馮兆章，張遠(yuǎn)鴻，駱玉輝，滕錄霞，黃祥輝，陳雄釗

（廣東省鶴山市人民醫(yī)院 影像中心，廣東 鶴山 529700）

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及影像學(xué)的大力發(fā)展，磁共振已被廣泛應(yīng)用到臨床檢查之中[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果表明，在脊柱成像中，磁共振掃描圖像的質(zhì)量明顯優(yōu)于電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography, CT）和常規(guī)X線(xiàn)攝影[2-3]。但是，磁共振掃描儀所形成的上段胸椎圖像常出現(xiàn)顯示不佳的問(wèn)題，從而對(duì)診斷質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。又據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果表明，使用聯(lián)合線(xiàn)圈進(jìn)行胸椎核磁共振掃描，能夠有效提高圖像信噪比和對(duì)比噪聲比[4]?；诖?，本文旨在探討聯(lián)合線(xiàn)圈單元開(kāi)放對(duì)磁共振胸椎掃描圖像質(zhì)量的影響，選取40 例于本院使用聯(lián)合線(xiàn)圈單元開(kāi)發(fā)進(jìn)行磁共振檢查胸椎的患者作為本次研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年本院使用聯(lián)合線(xiàn)圈單元開(kāi)發(fā)進(jìn)行磁共振檢查胸椎的患者40例，所有入選患者均無(wú)胸椎手術(shù)病史。其中，男18例，女22例；年齡22～55歲，平均（38.91±8.73）歲。將患者入院編號(hào)，平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 磁共振掃描方法 入院后，所有患者均聯(lián)合使用NV和SPINE線(xiàn)圈進(jìn)行磁共振檢查胸椎。同時(shí)，在矢狀面增強(qiáng)序列的先后，分別設(shè)置不同使用的聯(lián)合線(xiàn)圈單元。此外，掃描平面應(yīng)平行于冠狀面椎體軸線(xiàn)。

掃描參數(shù)：TR為424 ms，TE為80 ms，層之間的距離為0.4 mm，層厚為4.0 mm。

1.2.2 圖像處理 對(duì)照組使用NPC-ABC（NV線(xiàn)圈中的NPC和SPINE線(xiàn)圈中的ABC單元）線(xiàn)圈組合，觀察組使用PC-ABCD（NV線(xiàn)圈中的PC和SPINE線(xiàn)圈中的ABCD單元）線(xiàn)圈組合。在上述基礎(chǔ)上，生成兩組圖像。同時(shí)，將正中矢狀面層面中的面積相等的興趣區(qū)域分別放置在相對(duì)應(yīng)的脊髓內(nèi)，并對(duì)其信號(hào)強(qiáng)度進(jìn)行測(cè)量；且將第一胸椎用E1表示，第六胸椎用E6表示，第十二胸椎用E12表示。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)相應(yīng)的公式計(jì)算兩組信噪比和對(duì)比噪聲比。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) ①E1的信噪比和對(duì)比噪聲比。②E6的信噪比和對(duì)比噪聲比。③E12的信噪比和對(duì)比噪聲比。

1.3.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)：由兩位以上磁共振診斷醫(yī)師主觀地對(duì)這兩種序列的圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果用優(yōu)、良、中及差表示。其中，優(yōu)記為4分，良記為3分，中記為2分，差記為1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組圖像質(zhì)量進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)的結(jié)果

對(duì)照組E1的信噪比和對(duì)比噪聲比均明顯高于觀察組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，兩組E6和E12的信噪比與對(duì)比噪聲比比較均無(wú)顯著性差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1、2。

表1 比較兩組各胸椎興趣區(qū)域的信噪比 （±s）

表1 比較兩組各胸椎興趣區(qū)域的信噪比 （±s）

組別 例數(shù) E1 E6 E12對(duì)照組 20 69.98±5.40 68.35±6.53 73.95±5.96觀察組 20 16.35±4.78 63.89±6.73 75.34±5.31 t值 33.25 2.12 0.77 P值 0.000 0.040 0.440

