，返也”，故康復(fù)即是恢復(fù)平安或健康狀態(tài)。中醫(yī)康復(fù)學(xué)的核心內(nèi)涵是在中醫(yī)藥基本理論指導(dǎo)下，各種疾病導(dǎo)致功能障礙的中醫(yī)康復(fù)診療研究，整體康復(fù)觀、辨證康復(fù)觀和功能康復(fù)觀是其核心特色[3]。中醫(yī)康復(fù)學(xué)不僅有系統(tǒng)的傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，還有諸如養(yǎng)生、針灸、按摩、氣功、導(dǎo)引、浴療、食療、藥療及心理療法等獨特的康復(fù)方法，這些理論和方法形成獨具中國特色的重要康復(fù)手段和技術(shù)，是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要基石。

1.2學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)中醫(yī)康復(fù)學(xué)科建設(shè)應(yīng)在全方位整理古今中醫(yī)康復(fù)學(xué)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，運用中醫(yī)藥的基本理論，并借鑒現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法對中醫(yī)康復(fù)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)進(jìn)行發(fā)展，并建立可靠的評價指標(biāo)和評價體系。通過學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，來有效保障臨床療效，發(fā)展康復(fù)學(xué)科學(xué)術(shù)，優(yōu)化康復(fù)教學(xué)體系，奠定學(xué)科文化基礎(chǔ)。只有在確立學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代的新理論、新技術(shù)、新視角，才能建設(shè)與時俱進(jìn)的中醫(yī)康復(fù)學(xué)科。1.2.1臨床醫(yī)療中醫(yī)康復(fù)學(xué)打破了內(nèi)、外、婦、兒、五官、骨傷等學(xué)科界限，主要針對特異性治療結(jié)束處于恢復(fù)期和穩(wěn)定期的各種疾患，針對難治難愈的慢性病，身體傷殘及功能、精神障礙，以及病后抗邪能力低下的兒童和老年人。在進(jìn)行臨床醫(yī)療時，注意以下幾點：一是堅持中醫(yī)藥理論做指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)整體康復(fù)和辨證康復(fù)的特色和優(yōu)勢，積極開展優(yōu)勢病種的診療，如中風(fēng)后遺癥、骨科疾患、脊髓損傷的康復(fù)，可應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療，進(jìn)行中醫(yī)針灸、按摩、氣功、導(dǎo)引治療[4]；二是在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，引入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，在治療優(yōu)勢病種時，可結(jié)合假肢安裝、作業(yè)訓(xùn)練、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、輪椅使用等現(xiàn)代康復(fù)手段，以達(dá)到功能康復(fù)的目的；三是強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)同治療，以西醫(yī)疾病為研究單元，如卒中單元強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)介入，以中醫(yī)康復(fù)醫(yī)師為主的多學(xué)科參與的協(xié)作小組來加強(qiáng)各學(xué)科之間的合作，康復(fù)是團(tuán)隊合作的結(jié)果，參與的輔助學(xué)科在康復(fù)治療中常能發(fā)揮相同作用；四是統(tǒng)一規(guī)范康復(fù)評定標(biāo)準(zhǔn)和康復(fù)手段的系列檢測標(biāo)準(zhǔn)，以全面綜合評定和系統(tǒng)分期評定為基本原則，主要進(jìn)行功能評定和療效評定，并據(jù)此制定康復(fù)計劃和康復(fù)措施，以不斷提高中醫(yī)康復(fù)療效，夯實中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

1.2.2科研建設(shè)科研建設(shè)要圍繞學(xué)術(shù)創(chuàng)新進(jìn)行，具體要求應(yīng)體現(xiàn)以下幾點：一是在全面整理和發(fā)掘中醫(yī)康復(fù)古醫(yī)籍的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)整理成文獻(xiàn)資料庫，通過歸納、分析和綜合等方法，在不摒棄傳統(tǒng)中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，提出符合學(xué)科理論發(fā)展，并能貼近臨床實際的新理論、新觀點、新學(xué)說，尋找學(xué)科交叉的科學(xué)研究新增長點；二是基礎(chǔ)研究與臨床研究相結(jié)合，基礎(chǔ)研究以學(xué)術(shù)創(chuàng)新為主，引進(jìn)現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)，驗證并豐富中醫(yī)康復(fù)理論，臨床研究可以推動基礎(chǔ)研究成果的臨床應(yīng)用；三是通過中西醫(yī)結(jié)合來研究新的康復(fù)療法和康復(fù)器材，努力實現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)現(xiàn)代化，以實現(xiàn)療效實證、形式改良、技術(shù)革新[5]。

