醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)X線檢查技術(shù)課程改革

任津瑤，馬敬研，陳麗霞，葛　超

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

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醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)X線檢查技術(shù)課程改革

任津瑤，馬敬研，陳麗霞，葛超

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

摘要：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)主要面向各級(jí)醫(yī)院影像檢查技術(shù)及相關(guān)崗位，包括X線檢查技師、CT檢查技師、MRI檢查技師、超聲操作員、影像核醫(yī)學(xué)檢查技師等。X線檢查在影像檢查中占很大比重，尤其在基層、社區(qū)醫(yī)院，X線檢查在影像檢查中占重要位置。針對(duì)X線檢查技師職業(yè)崗位所需的知識(shí)、技能、素質(zhì)要求，改革原有學(xué)科體系，將X線影像儀器設(shè)備的成像原理、工作原理、設(shè)備管理和檢查技術(shù)等知識(shí)和技能有機(jī)融合，構(gòu)建X線檢查技術(shù)新課程。校院合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，依據(jù)X線檢查技術(shù)崗位工作任務(wù)和應(yīng)具備的知識(shí)、技能、素質(zhì)要求，按照崗位工作過(guò)程設(shè)計(jì)課程，為X線檢查技術(shù)崗位培養(yǎng)“技術(shù)精煉，理論扎實(shí)，素質(zhì)優(yōu)良”的X線操作技師。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)；X線檢查技術(shù)；課程改革

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)主要面向各級(jí)醫(yī)院影像檢查技術(shù)及相關(guān)崗位，包括X線檢查技師、CT檢查技師、MRI檢查技師、超聲操作員、影像核醫(yī)學(xué)檢查技師等。1895年自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線，X線檢查技術(shù)應(yīng)用于臨床并延續(xù)至今，為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的確立與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)國(guó)際醫(yī)療影像專業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，X線檢查在醫(yī)院影像檢查科室中占60%～70%，結(jié)合目前我國(guó)的現(xiàn)狀，這一比例更高，尤其是在基層、社區(qū)醫(yī)院。隨著我國(guó)高等職業(yè)教育改革的不斷深入，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育也將面臨挑戰(zhàn)，迫切要求突破原來(lái)的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)框架。隨著高職教育教學(xué)改革的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場(chǎng)需求的變化，現(xiàn)有的專業(yè)主干課程設(shè)計(jì)也逐步暴露出某些不適應(yīng)之處。本研究以X線檢查技術(shù)的職業(yè)崗位能力為依據(jù)，改革原有學(xué)科體系，將X線影像儀器設(shè)備的成像原理、工作原理、設(shè)備管理和檢查技術(shù)等知識(shí)和技能有機(jī)融合，構(gòu)建了X線檢查技術(shù)新課程。教學(xué)內(nèi)容包括常規(guī)及數(shù)字X線影像設(shè)備的結(jié)構(gòu)、成像原理、攝影技術(shù)操作程序、特殊X線攝影、DSA操作及檢查方法、數(shù)字圖像的處理、存儲(chǔ)及傳輸（PACS）等。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具有初步判別和有效處理X線影像設(shè)備故障的能力、依據(jù)診斷要求規(guī)范操作各種X線影像設(shè)備的能力、合理使用設(shè)備和獨(dú)立處理X線影像的能力、對(duì)放射診斷影像質(zhì)量做出合理評(píng)估的能力，同時(shí)注重學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，為X線檢查技術(shù)崗位培養(yǎng)“技術(shù)精煉，理論扎實(shí)，素質(zhì)優(yōu)良”的X線操作技師。

1　德育為先，課程育人

本課程是直接面向X線檢查技術(shù)職業(yè)崗位的課程，在課程實(shí)施過(guò)程中，一方面注重對(duì)學(xué)生知識(shí)、技能等職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，另一方面重視學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀，尤其注重培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力及防護(hù)意識(shí)。在X線檢查技術(shù)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)用臨床案例、角色互換等多種方式培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系起來(lái)，使學(xué)生在知識(shí)的學(xué)習(xí)中形成高度的社會(huì)責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神，使學(xué)生更加崇敬和珍惜生命，促進(jìn)良好職業(yè)道德素質(zhì)的養(yǎng)成。