表2 比較兩組各胸椎興趣區(qū)域的對(duì)比噪聲比 （±s）

表2 比較兩組各胸椎興趣區(qū)域的對(duì)比噪聲比 （±s）

組別 例數(shù) E1 E6 E12對(duì)照組 20 15.09±4.64 14.22±5.39 40.88±6.34觀察組 20 7.89±4.49 15.25±5.23 45.36±5.50 t值 4.98 0.61 2.38 P值 0.000 0.543 0.022

2.2 對(duì)兩組的圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)的結(jié)果

對(duì)照組上段胸椎圖像質(zhì)量主觀評(píng)分明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，兩組中、下段胸椎圖像質(zhì)量主觀評(píng)分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較兩組序列上、中、下段胸椎的主觀評(píng)價(jià) （±s，分）

表3 比較兩組序列上、中、下段胸椎的主觀評(píng)價(jià) （±s，分）

組別 例數(shù) 上段胸椎 中段胸椎 下段胸椎對(duì)照組 20 3.59±0.41 3.49±0.31 3.48±0.32觀察組 20 2.69±0.51 3.49±0.41 3.59±0.21 t值 6.15 0.00 1.28 P值 0.000 1.000 0.206

3 討論

胸椎位于胸腔后，具有承受重力、支持脊神經(jīng)與血管以及緩解沖力等作用。而胸椎平掃是基本檢查方法之一，其目的是為了對(duì)胸椎病變進(jìn)行明確。目前，磁共振是常用的胸椎檢查方法之一，具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。但是，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果顯示，上段胸椎磁共振圖像質(zhì)量因受各種因素如RF磁場(chǎng)不均勻性、磁敏感性增強(qiáng)、靜磁場(chǎng)的均勻性以及成像參數(shù)等的影響而常出現(xiàn)顯示不佳的狀況，嚴(yán)重影響了診斷的準(zhǔn)確性[5-6]。又據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果表明，正確使用聯(lián)合線(xiàn)圈單元開(kāi)放進(jìn)行磁共振胸椎掃描，能夠?qū)⑸隙涡刈档牟∽兦逦仫@示出來(lái)[7-8]。故而，對(duì)聯(lián)合線(xiàn)圈單元開(kāi)放對(duì)磁共振胸椎掃描圖像質(zhì)量的影響進(jìn)行探討有著重要的意義。

本文研究結(jié)果表明：對(duì)照組E1的信噪比、對(duì)比噪聲比以及上段胸椎圖像質(zhì)量的主觀評(píng)分均明顯高于觀察組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組E6和E12的信噪比、對(duì)比噪聲比以及中、下段胸椎圖像質(zhì)量的主觀評(píng)分比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）（如表1、2、及表3所示）。由此可知，聯(lián)合使用NV線(xiàn)圈開(kāi)發(fā)NPC單元和SPINE線(xiàn)圈開(kāi)發(fā)ABC單元，能夠顯著地提高上段胸椎成像的質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)中、下段胸椎成像質(zhì)量的影響不大。從中可得出結(jié)論：在核磁共振掃描中，使用正確的聯(lián)合線(xiàn)圈單元開(kāi)發(fā)，能夠大大提高胸椎掃描圖像的質(zhì)量，尤其是能將上段胸椎的病變充分地顯示出來(lái)，從而有利于提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，進(jìn)而有利于及時(shí)、有效地對(duì)疾病進(jìn)行治療，最終有利于患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量的提高；這與以往的研究結(jié)果相一致[7-8]。

綜上所述，聯(lián)合線(xiàn)圈單元開(kāi)發(fā)對(duì)磁共振胸椎掃描圖像質(zhì)量的影響較為深遠(yuǎn)。正確地使用聯(lián)合線(xiàn)圈單元開(kāi)放，不僅能大大提高掃描圖像的質(zhì)量，而且還能使之滿(mǎn)足臨床診斷的相關(guān)要求。同時(shí)，此種方案的掃描時(shí)間并不會(huì)發(fā)生改變。因此，此種掃描方案可以納入常規(guī)掃描方法中，并值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。又由于本文篇幅有限，必然存在不足之處。故而，還需要筆者進(jìn)一步對(duì)聯(lián)合線(xiàn)圈單元開(kāi)放對(duì)磁共振胸椎掃描圖像質(zhì)量的影響進(jìn)行探討和研究。

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