韓俊偉

（新鄉(xiāng)市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 新鄉(xiāng) 453000）

淺談華支睪吸蟲病的診斷方法

韓俊偉

（新鄉(xiāng)市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 新鄉(xiāng) 453000）

華支睪吸蟲病是重要的食源性人畜共患病，人感染后診斷困難，且可引起多種并發(fā)癥，如膽管癌等。近年來，我國華支睪吸蟲病感染率呈上升趨勢，且受威脅地區(qū)和人數(shù)在不斷增加。及時、有效的檢測診斷方法對該病的預防、控制和治療具有重要意義。

華支睪吸蟲?。幻庖?；診斷

華支睪吸蟲寄是重要的食源性人畜共患病，常寄生于人和犬、貓等動物的肝膽管內，造成肝膽的一系列疾病。近年來，國內華支睪吸蟲病感染和流行有上升趨勢，嚴重威脅公共衛(wèi)生安全及人類身體建康，及時有效的檢測診斷對該病防控具有重要作用。傳統(tǒng)的病原學、免疫學診斷等方法都有各自的優(yōu)缺點，如何選擇快速、準確的診斷方法對本病顯得十分重要。本文對華支睪吸蟲病的診斷方法進行簡單概述。

1 病原學檢查方法

糞檢是最實用的病原學檢查方法，但由于糞渣的影響，陽性率不及血清學方法高。已用于診斷華支睪吸蟲病的糞便檢查法有直接涂片法、水洗沉淀法、倒置沉淀法、硫酸鋅漂浮法、碘化鉀漂浮法、醛醚離心沉淀法（醛醚法）、改良加藤法（定量透明法）和NaOH消化法等多種方法。十二指腸引流膽汁檢查法檢出率接近100%，但技術較復雜，發(fā)現(xiàn)蟲卵的機會多，可為臨床治療提供明確的依據(jù)。

2 臨床診斷方法

血液常規(guī)檢查和生化檢查法：華支睪吸蟲病患者可有不同程度的貧血，血紅蛋白減少，紅細胞減少，白細胞總數(shù)可增多。肝功能檢測可見血清總蛋白減少，白/球比例倒置，嚴重者血清谷丙轉氨酶升高。

B型超聲檢查對華支睪吸蟲引起的膽道梗阻的診斷準確率較高，達89.9%，可作為一種常規(guī)的臨床診斷方法。CT檢查，華支睪吸蟲膽道感染具有以下特征：肝內膽管從肝門向周圍均勻擴張，肝外膽管無明顯擴張；肝內管狀擴張膽管直徑與長度比多數(shù)小于1∶10；被膜下囊樣擴張小膽管以肝周邊分布為主，管徑大小相近，這些是特異性征象，對華支睪病診斷有較大價值。另外有逆行胰管造影、核磁共振胰膽管成像。

3 免疫學診斷方法

由于華支睪吸蟲蟲卵小，易被糞渣遮蓋，進行糞檢時漏檢率較高。而大多數(shù)臨床診斷方法都只能作為診斷華支睪吸蟲病的輔助方法，因此，免疫學診斷方法的迅速發(fā)展為診斷華支睪吸蟲病提供了許多方法。間接熒光抗體試驗具有簡便、快速的優(yōu)點，但其敏感性低于ELISA。膠體金標記技術簡便、快速、敏感，已開始大量應用于檢測試劑盒的開發(fā)。酶聯(lián)免疫吸附試驗已經(jīng)廣泛應用于華支睪吸蟲的檢測，普遍認為此法有良好的效果，操作簡便，敏感性在83.1%～100%。

其他的免疫學診斷方法包括皮內試驗，間接血凝試驗，補體結合試驗，對流免疫電泳，血清循環(huán)抗原檢測，免疫酶染色技術等方法，但這些方法應用不多。

4 分子生物學方法

分子生物學近年來發(fā)展迅速，在多種寄生蟲的診斷中已有廣泛的應用研究。在華支睪吸蟲的鑒別診斷方面的應用已有報道。通過設計兩對線粒體DNA引物，用多重PCR方法能對華支睪吸蟲和麝貓后睪吸蟲進行鑒別診斷。針對華支睪吸蟲ITS-2 rDNA設計一對特異引物，建立的特異PCR 具有高的敏感性和特異性，能檢測到1×10-13g DNA樣品，并與其他幾個后睪科的吸蟲都無交叉反應，可用于華支睪吸蟲中間宿主的流行病學調查。另外，先對華支睪吸蟲的基因組用隨機引物進行擴增測序，選擇合適的部位設計兩對引物進行巢式PCR，結果表明，該方法也具有好的敏感性和特異性，能檢測出10-5ng魚肉中華支睪吸蟲囊蚴的DNA樣品，有望在魚的流行情況調查中以及動物的糞便檢查中得到應用。隨著寄生蟲分子生物學研究的飛速發(fā)展，分子生物學檢測方法將是以后包括華支睪吸蟲病在內的寄生蟲病檢測的主要發(fā)展方向之一。

（編輯：晏兵兵）

S855.9

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1006-799X(2016)24-0089-01

韓俊偉（1982-），河南開封人，獸醫(yī)師，主要從事動物及動物產(chǎn)品檢疫監(jiān)督和動物疫病防控研究工作。