1.2.3教育教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)中，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)院校辦學(xué)特色[6]。一是設(shè)立合理的課程體系和課程目標(biāo)，體現(xiàn)中醫(yī)院校開設(shè)康復(fù)專業(yè)的優(yōu)勢；二是培養(yǎng)規(guī)模的擴(kuò)增，需要加強(qiáng)師資隊伍的培養(yǎng)，這直接關(guān)系到康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和發(fā)展前景，教師培養(yǎng)采取多種方式進(jìn)行，既要加強(qiáng)現(xiàn)有專職教師的培養(yǎng)，也可以增加高學(xué)歷康復(fù)人才的引進(jìn)，甚至可以從國內(nèi)外著名康復(fù)機(jī)構(gòu)直接引進(jìn)，培養(yǎng)面向康復(fù)治療服務(wù)第一線的高素質(zhì)、高技能的康復(fù)應(yīng)用性人才；三是加強(qiáng)臨床實訓(xùn)課程開設(shè)，由臨床醫(yī)師與治療師擔(dān)任實訓(xùn)課與部分理論課的教學(xué)工作；四是適當(dāng)引進(jìn)外聘老師，針對某門課程或課程某些章節(jié)引進(jìn)外聘知名教師來提升教學(xué)質(zhì)量，同時可提升原有老師的教學(xué)水平。1.2.4學(xué)科文化建設(shè)康復(fù)學(xué)科文化是康復(fù)學(xué)科從業(yè)者在長期康復(fù)工作中不斷沉積而成的具有自身特點的群體文化，是學(xué)科成員所共有的思想作風(fēng)、價值觀和行為規(guī)范[6]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科在加強(qiáng)臨床、科研、教育的基礎(chǔ)上，也應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)科文化建設(shè)，良好的康復(fù)學(xué)科文化是康復(fù)學(xué)科提高學(xué)術(shù)、科研、教育核心競爭力長久化的根基。醫(yī)技精良、醫(yī)德至善、終身學(xué)習(xí)應(yīng)成為中醫(yī)康復(fù)學(xué)科的學(xué)科文化，康復(fù)學(xué)科文化的培育對于增強(qiáng)康復(fù)學(xué)科凝聚力，發(fā)揮激勵作用和規(guī)范作用，加快康復(fù)學(xué)科的技術(shù)創(chuàng)新，促進(jìn)中醫(yī)康復(fù)學(xué)科的發(fā)展具有重要意義。

2　中醫(yī)康復(fù)學(xué)科的外延建設(shè)

2.1學(xué)科外延定義學(xué)科外延建設(shè)，是在界定中醫(yī)康復(fù)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)基礎(chǔ)上，圍繞知識創(chuàng)新和學(xué)術(shù)發(fā)展而開展的學(xué)科隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、基地條件建設(shè)、管理的改革與完善及社會服務(wù)等則構(gòu)成了學(xué)科建設(shè)之外延[7]。合理的人才梯隊，多學(xué)科的交叉融合有利于擴(kuò)大中醫(yī)康復(fù)學(xué)科的學(xué)術(shù)外延，發(fā)展信息技術(shù)平臺、建立學(xué)科宣傳示范基地，能在鞏固內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大學(xué)科在業(yè)內(nèi)和社會上的外在影響力，是學(xué)科外延建設(shè)不可或缺的一部分。2.1.1學(xué)術(shù)外延中醫(yī)康復(fù)學(xué)的學(xué)術(shù)外延可以涵蓋中醫(yī)康復(fù)文獻(xiàn)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)心理學(xué)、中醫(yī)康復(fù)工程學(xué)、中醫(yī)康復(fù)教育學(xué)、中醫(yī)康復(fù)管理學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)比較學(xué)等；在三級學(xué)科方面，可涵蓋中醫(yī)腦病的康復(fù)、中醫(yī)骨傷病的康復(fù)、中醫(yī)內(nèi)科疾病的康復(fù)和中國傳統(tǒng)康復(fù)技能等內(nèi)容，學(xué)術(shù)建設(shè)應(yīng)該加強(qiáng)各學(xué)科的協(xié)同合作，從而促進(jìn)中醫(yī)康復(fù)學(xué)科的全面、良性發(fā)展。

