王宇，付杰，陳靜

中職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)管理策略研究

王宇，付杰，陳靜

（太原市衛(wèi)生學(xué)校，山西太原030012）

臨床實(shí)習(xí)是中職護(hù)生在校教育的重要階段，是護(hù)生進(jìn)入臨床工作前最有效、直觀的學(xué)習(xí)階段，也是其成為合格乃至優(yōu)秀護(hù)士的關(guān)鍵階段。為提高中職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果，圍繞實(shí)習(xí)前校院企共建、實(shí)習(xí)中校院企共管、實(shí)習(xí)后校院企互評(píng)3個(gè)階段提出臨床實(shí)習(xí)管理策略。

護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；管理策略

1 實(shí)習(xí)前——校院企共建模式

1.1 校院企共參護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí)

臨床見(jiàn)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生獲得臨床感性認(rèn)識(shí)并培養(yǎng)其能力的一種重要教學(xué)形式，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著承前啟后的重要作用[1]。由于中職護(hù)生大多數(shù)是按照父母意愿選擇專(zhuān)業(yè)，入學(xué)前對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)缺乏了解，專(zhuān)業(yè)定位不夠準(zhǔn)確，缺乏職業(yè)規(guī)劃。因此，對(duì)于一年級(jí)新生來(lái)說(shuō)，臨床見(jiàn)習(xí)對(duì)其明確學(xué)習(xí)目標(biāo)及專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向等具有重要意義。

每年學(xué)校組織新入學(xué)的護(hù)生到臨床進(jìn)行認(rèn)知見(jiàn)習(xí)，普通護(hù)理班學(xué)生進(jìn)入我校校外母嬰急救實(shí)訓(xùn)基地——太原市婦幼保健院見(jiàn)習(xí)；訂單班、冠名班學(xué)生進(jìn)入相應(yīng)企業(yè)如太原愛(ài)爾眼科醫(yī)院、山西紅十字口腔醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。通過(guò)參觀、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、觀看錄像等方式，讓護(hù)生對(duì)今后工作產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，了解專(zhuān)業(yè)發(fā)展前景，找準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)定位，熟悉醫(yī)院、企業(yè)文化理念，明確專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向。

在新生軍訓(xùn)中加入心肺復(fù)蘇術(shù)、止血包扎、血壓測(cè)量、醫(yī)護(hù)禮儀等醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)課程，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的熱情。在正式學(xué)習(xí)階段，結(jié)合教學(xué)進(jìn)度分批組織護(hù)生進(jìn)院企見(jiàn)習(xí)。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，臨床帶教教師提前了解護(hù)生，為其今后臨床實(shí)習(xí)安排及實(shí)習(xí)管理奠定良好基礎(chǔ)。

1.2 校院企共建“雙導(dǎo)師”教學(xué)隊(duì)伍

學(xué)校引進(jìn)院企一線(xiàn)專(zhuān)家與校內(nèi)教師合作，實(shí)施“雙導(dǎo)師”教學(xué)。如愛(ài)爾眼科護(hù)理班專(zhuān)業(yè)技能課由愛(ài)爾眼科醫(yī)院一線(xiàn)專(zhuān)家講授，口腔護(hù)理班專(zhuān)業(yè)技能課由紅十字口腔醫(yī)院一線(xiàn)專(zhuān)家講授，康復(fù)護(hù)理班專(zhuān)業(yè)技能課由山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)院康復(fù)科一線(xiàn)專(zhuān)家講授；公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課則由校內(nèi)教師講授。此外，學(xué)校還派骨干教師去醫(yī)院舉辦講座?！半p導(dǎo)師”教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)，促進(jìn)了校院企之間的溝通與交流，有效縮短了專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床工作的距離，緩解了學(xué)校長(zhǎng)期以來(lái)理論教學(xué)脫離臨床的尷尬局面。