2　圍繞X線檢查技術(shù)崗位工作任務(wù)和應(yīng)具備的知識(shí)、技能、素質(zhì)要求設(shè)計(jì)整合課程

校院合作開(kāi)展專業(yè)調(diào)研，掌握X線檢查技術(shù)崗位的工作任務(wù)及崗位能力，并進(jìn)行研討分析，構(gòu)建新的X線檢查技術(shù)課程。圍繞X線檢查技術(shù)職業(yè)崗位能力，改革教學(xué)內(nèi)容，將原有學(xué)科體系中的X線影像儀器設(shè)備的成像原理、工作原理、設(shè)備管理和檢查技術(shù)等知識(shí)、技能有機(jī)融合，突出課程與X線檢查技術(shù)崗位的針對(duì)性，培養(yǎng)學(xué)生具備X線影像設(shè)備結(jié)構(gòu)與原理認(rèn)知能力、崗位專項(xiàng)檢查技術(shù)操作技能、崗位專項(xiàng)頂崗實(shí)訓(xùn)能力，使課程教學(xué)與崗位知識(shí)、素質(zhì)、能力培養(yǎng)達(dá)到高度統(tǒng)一。

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展，更多新型的X線儀器設(shè)備在臨床中應(yīng)用。本課程將數(shù)字化等較新型的檢查技術(shù)融入教學(xué)內(nèi)容中，解決了教學(xué)內(nèi)容滯后于職業(yè)崗位需求的問(wèn)題，達(dá)到與臨床實(shí)際應(yīng)用同步，使學(xué)生掌握新型X線影像設(shè)備的操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力。

發(fā)揮專兼結(jié)合教學(xué)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，以強(qiáng)化學(xué)生技能培養(yǎng)為核心，以職業(yè)素質(zhì)教育為重點(diǎn)，貫徹“三個(gè)統(tǒng)一，一個(gè)系統(tǒng)”理念，即教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作崗位任務(wù)高度統(tǒng)一；技能培養(yǎng)與崗位操作流程高度統(tǒng)一；教學(xué)情境與工作環(huán)境高度統(tǒng)一；實(shí)踐教學(xué)成系統(tǒng)。充分發(fā)揮校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地的優(yōu)勢(shì)，在校內(nèi)模擬工作環(huán)境中邊教邊做，在臨床實(shí)際工作崗位中邊做邊學(xué)，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化，突出學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力、人際溝通和可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，同時(shí)將職業(yè)素質(zhì)教育貫穿于教學(xué)的全過(guò)程，達(dá)到學(xué)生崗位綜合技能培養(yǎng)目標(biāo)。

為使學(xué)生早期感受工作崗位氛圍，可在模擬的工作環(huán)境中實(shí)施分組教學(xué)。以工作任務(wù)為載體，以X線檢查工作流程組織安排教學(xué)，根據(jù)醫(yī)院X線檢查技術(shù)的工作任務(wù)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生以實(shí)際操作者的身份來(lái)領(lǐng)取任務(wù)，結(jié)合課程所學(xué)內(nèi)容，以組為單位查閱相關(guān)資料，寫(xiě)出完成任務(wù)的工作流程。教師審核修改后由學(xué)生親自動(dòng)手完成任務(wù)，最后由評(píng)審組（課程教師＋專業(yè)教師＋臨床行業(yè)一線專家）進(jìn)行評(píng)定總結(jié)。

3　實(shí)踐教學(xué)成系統(tǒng)，提高學(xué)生實(shí)踐技能，突出以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為核心的教學(xué)特色

本課程通過(guò)建立“實(shí)訓(xùn)—見(jiàn)習(xí)—模擬—操作—總結(jié)”技能培養(yǎng)途徑，使實(shí)踐教學(xué)成系統(tǒng)，模擬教學(xué)與實(shí)際操作并重，針對(duì)崗位工作任務(wù)選取實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地完成崗位基礎(chǔ)技能實(shí)訓(xùn)，在校外實(shí)訓(xùn)基地完成崗位專項(xiàng)、崗位綜合技能實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力，強(qiáng)化綜合技能的訓(xùn)練，為課程知識(shí)和技能向職業(yè)能力的迅速轉(zhuǎn)化奠定基礎(chǔ)，使學(xué)生崗位基礎(chǔ)、崗位專項(xiàng)、崗位綜合技能遞進(jìn)提高。

