賈利剛 田 菲

(河北省人民醫(yī)院婦一科 河北 石家莊 050051)

宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，該病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且該病患者的發(fā)病年齡呈逐漸年輕化的趨勢(shì)[1]。臨床研究表明，HPV感染是引發(fā)宮頸癌的主要原因之一，而P16蛋白可為腫瘤提供重要的基因蛋白[2]。為了探討對(duì)宮頸癌患者聯(lián)合進(jìn)行P16蛋白和HPV檢測(cè)的臨床價(jià)值，我們對(duì)近年來我院收治的78例宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年10月期間我院收治的78例宮頸癌患者。這些患者的病情均符合《女性生殖器官和乳腺腫瘤的病理學(xué)和遺傳學(xué)》中規(guī)定的宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)陰道鏡宮頸組織活檢和病理檢查得到確診。在這些患者中，有低級(jí)別宮頸鱗狀上皮病變患者28例，有高級(jí)別宮頸鱗狀上皮病變患者50例。我院將28例低級(jí)別宮頸鱗狀上皮病變患者設(shè)為甲組，將50例高級(jí)別宮頸鱗狀上皮病變患者設(shè)為乙組。甲組患者的年齡為28～75歲，平均年齡為（42.5±3.3）歲；乙組患者的年齡為30～73歲，平均年齡為（41.8±4.2）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)兩組患者均聯(lián)合進(jìn)行P16蛋白和HPV檢測(cè)，具體的檢測(cè)方法是：①使用免疫組化法對(duì)兩組患者進(jìn)行P16蛋白檢測(cè)。用濃度為10%的中性福爾馬林對(duì)鼠抗人P16蛋白單克隆抗體進(jìn)行固定，再用石蠟進(jìn)行包埋。把石蠟塊切成4μm的薄片后，進(jìn)行常規(guī)的脫蠟和水化處理。用濃度為3%的過氧化氫溶液將標(biāo)本中的內(nèi)源性過氧化物酶去除，然后對(duì)溶液中的P16蛋白進(jìn)行檢測(cè)。②使用HCⅡ檢測(cè)試劑盒對(duì)兩組患者進(jìn)行HPV檢測(cè)。在對(duì)患者進(jìn)行HPV檢測(cè)時(shí)，要對(duì)HPV的13種高危亞型均進(jìn)行檢測(cè)，不能只單獨(dú)檢測(cè)一種HPV分型。具體的檢測(cè)方法是：用石蠟對(duì)HPV組織進(jìn)行包埋，把石蠟塊切成4μm的薄片后，放置在1.5ml的離心管中，然后向離心管中加入100μl的裂解液。將離心管中的石蠟切片搗碎，然后將離心管的蓋子封好。對(duì)離心管中的溶液進(jìn)行離心處理，然后對(duì)溶液中的HPV進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行P16蛋白檢測(cè)結(jié)果的比較

對(duì)乙組患者進(jìn)行P16蛋白檢測(cè)的陽性率為100%（50/50），對(duì)甲組患者進(jìn)行P16蛋白檢測(cè)的陽性率為82.1%（23/28），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行HPV檢測(cè)結(jié)果的比較

對(duì)乙組患者進(jìn)行HPV檢測(cè)的陽性率為100%（50/50），對(duì)甲組患者進(jìn)行HPV檢測(cè)的陽性率為78.5%（22/28），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。該病的病理分型主要包括宮頸腺癌、宮頸鱗狀細(xì)胞癌及宮頸透明細(xì)胞癌等。臨床研究表明，HPV感染是引發(fā)宮頸癌的主要因素之一[4]，而P16蛋白可為腫瘤提供重要的基因蛋白。黃霜[5]等學(xué)者研究指出，對(duì)宮頸癌患者聯(lián)合進(jìn)行P16蛋白和HPV檢測(cè)，對(duì)診斷其宮頸鱗狀上皮病變的程度具有重要的意義。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)乙組患者進(jìn)行P16蛋白檢測(cè)的陽性率為100%，對(duì)甲組患者進(jìn)行P16蛋白檢測(cè)的陽性率為82.1%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)乙組患者進(jìn)行HPV檢測(cè)的陽性率為100%，對(duì)甲組患者進(jìn)行HPV檢測(cè)的陽性率為85.1%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對(duì)宮頸癌患者聯(lián)合進(jìn)行P16蛋白和HPV檢測(cè)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可對(duì)其宮頸鱗狀上皮病變的程度進(jìn)行有效的鑒別診斷。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉麗娜，李瑤，楊永秀，等.MCM5和P16INK4A在宮頸鱗癌組織中的表達(dá)及其臨床意義[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，36（6）：829-835.

[2]羅陽剛，呂玉宇.HPVL1殼蛋白與P16蛋白聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌前病變中的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（22）：3314-3317.

[3]孫軍，胡俊波，陳洪雷，等.不同宮頸組織中PIK3CA、PTEN和p16蛋白表達(dá)及其與HPV16/18感染的關(guān)系[J].腫瘤防治研究，2012，39（2）：189-194.

[4]陳建麗，胡新榮.p16在腫瘤中的表達(dá)與人乳頭瘤病毒感染的關(guān)系[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（10）:845-851.

[5]黃霜，黃民主，李登清，等.hrHPV-DNA和p16INK4a蛋白在宮頸病變中的表達(dá)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（28）：3462-3465.