2.1.2建立合理的人才梯隊人才培養(yǎng)是發(fā)展學(xué)科競爭力的基礎(chǔ)，康復(fù)學(xué)科的發(fā)展需要不斷完善人才培養(yǎng)體系，這關(guān)系到學(xué)科能否可持續(xù)發(fā)展的百年大計。因此學(xué)科發(fā)展應(yīng)加強(qiáng)人才管理，推出學(xué)科帶頭人重點培養(yǎng)、學(xué)科后備人才年青醫(yī)師全面培養(yǎng)等，用青年醫(yī)師導(dǎo)師制加快培養(yǎng)步伐，同時加強(qiáng)在職人員的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，以適應(yīng)各階段、各層次的人才需求。制定科學(xué)合理的人才引進(jìn)計劃，從國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)引進(jìn)適合學(xué)科發(fā)展的專業(yè)型人才。以經(jīng)濟(jì)獎勵和精神激勵相結(jié)合的方式留住人才，吸引高層次人才。加大研究生和進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)力度為行業(yè)輸送人才，以增加學(xué)科的輻射能力和帶動效益。

2.1.3發(fā)展信息技術(shù)平臺以現(xiàn)代信息技術(shù)為基礎(chǔ)，通過遠(yuǎn)程康復(fù)咨詢、教育培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等方法，最大限度地利用現(xiàn)有康復(fù)資源，擴(kuò)大康復(fù)學(xué)科的業(yè)內(nèi)影響力[8]。以康復(fù)遠(yuǎn)程會診為例，通過現(xiàn)代化通信技術(shù)、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源、專家資源、技術(shù)設(shè)備資源和科技成果資源共享，提高醫(yī)療水平。通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和現(xiàn)有醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫構(gòu)建大數(shù)據(jù)平臺，來發(fā)掘康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)動態(tài)、康復(fù)醫(yī)療發(fā)展方向，整合康復(fù)醫(yī)療資源，把握康復(fù)醫(yī)療市場。

2.1.4建立學(xué)科宣傳示范基地中醫(yī)康復(fù)科具有大病房、小門診的特點，住院患者治療周期長，多為殘疾患者、后期康復(fù)患者，針對這些特點，學(xué)科在患者咨詢、住院、就診、治療環(huán)境等方面加強(qiáng)流程管理和制度完善，制訂合理的中醫(yī)康復(fù)臨床路徑實施方案，針對疾病治療要建立規(guī)范化操作方案并切實執(zhí)行，同時改造就醫(yī)環(huán)境，為患者提供有力的生理和心理服務(wù)，使患者在治療與康復(fù)期間得到充分的放松。此外，學(xué)科要明確服務(wù)范圍、服務(wù)對象并精準(zhǔn)把握市場需求，做好學(xué)科的功能定位。選擇具有中醫(yī)特色、個性化的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式，建立特定的康復(fù)服務(wù)形象，以保持強(qiáng)大的競爭力。同時利用好互聯(lián)網(wǎng)、微信、微博等新媒體平臺，一是傳播中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，二是宣傳學(xué)科基地建設(shè)，以起到示范作用。

內(nèi)涵建設(shè)是深化中醫(yī)康復(fù)的核心，外延建設(shè)是圍繞中醫(yī)康復(fù)學(xué)的發(fā)展而不斷補充與完善的重要組成部分，只有重視內(nèi)涵建設(shè)結(jié)合外延建設(shè)，才能推動中醫(yī)康復(fù)學(xué)科不斷發(fā)展進(jìn)步。

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通訊作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.072

文章編號：1003-8914(2016)-12-1833-03

收稿日期：(本文校對：李新民2015-11-06)

Connotation and Extension of the Discipline Construction of Rehabilitation of TCM

ZHANG YasuFENG XiaodongLIU ChengmeiBAI YanjieGUO JianSUN Weijuan

(Rehabilitation Center, The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM, Henan, Zhengzhou 450000, China)

Abstract：It is necessary to clarify the connotation and extension in discipline construction of rehabilitation of TCM. In terms of connotation construction, it should be clear about the definition of discipline, including clinical medical, scientific research, education and teaching, discipline and cultural construction, and etc. On the basis of understanding the content of discipline construction, the extension of discipline construction, the reasonable talent echelon, and the integration of multi disciplines is beneficial to expand the academic extension of rehabilitation of traditional Chinese medicine. Development of the information technology platform and establishment of propaganda and demonstration base of the discipline can expand the external influence in the academic area and the society, as well as strengthening the connotation construction. It is an indispensable part of the construction of subject extension, and the connotation and extension of the discipline are of great significance to develop the discipline of rehabilitation of TCM.

Key words：Rehabilitation of TCM; Discipline construction; Connotation; Extension