實(shí)踐教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力，操作技能訓(xùn)練以遞進(jìn)方式進(jìn)行；基本技能訓(xùn)練階段教與學(xué)并重；技能熟練提高階段學(xué)做結(jié)合；技能綜合運(yùn)用階段以做為主，模擬完成崗位實(shí)際工作項(xiàng)目。

4　“三時(shí)段”教學(xué)模式的創(chuàng)新

X線檢查技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的核心課程，本課程以“準(zhǔn)定位、實(shí)基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”為目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與創(chuàng)新，構(gòu)建了“三時(shí)段”教學(xué)模式。將X線檢查技術(shù)課程分為3個(gè)時(shí)段，第一時(shí)段完成X線影像設(shè)備工作原理、成像原理和設(shè)備管理等教學(xué)內(nèi)容，包括理論和校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)教學(xué)；第二時(shí)段在校內(nèi)仿真醫(yī)學(xué)影像科和醫(yī)院完成X線檢查技術(shù)教學(xué)內(nèi)容，在臨床實(shí)際崗位中實(shí)施分組教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作一致，達(dá)到教學(xué)過(guò)程的開(kāi)放性和職業(yè)性，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”合一；第三時(shí)段在醫(yī)院實(shí)際崗位中進(jìn)行X線專項(xiàng)頂崗實(shí)訓(xùn)，逐步遞進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)生崗位基礎(chǔ)、崗位專項(xiàng)、崗位綜合能力，著重培養(yǎng)學(xué)生的崗位核心能力。

5　多種教學(xué)方法的運(yùn)用

課程教學(xué)始終將教學(xué)方法與手段的改革作為教學(xué)改革的重點(diǎn)，視為提高教學(xué)質(zhì)量的突破口和生命線，不斷研究、創(chuàng)新教學(xué)方法。堅(jiān)持以理論知識(shí)為基礎(chǔ)、以能力培養(yǎng)為重點(diǎn)、以學(xué)生為主體的教育理念，開(kāi)展以學(xué)生為中心的啟發(fā)式教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)、專題講座和以“主題工作任務(wù)”為主線的多媒體課堂教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)能力。教學(xué)過(guò)程中充分利用現(xiàn)代化的教育技術(shù)和手段，廣泛開(kāi)展多媒體教學(xué)，制作了融圖片、文字、音像資料為一體的多媒體教學(xué)課件，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了本課程理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能培養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)。

在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，新的現(xiàn)代化教學(xué)手段尤其是計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)入教學(xué)領(lǐng)域。開(kāi)發(fā)教學(xué)軟件，變單向教學(xué)為雙向教學(xué)，教學(xué)效果明顯提高。開(kāi)發(fā)助學(xué)型、助教型、網(wǎng)絡(luò)型多媒體課件，為幫助學(xué)生加強(qiáng)X線檢查技術(shù)的實(shí)訓(xùn)練習(xí)、規(guī)范操作X線儀器設(shè)備，學(xué)校與影像技術(shù)專家及軟件公司共同研制開(kāi)發(fā)了模擬X線檢查技術(shù)的操作軟件，涵蓋人體各系統(tǒng)的X線檢查技術(shù)，建立X線檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式，通過(guò)進(jìn)一步完善相關(guān)配套設(shè)備，從而構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化教學(xué)空間的新型X線檢查技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)模式，改革了傳統(tǒng)X線檢查技術(shù)較為單一、抽象的教學(xué)模式，增強(qiáng)了整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)系統(tǒng)的效能，促進(jìn)了現(xiàn)代X線檢查技術(shù)實(shí)習(xí)教育思想、內(nèi)容、方法和手段的改革與轉(zhuǎn)變。學(xué)生可以在電腦上對(duì)系統(tǒng)中的虛擬病人進(jìn)行X線檢查，全方位模擬臨床X線檢查的全過(guò)程，用于培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生X線檢查操作技能，使學(xué)生能夠利用教師提供的學(xué)習(xí)資源進(jìn)行自主設(shè)計(jì)、自主學(xué)習(xí)、自主探究、自主評(píng)價(jià)，最后達(dá)到自主發(fā)展、自我完善。

