瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效

袁 芳

瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效

袁 芳

目的 探究瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取180例糖尿病患者隨機分為觀察組與對照組，各90例。對照組患者給予阿卡波糖藥物治療，觀察組給予瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖藥物治療。定期測定治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、C肽和體質指數(shù)。結果 對照組的空腹血糖從（11.55±0.33）mmol/L降至（7.28±1.13）mmol/L（P＜0.01）；餐后血糖從（15.39±2.02）mmol/L降至（11.88±2.06）mmol/L（P＜0.01）。觀察組患者的空腹血糖從（11.17±0.43）mmol/L降至（6.83±1.72）mmol/L（P＜0.01）；餐后血糖從（15.59±2.42）mmol/L降至（9.85±3.72）mmol/L（P＜0.01）。2組患者的HbA1c均有顯著降低，分別降低0.88%和1.45%。2組患者在C肽和體重指數(shù)沒有顯著變化。結論 瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖在降低空腹血糖、餐后血糖以及HbA1c時，其臨床治療效果顯著優(yōu)于單用阿卡波糖。

阿卡波糖；瑞格列奈；糖尿病；臨床療效

糖尿病的產生病因較為廣泛，其特點是以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。由于人體內胰島素絕對或相對缺乏或靶組織對胰島素不敏感而引起的綜合病癥，其發(fā)病情況以2型糖尿病最為廣泛，可達到全部病例的85%～90%[1-2]。2型糖尿病是指胰島素抵抗和（或）拌胰島素分泌不足。多成年起病，病程進展緩慢，癥狀相對較輕，中晚期常伴有一種或多種慢性并發(fā)癥，患者肥胖多見，很少自發(fā)性發(fā)生酮癥酸中毒，多數(shù)患者不需要依賴胰島素治療。

本研究中通過分別對2型糖尿病患者分別給予阿卡波糖和瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖進行治療的兩種治療方案，根據(jù)對相關參數(shù)的變化情況監(jiān)測統(tǒng)計，探究兩種方案的臨床治療效果，可以為我國醫(yī)療界在糖尿病臨床治療中的選藥用藥提供參考[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2015年9月間在勝利石油管理局勝東建工社區(qū)衛(wèi)生服務站接受糖尿病臨床治療的符合研究條件的180例患者作為研究對象，將180例患者隨機分為觀察組和對照組，每組90例。對照組男42例，女48例，平均年齡（53.00±3.68）歲；觀察組男42例，女48例，平均年齡（53.00±3.71）歲；且均無遺傳病史。2組患者在性別、年齡、遺傳病史等一般資料差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性[3]。

1.2 研究方法 對照組患者給予阿卡波糖(安徽華源醫(yī)藥有限公司，批準文號：H 20010716）治療，觀察組給予瑞格列奈(諾和諾德公司，批準文號：H 20000362）聯(lián)合阿卡波糖藥物治療。定期測定治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽和體重指數(shù)。分別對2組患者在0周、治療第4周、治療第8周的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、C肽和體重指數(shù)進行測定。血糖的檢測采用葡萄糖氧化酶法，HbA1c采用微柱法，C肽采用放射免疫法進行測定[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法 將治療后的所有數(shù)據(jù)輸入至SPSS 15.0軟件中進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗和F檢驗，并通過χ2進行運算分析[5]，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結果

2.1 治療效果比較 對照組空腹血糖從（11.55±0.33）mmol/L降至（7.28±1.13）mmol/L（P＜0.01）；餐后血糖從（15.39±2.02）mmol/L降至（11.88±2.06）mmol/L（P＜0.01）；觀察組空腹血糖從（11.17±0.43）mmol/L降至（6.83±1.72）mmol/L（P＜0.01）；餐后血糖從（15.59±2.42） mmol/L降至（9.85±3.72）mmol/L（P＜0.01）。對照組HbA1c由（9.16±2.58）%降至（8.29±2.07）%，降低了0.87%；觀察組HbA1c由（8.95±1.98）%降至（7.49±2.09）%，降低了1.46%。觀察者患者空腹C肽由（2.89±1.02）mIU/mL變?yōu)椋?.90±1.39）mIU/mL。

