夏云昆，施根林，丁天鵬，陳煒煒，溫美林

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部隊某醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的SWOT分析與建議

夏云昆1，施根林2，丁天鵬2，陳煒煒3，溫美林3

1.210028南京，武警江蘇總隊南京醫(yī)院；2.225000揚(yáng)州，武警江蘇總隊醫(yī)院信息科；3.030001太原，山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

【關(guān)鍵詞】部隊醫(yī)院；SWOT分析；發(fā)展

隨著新醫(yī)改和部隊體制調(diào)整，在編人員縮減，非現(xiàn)役人員成為醫(yī)院主體。外資進(jìn)駐，各地民營?？漆t(yī)院如雨后春筍般搶占醫(yī)療市場，部隊醫(yī)院由于其特殊性和衛(wèi)勤保障任務(wù)的艱巨性，面臨內(nèi)外環(huán)境的挑戰(zhàn)和壓力。正確認(rèn)識部隊醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，積極應(yīng)對新時期醫(yī)院管理模式改革，制定有效策略，揚(yáng)長避短，可推動部隊醫(yī)院為兵惠民工程。部隊某醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、急救、康復(fù)為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，開設(shè)床位630張，是駐地及周邊地區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本研究采用SWOT分析[1]對部隊某醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的優(yōu)勢(strength)、劣勢(weakness)、機(jī)會(opportunity)和威脅(threat)，進(jìn)行市場定位、分析探討，制定有效策略，從而推動醫(yī)院管理模式改革。

1SWOT分析

SWOT分析法又稱態(tài)勢分析法[1]，通過綜合分析醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境面臨的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會和威脅，從而實現(xiàn)醫(yī)院生存和發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。

1.1優(yōu)勢分析

1.1.1軍字品牌該院成立于1952年，在新中國成立后的改革發(fā)展中和平時抗擊非典、抗洪搶險、抗震救災(zāi)、世博安保等長期的非戰(zhàn)爭重大軍事衛(wèi)勤保障任務(wù)中都發(fā)揮了重要作用。醫(yī)院具有較強(qiáng)的機(jī)動應(yīng)急保障能力，定期抽組野戰(zhàn)醫(yī)療分隊，為戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障提供有力支撐，非戰(zhàn)爭時期在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大危重急救搶救上發(fā)揮突出優(yōu)勢[1]。為社會安定和人民幸福做出了突出貢獻(xiàn)，深深拉近了軍民一家的距離?！败娒袢诤稀钡男蜗鬄椴筷犪t(yī)院樹立了效仿的標(biāo)桿和良好聲譽(yù)。

1.1.2部隊管理體制“聽黨指揮、能打勝仗、作風(fēng)優(yōu)良”的部隊管理體制磨練出嚴(yán)以律已、愛崗敬業(yè)的軍人團(tuán)隊和醫(yī)療精英，嚴(yán)明的部隊制度使部隊醫(yī)院形成“非升即走”的人才建設(shè)機(jī)制，通過復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)等途徑，層層篩選，通過淘汰機(jī)制保留內(nèi)部高素質(zhì)、高水平干部，并從外部引進(jìn)高精尖人才，從而為醫(yī)院培養(yǎng)一大批優(yōu)秀的醫(yī)療骨干和專業(yè)技術(shù)人員[2]。醫(yī)院設(shè)立各級值班制度，保證部隊指令通達(dá)，實現(xiàn)每日工作動態(tài)信息順暢，另外充足的藥品、器材儲備，為突發(fā)應(yīng)急保障做好準(zhǔn)備。部隊醫(yī)院經(jīng)常開展戰(zhàn)備訓(xùn)練，使醫(yī)務(wù)人員樹立危機(jī)管理意識，增強(qiáng)日常應(yīng)急反應(yīng)能力，高效應(yīng)對突發(fā)公共事件。

1.1.3綜合實力紀(jì)律嚴(yán)明的部隊管理體制為部隊醫(yī)院培養(yǎng)了一支求知上進(jìn)、具有敬業(yè)精神的醫(yī)療隊伍，以醫(yī)院的發(fā)展愿景為本職，甘于奉獻(xiàn)。部隊醫(yī)院全院現(xiàn)有職工650余名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員400余名。全院高級技術(shù)職務(wù)80余名，中級技術(shù)職務(wù)100余名，碩士生導(dǎo)師20余名。醫(yī)院現(xiàn)共設(shè)24個科室，630張床位，擁有PET-CT等先進(jìn)設(shè)備。

骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科向來是部隊醫(yī)院的傳統(tǒng)強(qiáng)科，超聲影像、傳染科等?？萍夹g(shù)實力較強(qiáng)。創(chuàng)傷救治、微創(chuàng)治療、超聲介入、人工肝、體外碎石、鈥激光等技術(shù)有地域優(yōu)勢。

