鄭彩慧　董玉山

(華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北　唐山　063000)

?

《方劑學(xué)》教學(xué)模式的探索

鄭彩慧董玉山

(華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北唐山063000)

本文探討《方劑學(xué)》教學(xué)模式改革，主要從以下4個方面進行：第一，強化方歌背誦，夯實理論基礎(chǔ)；第二，成立興趣小組，培養(yǎng)持續(xù)發(fā)展能力；第三，開展病案討論，培養(yǎng)中醫(yī)思維；第四，開展綜合實驗，培養(yǎng)科研能力。強調(diào)在夯實《方劑學(xué)》基礎(chǔ)知識的同時也要重視中醫(yī)思維能力、自主學(xué)習(xí)能力及科研能力的培養(yǎng)。

中藥方劑學(xué)；教育,中醫(yī)；教學(xué)方法

近年來，《方劑學(xué)》傳統(tǒng)的教學(xué)模式中出現(xiàn)了許多與高等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)發(fā)展勢頭不相適應(yīng)的問題，突出表現(xiàn)為學(xué)生對理、法、方、藥運用能力不強。造成這種局面的原因在于，我國目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的《方劑學(xué)》的理論教學(xué)遠遠重于實踐教學(xué)，且教學(xué)方法單一，很多中醫(yī)專業(yè)學(xué)生不開設(shè)方劑學(xué)實驗課程，難以滿足培養(yǎng)具有扎實理論基礎(chǔ)同

時又富有中醫(yī)思維能力和較強動手能力的中醫(yī)藥人才的需要。因此，探索《方劑學(xué)》教學(xué)模式的改革，提高《方劑學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，是《方劑學(xué)》教學(xué)中亟待解決的問題。

1　強化方歌背誦，夯實理論基礎(chǔ)

就《方劑學(xué)》課程而言，要求學(xué)生背誦一定數(shù)量的方劑，是學(xué)好方劑的先決條件，也是加強“三基”教學(xué)切實可行的措施之一[1]。孤立、機械地背誦方劑的每一味藥物的組成、功效、主治等內(nèi)容，不僅耗時，而且效果差。通過對畢業(yè)后走上臨床的學(xué)生進行跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，《方劑學(xué)》理論學(xué)得好、方歌記得牢的學(xué)生臨床動手能力就強。由此可見，《方劑學(xué)》方歌的記憶對一個中醫(yī)臨床醫(yī)生的成才至關(guān)重要。湯頭歌訣將方劑的組成、功效、主治、配伍特點等以詩歌的形式表現(xiàn)，朗朗上口，便于記憶。除要求學(xué)生背誦所選教材列出的方歌外，我們自編一套方劑歌訣，更容易記憶和背誦。為了督促學(xué)生更好地掌握方劑歌訣，提高教學(xué)質(zhì)量，華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院將背誦方劑歌訣作為考試內(nèi)容之一，占方劑學(xué)期末考試成績的20%。另外，凡是能夠熟練背誦陳修園的《長沙方歌括》《金匱方歌括》可多給5分。為了培養(yǎng)學(xué)生的興趣,華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院每學(xué)期都組織學(xué)生進行中醫(yī)方劑知識競賽，此教學(xué)模式的特點是激發(fā)了學(xué)生的熱情, 提高學(xué)習(xí)的積極性及主動參與性。

2　成立興趣小組，培養(yǎng)持續(xù)發(fā)展能力

學(xué)生在大學(xué)期間能夠?qū)W到的知識是有限的，與基礎(chǔ)知識相比，能力的培養(yǎng)，尤其是持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)更重要。因而，教學(xué)方法要遵循“教學(xué)有法”“教無定法”的原則，分別采取“自學(xué)為主”與“點撥拔高”、“啟發(fā)引導(dǎo)”與“自學(xué)輔導(dǎo)”相結(jié)合的方式[2]。因此，在《方劑學(xué)》理論教學(xué)中將易于理解掌握的章節(jié)列為自學(xué)內(nèi)容，如“祛暑劑”“消食劑”“驅(qū)蟲劑”“安神劑”等，成立學(xué)習(xí)興趣小組，每組7～8人，規(guī)定討論次數(shù)與內(nèi)容，教師輔以課下答疑。同時，通過學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺檢索期刊，查閱研究方劑的文章，從理論、實驗及臨床研究等方面了解方劑的研究進展，并布置為平時作業(yè)，作為方劑學(xué)平時成績，占總成績的5%。同時把搜集到的所有的《方劑學(xué)》資料整理后上傳到網(wǎng)盤，實現(xiàn)資源共享。這種教學(xué)模式的實施不僅能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，且有利于教師自身素質(zhì)及執(zhí)教水平的提高，便于教學(xué)相長，全面提高教學(xué)質(zhì)量。