1.3 校院企共參護(hù)生技能考核

本著“技能大賽人人參與，核心技能人人過(guò)關(guān)”的教學(xué)原則，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生參加國(guó)家指定的護(hù)理技能大賽，學(xué)校其余專(zhuān)業(yè)學(xué)生參加市賽。技能大賽評(píng)委由省市各級(jí)院企專(zhuān)家擔(dān)任，堅(jiān)持“四個(gè)公開(kāi)”原則，即賽場(chǎng)賽事公開(kāi)、比賽用物公開(kāi)、理論題庫(kù)公開(kāi)及評(píng)委會(huì)成員公開(kāi)。比賽場(chǎng)地由封閉式轉(zhuǎn)變?yōu)殚_(kāi)放式，試題類(lèi)型由病例分析轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型，理論成績(jī)由賽后公開(kāi)轉(zhuǎn)變?yōu)橘愔泄?，評(píng)委由賽點(diǎn)自主聘請(qǐng)轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｂ?lián)合公開(kāi)推薦，校院企三方共同參與護(hù)生理論實(shí)踐教學(xué)及考核。

校內(nèi)外專(zhuān)家共同細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)即將到臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行臨床必備護(hù)理技能考核，不合格的護(hù)生將重新接受一對(duì)一指導(dǎo)，直至考核合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男?nèi)理論教學(xué)及嚴(yán)格的校內(nèi)技能考核為護(hù)生臨床實(shí)習(xí)加上了雙重保險(xiǎn)。

2 實(shí)習(xí)中——校院企共管模式

2.1 成立實(shí)訓(xùn)中心，實(shí)施校院企共管模式

我校專(zhuān)門(mén)成立了實(shí)訓(xùn)中心，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、落實(shí)、實(shí)施、管理護(hù)生實(shí)習(xí)工作。首先，為每一位實(shí)習(xí)生講授實(shí)習(xí)責(zé)任險(xiǎn)，校院企三方共同策劃制訂具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃，確定實(shí)習(xí)階段與時(shí)間，確立各專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)單位，簽訂合作協(xié)議，制定完善的實(shí)習(xí)管理制度。其次，安排護(hù)生與院企相關(guān)負(fù)責(zé)人見(jiàn)面，實(shí)行雙向選擇，簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議。再次，學(xué)校指定實(shí)習(xí)班主任對(duì)護(hù)生的組織紀(jì)律、住宿生活予以嚴(yán)格管理。院企采用一對(duì)一帶教形式，定期進(jìn)行教學(xué)及考核，對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)全程跟蹤與管理。最后，由實(shí)習(xí)班主任和院企相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行全程跟蹤與指導(dǎo)，實(shí)習(xí)班主任每周到實(shí)習(xí)單位檢查追蹤一次，解決護(hù)生思想、生活等方面的問(wèn)題。實(shí)習(xí)結(jié)束后由實(shí)習(xí)班主任和院企相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)生進(jìn)行量化考核，得出實(shí)習(xí)成績(jī)。學(xué)校實(shí)訓(xùn)中心及院企實(shí)習(xí)管理部門(mén)督察實(shí)習(xí)班主任定期走訪(fǎng)實(shí)習(xí)生檢查記錄的情況并存檔，要求實(shí)習(xí)班主任平日注重收集實(shí)習(xí)管理中的典型案例，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)將典型案例整理成論文提交或者以經(jīng)驗(yàn)交流的方式作報(bào)告，從而評(píng)選出優(yōu)秀班主任，為下一批實(shí)習(xí)班主任提供參考。

2.2 送教入院，促進(jìn)理論與技能水平提升

學(xué)校開(kāi)展送教入院活動(dòng)，校內(nèi)專(zhuān)業(yè)教師利用業(yè)余時(shí)間通過(guò)錄課、微課、音頻等多種形式將真實(shí)課堂送入醫(yī)院。護(hù)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中強(qiáng)化理論知識(shí)，理實(shí)一體化教學(xué)促使護(hù)生理論與技能水平得到同步提升。