2.2 治療不良反應比較 觀察者患者空腹C肽由（2.89±1.02）mIU/mL變?yōu)椋?.90±1.39）mIU/mL。餐后C肽由（10.25±7.39）ng/mL變?yōu)椋?1.14±7.94）ng/mL。對照組患者的空腹C肽由（2.45±1.55）mIU/mL變?yōu)椋?.52±1.87）mIU/mL；餐后C肽由（9.83±6.44）ng/mL變?yōu)椋?.76±7.01）ng/mL。對照組患者的體重指數(shù)由（25.07±2.81）kg/m2變?yōu)椋?5.92±2.73）kg/m2；觀察組患者的體重指數(shù)由（21.74±2.35）kg/m2變?yōu)椋?2.53±1.67）kg/m2。

3 討論

隨著我國人們生活方式的轉型和生活水平的不斷提升，諸如糖尿病、高血脂、高血壓等“富貴病”患者數(shù)量不斷攀升，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)對患者的生命安全造成了嚴重的危害，對社會的發(fā)展也產生了非常不利的影響。糖尿病患者同時還會患有諸多的并發(fā)癥，對身體的各個部位都產生不良的影響，在糖尿病患者中，有30%～45%的患者病情惡化導致糖尿病腎病，甚至出現(xiàn)腎衰竭等病癥，直接威脅著患者的生命安全[6-8]。針對此嚴峻形勢，糖尿病的治療就應更積極，起始治療顯得十分關鍵。研究證明，長期的高血糖狀況易對胰島B細胞造成損傷，血糖長期升高在糖尿病微血管、大血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展中其重要作用。及早嚴控血糖，逆轉高血糖對胰島B細胞的損害，對保護胰島細胞分泌功能、延緩衰竭有重要意義。因此一旦被確診糖尿病，需及早治療。

阿卡波糖和瑞格列奈是兩種作用機制不同的口服降糖藥，兩者都能有效降低餐后高血糖。瑞格列奈為苯甲酸衍生物，主要控制餐后高血糖，避免對胰島的過度刺激和高胰島素血癥對心血管系統(tǒng)的潛在危害。阿卡波糖作用機制為可逆地與小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶結合，抑制酶的活性，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

在本次研究中，可以明顯看出，在8周的藥物治療中，在空腹血糖、餐后血糖、HbA1c的檢測上，瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖的治療效果顯著明顯優(yōu)于單獨使用阿卡波糖的治療效果[6]；觀察組患者的HbA1c降低1.45%，比對照組降低的0.88%更為顯著，所以瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療效果比較好。在C肽和體質指數(shù)上，兩種治療方法沒有顯著的變化，說明兩類用藥方案對人體的C肽和體重指數(shù)不會有明顯的不良反應影響[7]。

將瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖聯(lián)合使用，由于兩類藥物的作用機制不同，通過不同途徑調整血糖，可產生協(xié)同降糖作用。在患者使用治療4周后，空腹以及餐后2 h血糖都得到了明顯的控制，降糖作用非常顯著（P＜0.01），該方案應在糖尿病的臨床治療中進行。同時臨床顯示，在合理藥物治療的同時，配合自我監(jiān)測血糖、飲食治療、運動治療等方法，能縮短患者身體恢復時間，使藥物治療效果大大提升。

[1] 楊巧紅,李永勝,張書征.舒血寧注射液聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病35例療效觀察[J].新中醫(yī),2010，18(15):2723-2724.

[2] 周青.治療糖尿病藥物的研究進展[J].福建中醫(yī)藥,2005，36（5）:62.

[3] 楊文英.糖尿病的胰島素治療[J].中華內科雜志,2002，41（7）:494-495.

[4] 張延敏，李新強.抗糖尿病藥物用藥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008，24（6）:841-843.

[5] 周桂蘭，李競，袁武堂.瑞格列奈和拜糖平對2型糖尿病降糖作用的比較[J].臨床內科雜志,2002，19（4）:291-292.

[6] 郝春杰，陳萍.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床薈萃，2005，20(7):390-391.

[7] 洛偉光.拜糖平治療Ⅱ型糖尿病的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2003，24(2):153-154.

[8] 樓時先，李永勤.瑞格列奈和阿卡波糖對2型糖尿病患者餐后血糖的影響[J].中國藥物與臨床,2003,24(2):153-154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.100

山東 257000 勝利石油管理局勝東建工社區(qū)衛(wèi)生服務站 （袁芳）