1.2劣勢分析

1.2.1管理理念落后，經(jīng)營意識淡薄抱殘守缺、安于現(xiàn)狀的思想意識客觀存在，服務(wù)意識、品牌意識、創(chuàng)新意識和責(zé)任意識淡化，站在科室角度謀發(fā)展多，大局觀念不夠強(qiáng)[3]。責(zé)任落實難以實現(xiàn)精細(xì)化管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有公益性，博學(xué)厚德、救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職，尤其是部隊醫(yī)院，主要任務(wù)是在衛(wèi)勤保障和社會服務(wù)方面，所以不能以企業(yè)謀利方式進(jìn)行營銷策劃，經(jīng)濟(jì)效益要服從部隊效益和社會效益，因此部隊醫(yī)院缺乏專業(yè)市場推銷人員，在營銷上難以準(zhǔn)確把握市場定位和群眾服務(wù)需求，效率不高，針對性不強(qiáng)。管理者未能把經(jīng)營意識觀念貫穿于醫(yī)療市場開發(fā)、醫(yī)療過程管理、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和患者滿意度等整個醫(yī)院運(yùn)行管理過程中[4]。由于部隊醫(yī)院的保密條令，存在政策瓶頸。

1.2.2繼續(xù)教育發(fā)展緩慢，人才梯隊建設(shè)不合理部隊醫(yī)院以現(xiàn)役人員為主導(dǎo)，非現(xiàn)役人員為主體，不同學(xué)歷、不同文化水平、不同素質(zhì)人員參差不齊，醫(yī)院統(tǒng)一管理困難。在部隊醫(yī)院，聘用制人員和部隊人員在政治和經(jīng)濟(jì)待遇上有較大差別，難以真正實現(xiàn)軍地等同，對地方優(yōu)秀人才的吸引力不強(qiáng)[5]。此外，在部隊醫(yī)院的聘用制人員中，存在許多沒有職稱評定制度的合同制人員，既不能參加部隊內(nèi)部的職稱評定，也難以在地方得到晉升進(jìn)職的機(jī)會[6]。長此以往，容易消磨工作人員的科研創(chuàng)新性、醫(yī)療積極性和繼續(xù)學(xué)習(xí)興趣，影響人才梯隊的整體建設(shè)。

部隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障任務(wù)重，人才條件和信息化水平限制，學(xué)科建設(shè)難，難以形成良好的科研氛圍。日常醫(yī)療工作繁忙，醫(yī)院在使用聘用制人員時容易忽視使用與培養(yǎng)相結(jié)合，不夠重視聘用制人員的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作[6]。而忽略人才繼續(xù)培養(yǎng)致使后備人才儲備少，中青年骨干流失，人才難挽留。

1.2.3醫(yī)療體制改革，市場服務(wù)需求提高隨著新醫(yī)改的逐步實施，全民醫(yī)保覆蓋，患者對服務(wù)需求的期望值提高?，F(xiàn)有的醫(yī)療科室少，個別?？茖２〖夹g(shù)缺乏，醫(yī)療設(shè)備老化，服務(wù)供給難以滿足官兵和群眾的個性化需求，外診、轉(zhuǎn)診比例高，影響患者就醫(yī)質(zhì)量。此外，部隊醫(yī)院存在軍免補(bǔ)貼壓力，相比于地方醫(yī)院穩(wěn)定的政府補(bǔ)償機(jī)制，部隊內(nèi)部補(bǔ)償機(jī)制不明確，且隨著醫(yī)療保障任務(wù)的增加，醫(yī)院面臨的經(jīng)營挑戰(zhàn)也會越來越大[2]。

隨著醫(yī)保患者成為就醫(yī)主體，醫(yī)保的監(jiān)督力度也逐漸加大，對醫(yī)療人員在一系列檢查、診治、用藥、耗材等方面提出了更高的行為標(biāo)準(zhǔn)，一旦超額或超標(biāo)就可能面臨醫(yī)保拒付的風(fēng)險。

1.2.4對外交流少，市場資源利用不足隨著我國醫(yī)療科技逐步拓展，衛(wèi)生服務(wù)需求日益增加，“知識無國界”使醫(yī)療市場經(jīng)驗技術(shù)和學(xué)科之間交流越加頻繁，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國外醫(yī)院建立長久、良好的互惠合作關(guān)系并且聘請了全球知名專家進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)交流。大城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸向集團(tuán)化、規(guī)模化醫(yī)療模式發(fā)展。各省市大型公立醫(yī)院借助地方扶持，形成從縣鄉(xiāng)到省市自下而上的階梯型醫(yī)療服務(wù)體系，通過長期建立的醫(yī)療資源信息網(wǎng)絡(luò)形成區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。相比較，部隊醫(yī)院由于涉外保密和政策限制仍有較大距離。

1.3機(jī)會分析

1.3.1管理理念更新醫(yī)院從以前單純治病救人的粗放式管理向醫(yī)療質(zhì)量控制和患者滿意度等的精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，從只保證完成工作任務(wù)量到注重醫(yī)療診治過程中的每一個細(xì)節(jié)，運(yùn)用信息技術(shù)實現(xiàn)高效率醫(yī)療，提升醫(yī)療服務(wù)滿意度。