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段的運(yùn)用對(duì)促進(jìn)、提高課程教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮著不可替代的作用。在校園網(wǎng)上傳了本課程的全部教學(xué)資源，如教學(xué)大綱、電子教案、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)、思考題庫(kù)、CAI課件、參考文獻(xiàn)目錄，并建設(shè)了網(wǎng)絡(luò)X線檢查技術(shù)圖庫(kù)。課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的搭建實(shí)現(xiàn)了信息化教學(xué)，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，這對(duì)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力發(fā)揮了積極作用。課程網(wǎng)站不斷更新形式和內(nèi)容，為學(xué)生提供課程最新進(jìn)展。

6　師資隊(duì)伍和教材建設(shè)

師資隊(duì)伍建設(shè)是課程建設(shè)與發(fā)展的智力保障，以課程發(fā)展需要為原則確定教師培養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)“三重一強(qiáng)”的方式加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。重點(diǎn)培養(yǎng)專職教師的臨床實(shí)踐能力，組織其定期到醫(yī)院X線檢查技術(shù)崗位學(xué)習(xí)實(shí)踐，不斷積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高專業(yè)操作技能。通過(guò)對(duì)兼職教師進(jìn)行專題教學(xué)培訓(xùn)，不斷提高其教學(xué)組織能力和課堂教學(xué)效果。重點(diǎn)培養(yǎng)青年教師臨床實(shí)踐能力與教學(xué)能力，每年安排不少于3個(gè)月的醫(yī)院進(jìn)修，制訂“老帶新”培養(yǎng)計(jì)劃，由老教師對(duì)青年教師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，傳授教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。將教師的實(shí)踐能力作為教師業(yè)務(wù)考核的重要指標(biāo)，提高青年教師的專業(yè)水平。強(qiáng)化實(shí)踐教師的實(shí)踐教學(xué)能力，通過(guò)參加臨床進(jìn)修和理論知識(shí)培訓(xùn)，達(dá)到理論與實(shí)踐并重培養(yǎng)的目標(biāo)，提高實(shí)踐教師的帶教能力。經(jīng)過(guò)多年師資隊(duì)伍建設(shè)，校院合作，共同構(gòu)建了以臨床影像檢查技師為主體，理論教學(xué)規(guī)范、實(shí)踐能力強(qiáng)、整體素質(zhì)優(yōu)良，具有“雙師”結(jié)構(gòu)、專兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，保障了本課程的建設(shè)和發(fā)展。

教材建設(shè)是課程建設(shè)中的重要環(huán)節(jié)。由校內(nèi)專業(yè)教師及醫(yī)院影像醫(yī)師、技師共同組成教材編寫(xiě)組，共同制訂X線檢查技術(shù)教材編寫(xiě)大綱，以保證教材適應(yīng)新的課程模式。教材突出理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)融合，每一章節(jié)的理論內(nèi)容都配有相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，充分體現(xiàn)理論、實(shí)踐一體化。形成符合高職教育特點(diǎn)且適用性強(qiáng)的特色教材、X線檢查技術(shù)資料、數(shù)字化信息、聲像資料等多種形式的“活教材”或“學(xué)習(xí)包”，便于及時(shí)引進(jìn)新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝、新方法，更全面地滿足課程培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)要求，有效幫助教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)，形成具有時(shí)代特征和X線檢查技術(shù)課程的教學(xué)特色。

X線檢查技術(shù)是針對(duì)X線操作技師整合序化重構(gòu)的新課程，本課程更加針對(duì)職業(yè)崗位。課程在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教學(xué)方法等方面的創(chuàng)新，引領(lǐng)了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程改革的新方向。課程新的教學(xué)方式已運(yùn)用多年，每年通過(guò)專業(yè)調(diào)研反饋存在的問(wèn)題，在實(shí)施中不斷完善，在教學(xué)中不斷更新教育理念，已經(jīng)形成較為成熟的課程，并得到行業(yè)專家及用人單位的認(rèn)可，尤其是得到了學(xué)生的高度認(rèn)可。改革后的課程學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)更加有興趣，與崗位契合度更高，就業(yè)后可以熟練地完成各種X線檢查工作，對(duì)知識(shí)與技能的綜合應(yīng)用能力、醫(yī)患溝通能力都有大幅度提高?！?/p>

中圖分類號(hào)：G423.07

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-1246（2016）12-0128-02