3　開展病案討論，培養(yǎng)中醫(yī)思維

病案討論是最吸引學(xué)生注意力的教學(xué)方法，通過精彩的病案分析，學(xué)生既能夠了解到本方的使用指征、臨證加減、誤診誤治等理論知識，同時也培養(yǎng)了學(xué)生辨證思維能力。所引病案來源有二：一是教師自己的臨證所得，包括成功的與失敗的經(jīng)驗；二是近、現(xiàn)代名家醫(yī)案, 以展示中醫(yī)大家的理論水平、臨證經(jīng)驗。根據(jù)實施病案分析的主體不同可分“啟發(fā)階段”和“體驗階段”?！皢l(fā)階段”主要集中在《方劑學(xué)》教學(xué)的早期階段，“體驗階段”主要在方劑學(xué)教學(xué)的中、末期階段?！皢l(fā)階段”《方劑學(xué)》病案討論的主體是授課教師，教師通過詳實的講授，引導(dǎo)學(xué)生利用中醫(yī)診斷學(xué)所學(xué)的八綱辨證法、臟腑辨證法明確診斷和證型，再依據(jù)證型確定治法，最后引出常用方劑。如解表劑中引用劉渡舟先生用麻黃湯治療傷寒表實證的一則醫(yī)案[2]、九味羌活湯引用《中國中醫(yī)急癥》誤治一則[3]，過服小青龍湯救逆案[4]等。通過啟發(fā)式案例分析讓學(xué)生切實體會方劑的魅力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，加深理解記憶；“體驗階段”主要是以學(xué)生討論分析為主，以興趣小組為基礎(chǔ)上進行分組，每組7～8人，列出病例后，分組討論并選1名代表闡述本組觀點，最后將各組的討論結(jié)果進行匯總分析。此教學(xué)模式的特點是讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)方劑按“理、法、方、藥”過程進行臨床模擬診療訓(xùn)練，教師對結(jié)果進行點評，肯定、鼓勵學(xué)生正確的診療思路，指出學(xué)習(xí)中理論與臨床的差距，使學(xué)生提前進入醫(yī)生角色。在案例教學(xué)的過程中，為了充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)、思考和創(chuàng)造的能動性，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，特別強調(diào)必須注意弱化教師的教師角色。教師在案例教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)作為主持人參與到其中，對案例教學(xué)中的學(xué)生討論予以引導(dǎo)和指導(dǎo)[5]。正如黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)的副校長李冀所倡導(dǎo)的“注重在中醫(yī)《方劑學(xué)》教學(xué)中多層面、多角度凸顯中醫(yī)思維之精髓，為其構(gòu)筑樸實無華的中醫(yī)方劑學(xué)‘悟’‘變’理念”。[6]