2.3 嚴(yán)格考評(píng)管理，推行校院企月考制度

為檢驗(yàn)實(shí)習(xí)護(hù)生臨床能力，鞏固、強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，實(shí)習(xí)科室對(duì)護(hù)生進(jìn)行出科考核。我校推行了實(shí)習(xí)生月考制度，包括實(shí)習(xí)生出科技能考試及理論考試。出科考試以該時(shí)間段科室內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病臨床護(hù)理操作為主，考核有筆試、操作及講課等形式。在護(hù)生實(shí)習(xí)期間圍繞護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，結(jié)合護(hù)生科室學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行階段性測(cè)試。借助問(wèn)卷星、藍(lán)墨云班課等現(xiàn)代信息技術(shù)，班主任在班級(jí)微信群里發(fā)布試卷二維碼，學(xué)生通過(guò)在線(xiàn)答題，實(shí)現(xiàn)異地遠(yuǎn)程考試，為護(hù)生從事臨床工作及獲取執(zhí)業(yè)資格證書(shū)奠定基礎(chǔ)。

3 實(shí)習(xí)后——校院企互評(píng)模式

3.1 強(qiáng)化護(hù)考輔導(dǎo)，成立護(hù)考輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)

為有效提升護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，我校對(duì)實(shí)習(xí)返校護(hù)生進(jìn)行集中考前輔導(dǎo)，成立以臨床課教師為主、文化課和基礎(chǔ)課教師為輔的專(zhuān)業(yè)課教師+輔導(dǎo)員輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，緊密?chē)@護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，科學(xué)排課，抽調(diào)具有多年護(hù)考輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的教師參與輔導(dǎo)和管理。輔導(dǎo)期間發(fā)現(xiàn)，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)與鍛煉，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)領(lǐng)悟能力和人文素養(yǎng)等較實(shí)習(xí)前均有大幅度提高。我校學(xué)生護(hù)考通過(guò)率由2011年的30%上升到2015年的76%，保持著逐年上升趨勢(shì)。

3.2 建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，開(kāi)通優(yōu)秀護(hù)生就業(yè)直通車(chē)

為調(diào)動(dòng)院企臨床帶教教師的積極性，我校建立臨床實(shí)習(xí)帶教教師考核制度，每年從各院企評(píng)選一批優(yōu)秀帶教教師并給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。院企也評(píng)選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)生給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)校院企三方共同搭建的優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)直通車(chē)為優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)生提供工作崗位。兩年間先后有40余名優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)就業(yè)直通車(chē)順利進(jìn)入太原市二甲醫(yī)院。

3.3 注重積累經(jīng)驗(yàn)，校院企互評(píng)互動(dòng)共進(jìn)步

每年護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，由學(xué)校牽頭，組織所有參與實(shí)習(xí)的院企來(lái)校召開(kāi)年度實(shí)習(xí)護(hù)生管理經(jīng)驗(yàn)交流報(bào)告會(huì)。校院企三方共同圍繞實(shí)習(xí)管理中出現(xiàn)的共性問(wèn)題、典型問(wèn)題、特殊案例等進(jìn)行交流，通過(guò)研討，提出解決方案，為構(gòu)建我校實(shí)習(xí)護(hù)生管理工作長(zhǎng)效機(jī)制及實(shí)習(xí)管理工作提供建設(shè)性意見(jiàn)和建議。

總之，在推進(jìn)實(shí)習(xí)生管理過(guò)程中得到了政府部門(mén)和行業(yè)部門(mén)的大力支持。但不足的是，目前對(duì)于中職護(hù)生來(lái)說(shuō)，仍然不能推行頂崗實(shí)習(xí)制度。我們希望地方政府能夠制定推行中職護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)的管理辦法，落實(shí)企業(yè)接收護(hù)生實(shí)習(xí)財(cái)稅減免和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策，以調(diào)動(dòng)醫(yī)院和企業(yè)的積極性與主動(dòng)性，做好頂層設(shè)計(jì)，填補(bǔ)中職護(hù)生頂崗實(shí)習(xí)管理層面的制度空缺。

[1]張淑娟，王振濤.心內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)帶教體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（14）：51.

G424.4

A

1671-1246（2016）19-0093-02