1.3.2走軍民融合發(fā)展道路部隊醫(yī)院在地方有著長期良好的口碑，始終堅持走軍民融合發(fā)展道路，利兵惠民形象深入人心。隨著新醫(yī)改實施，醫(yī)保、新農(nóng)合的全面覆蓋，人群對衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的期望值提高，醫(yī)療市場需求不斷擴(kuò)大。新醫(yī)改中醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的施行，使部隊醫(yī)院可以借助外院人才力量和技術(shù)優(yōu)勢促進(jìn)本院進(jìn)一步發(fā)展[7]。

1.3.3機(jī)動應(yīng)急保障能力強(qiáng)應(yīng)對自然災(zāi)害、處理突發(fā)性重大衛(wèi)生事件時，部隊醫(yī)院能發(fā)揮高效的應(yīng)急保障能力，在救援、危機(jī)管理中發(fā)揮關(guān)鍵作用。越來越多的地方政府將處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的任務(wù)交給部隊醫(yī)院，提高了部隊醫(yī)院在駐地的聲譽(yù)及群眾心中的地位，塑造了良好的形象，為醫(yī)院發(fā)展迎來了新的機(jī)遇[1,8]。

1.4威脅分析

1.4.1多極化醫(yī)療競爭隨著多元化醫(yī)療格局形成，各大城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)林立，大型公立醫(yī)院、中外合資醫(yī)院、民營專科醫(yī)院等紛紛搶占醫(yī)療市場，規(guī)模化、集團(tuán)化競爭加劇，醫(yī)療行業(yè)逐漸從賣方市場轉(zhuǎn)為買方市場。隨著環(huán)境政策的變化，部隊醫(yī)院面臨資源重組、市場爭奪加劇的挑戰(zhàn)。部隊醫(yī)院除發(fā)揮好技術(shù)、人才和服務(wù)等優(yōu)勢外，要重視品牌宣傳和市場開拓，以市場的手段贏得市場[9]。

1.4.2醫(yī)患矛盾突出醫(yī)療體制漏洞和不健全及醫(yī)患之間不信任使醫(yī)患矛盾日趨加劇，職業(yè)醫(yī)鬧的非法煽動，新聞媒體的不實報道等都會對正常的醫(yī)院運(yùn)行和社會秩序造成嚴(yán)重影響。由于是軍事單位，地方媒體對部隊醫(yī)院的介入度較低，危機(jī)公關(guān)意識淡薄，僅重視報道正面性而在處理負(fù)面新聞時容易出現(xiàn)溝通不及時、缺乏經(jīng)驗、思想上不重視的情況，促使媒體在宣傳危機(jī)處理中將醫(yī)院置于不利地位[10]。

1.4.3人才爭奪加劇人才是醫(yī)院形成個性競爭力并建立地域優(yōu)勢的關(guān)鍵，地方醫(yī)院憑借政府支持或外資進(jìn)駐，資金融合，加大醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加速醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級。其擁有的市場資源和雄厚的財力物力吸引了大批優(yōu)秀人才，一定程度上加劇了部隊醫(yī)院人才流失、人才缺乏的現(xiàn)狀[1]。醫(yī)院在對合同制人員嚴(yán)格管理的同時，應(yīng)為他們的培訓(xùn)考核、晉級晉職提供便利，允許并鼓勵參加地方考研考博，與軍人有相同的短期培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會[11]。

2建議

樹立品牌意識、創(chuàng)新意識、危機(jī)意識，將經(jīng)營意識貫穿于部隊醫(yī)院市場開發(fā)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、院內(nèi)服務(wù)和群眾滿意度等整個管理過程中。在傳統(tǒng)優(yōu)勢強(qiáng)科基礎(chǔ)上，建立具有鮮明特色的?？茖２♂t(yī)療服務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)療人員的行為標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建 “人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我強(qiáng)”的軍內(nèi)領(lǐng)先學(xué)科。

醫(yī)院要實現(xiàn)從粗放式管理到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的過程管理，就需要打破傳統(tǒng)習(xí)慣的思維定式，嚴(yán)格實施醫(yī)療成本核算，避免資源浪費(fèi)，減少冗余成本，優(yōu)化績效管理，達(dá)到物盡其用，在有限的資源利用范圍內(nèi)獲得最大輸出量，實現(xiàn)資源利用效益最大化。

完善人才激勵和競爭機(jī)制，醫(yī)院在支配人力資源時應(yīng)該在效率優(yōu)先、兼顧公平原則基礎(chǔ)上提倡能者多勞，多勞多得，鼓勵科研創(chuàng)新，提升自身整體業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院也應(yīng)加大醫(yī)療人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)工作，做好人才儲備。

SWOT分析是對某一時期醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行分析探討從而利于決策制定，并不是一成不變的。隨著政策環(huán)境的巨大改變，醫(yī)院面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)也在不斷變化，應(yīng)根據(jù)自身所處的實際情況，因勢利導(dǎo)，結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀實現(xiàn)全面發(fā)展。

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(2015-12-01收稿2016-03-20修回)

(責(zé)任編輯梁秋野)

作者簡介：夏云昆，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。 通訊作者：施根林，E-mail：2364613601@qq.com

【中國圖書分類號】R197.3