4　開展綜合實驗，培養(yǎng)科研能力

中醫(yī)綜合實驗2是華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院中心實驗室獨立設(shè)置和實施的課程，是一門綜合性、設(shè)計性較強的實驗課程。該課程共24學(xué)時。我們采取過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合的方式對學(xué)生進行考核評價。我們通過有機整合《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《中藥藥理學(xué)》，體現(xiàn)中醫(yī)綜合實驗2的綜合性、探索性、理論性、系統(tǒng)性和實踐性等特點。鑒于華北理工大學(xué)西醫(yī)的優(yōu)勢資源，我們將中醫(yī)綜合實驗2(方劑學(xué)實驗)、機能實驗學(xué)及病理學(xué)等課程開設(shè)在同一學(xué)期，本著資源共享、提高學(xué)生科研素質(zhì)的原則, 在學(xué)生具備一定方劑學(xué)、基本實驗技能的基礎(chǔ)上, 以中醫(yī)方劑作為干預(yù)手段，以經(jīng)典病理學(xué)變化作為觀測指標(biāo)，結(jié)合現(xiàn)有實驗條件，制訂綜合性、設(shè)計性實驗方案，有機地整合為整體的、集中的綜合性實驗, 既實現(xiàn)了多學(xué)科知識的交叉滲透，又充分反映了西醫(yī)大學(xué)中中醫(yī)院校的教學(xué)特點。通過開設(shè)綜合設(shè)計性實驗教學(xué)模式，不僅能充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)習(xí)興趣，而且可以通過親自參與課題的設(shè)計與實施，了解方劑學(xué)科的發(fā)展方向，初步掌握方劑學(xué)研究的基本思路、方法、手段和技能，為今后的科研工作奠定基礎(chǔ)。同時，為了能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院將學(xué)校開展的大學(xué)生科技活動與第二課堂活動相結(jié)合。讓部分學(xué)有余力的學(xué)生從自己的興趣角度出發(fā)，由指導(dǎo)教師幫助學(xué)生選擇一個小的方劑學(xué)研究項目或者承擔(dān)指導(dǎo)教師課題的一部分，積極申報各級各類大學(xué)生創(chuàng)新基金課題。學(xué)生們接受從查閱文獻、寫綜述、立題、制作、整理資料、撰寫論文全過程進行完整的科研能力的訓(xùn)練。

5　結(jié)　語

我們在長期從事《方劑學(xué)》的教學(xué)工作中，積極探索了《方劑學(xué)》的教學(xué)模式。《方劑學(xué)》教學(xué)模式的改革，主要從以下4個方面進行。第一，強化方歌背誦，夯實理論基礎(chǔ)；第二，成立興趣小組，培養(yǎng)持續(xù)發(fā)展能力；第三，開展病案討論，培養(yǎng)中醫(yī)思維；第四，開展綜合實驗，培養(yǎng)科研能力。強調(diào)在夯實《方劑學(xué)》基礎(chǔ)知識的同時，也要重視中醫(yī)思維能力、自主學(xué)習(xí)能力和科研能力的培養(yǎng)。方劑學(xué)教學(xué)質(zhì)量的高低，不僅關(guān)系到本學(xué)科教學(xué)的成敗, 而且直接影響到中醫(yī)臨床課程的教學(xué)質(zhì)量?！斗絼W(xué)》作為中醫(yī)基礎(chǔ)課程與臨床課程的一門“橋梁”課程，它的教學(xué)模式如何進行，是教學(xué)工作者的一項長期的重要的任務(wù)。通過《方劑學(xué)》的教學(xué)模式的改革，要讓學(xué)生學(xué)會如何“組方”與“處方”，不斷培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)能力及科研能力。

[1]黃仕文, 樊巧玲, 華浩明，等.熟記方劑歌訣對于提高方劑學(xué)教學(xué)質(zhì)量的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2007，8(1):54-55.

[2]陳明,劉燕華,李芳.劉渡舟驗案精選[M].北京：學(xué)苑出版社，1996：7.

[3]林綠冬.外感發(fā)熱誤用九味羌活湯1例分析[J].中國中醫(yī)急癥，2006,15(9)：938.

[4]王慶國，劉燕華.現(xiàn)代著名老中醫(yī)名著重刊叢書(第10輯)：經(jīng)方臨證指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：9.

[5]都廣禮，文小平，馬福良，等.方劑學(xué)案例教學(xué)模式的探討[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,34(1)：98.

[6]李冀，楊天仁,李勝志.彰顯中醫(yī)藥教育特殊性 踐行中醫(yī)方劑學(xué)人才培養(yǎng)方式[J].中醫(yī)教育，2011,30(6):5-7.

(本文編輯：李珊珊)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.01.049

鄭彩慧(1975—)，女，講師，博士研究生在讀。研究方向：中醫(yī)藥防治心血管疾病研究。

R289；R-41

A

1002-2619(2016)01-0158-03

2014-04-10)