謝莉萍　曾清平　嚴鳳嬌（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州510080）

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梅尼埃病的健康教育

謝莉萍曾清平嚴鳳嬌
（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州510080）

［摘要］目的：探討梅尼埃病患者的健康教育內容和方法，旨在提高患者相關知識水平。方法：對中山大學附屬第一醫(yī)院50例住院梅尼埃病患者開展健康教育，注重教育方法和內容，教育后及時跟蹤效果。結果：患者掌握疾病的主要相關知識。結論：有效的健康教育使患者掌握主要相關知識，有利于促進疾病康復和減少復發(fā)的可能。

［關鍵詞］梅尼埃病健康教育

梅尼埃病是一種原因不明且以膜迷路積水為主要病理特征的內耳病。其發(fā)病率有逐年升高趨勢，卻尚無特效療法和預防方法［1］。急性發(fā)作時，多表現為突發(fā)的旋轉性眩暈，給患者的生活、工作等帶來極大的影響。目前，多采用非手術療法。超過85%的患者可通過改變生活方式使疾病得到控制［2］，而健康教育是改變生活方式最好的方法。選取中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”）50例住院梅尼埃病患者進行健康教育，效果見如下報道。

1　一般資料

采取連續(xù)抽樣的方法選取2014年1月～2015 年11月在醫(yī)院治療的梅尼埃病患者50例，年齡28～68歲，平均42歲，男28人，女22人。入選標準：①診斷符合中華醫(yī)學會耳鼻喉分會制訂的梅尼埃病診斷標準（2006年版）［3］。②排除具有其他嚴重并發(fā)癥患者及意識不清患者，排除有其他可導致眩暈的疾病。所有患者均知情同意且愿意參與。

2　教育方法

2.1注重健康教育時機

眩暈發(fā)作時重點是做好安全教育，防止跌倒與墜床，囑患者頭部轉動宜緩慢，不可劇烈。并且適時請求協(xié)助。保證充分的休息。眩暈緩解后，才適合做更多的健康教育。

2.2應用健康教育技巧

評估患者對疾病相關知識的了解程度，作出個性化健康教育方案，將健康教育貫穿于整個治療護理過程中。可提供一對一的講解，可利用病房的宣傳欄，可派發(fā)健康教育紙張，可組織病友交流會等。

3　教育內容

3.1心理健康教育

梅尼埃病的發(fā)生與情緒波動最為密切相關，而本病的癥狀又導致情緒的不穩(wěn)定，導致惡性循環(huán)［4］。因此，要做好解釋，讓患者及其家屬明白此病的臨床表現，知道情緒穩(wěn)定的重要性，使患者放松心情，保持情緒平穩(wěn)。

3.2藥物的健康教育

目前常用于治療梅尼埃病的藥物有止吐藥、利尿藥、血管擴張藥、類固醇激素等。護士應熟悉藥物的作用、不良反應及注意事項并及時指導患者。如：前列地爾引起輸液部位疼痛，靜脈炎時可熱敷穿刺點以上的血管部位，以減輕癥狀；利尿藥可引起低鉀血癥，告知患者多吃一些含鉀高的水果和蔬菜；抗組胺藥能有效制止眩暈和嘔吐癥狀，但由于它們有抗膽堿能作用，告知青光眼和前列腺疾病患者要慎用。

3.3指導患者配合檢查

告知檢查目的和配合注意事宜?；颊叩臋z查盡量安排在癥狀緩解后進行。如需要在發(fā)作期間進行檢查，要有醫(yī)護人員陪同，以減輕患者心理壓力。

3.4指導改變生活方式，避免誘因

誘因有高鹽飲食、心理壓力、疲勞、咖啡因、煙酒等。避免誘因可減少發(fā)作。①避免急躁、憤怒等不良情緒，積極尋求社會支持，保持樂觀的心態(tài)穩(wěn)定的情緒。②清淡飲食，戒煙限酒，盡量不喝濃咖啡濃茶等。在眩暈嘔吐發(fā)作時，應進食少食多餐的流質飲食，加強維生素攝入。③避免過度勞累，保證生活規(guī)律；保持環(huán)境安靜，保證充足休息和睡眠。④遠離已經證實會引起過敏的食物、花粉。⑤預防感冒并避免使用耳毒性藥物。

3.5遵醫(yī)囑服藥

梅尼埃病患者除急性期住院治療，間歇期得在家服藥治療。指導患者定期復診，遵醫(yī)囑服藥，時間在3～6個月以上。忌登高、高空作業(yè)、下水、駕駛車輛等危險工作。

4　結果

健康教育后，通過問卷和交談觀察法，得知48例患者掌握了梅尼埃病相關疾病知識。42例患者在生活方式上均有不同程度的改變：①學會心態(tài)調節(jié)，努力穩(wěn)定情緒。②清淡飲食：重口味患者逐漸減少鹽的攝人量，不吃或少吃腌制類食物。③煙酒的攝人：從逐漸減少到戒煙、酒，減少咖啡、濃茶的攝入量。④保證睡眠：不過度勞累，生活規(guī)律。

5　討論

梅尼埃病是病因不明的內耳疾病，其基本病理改變?yōu)槟っ月贩e水。臨床表現為反復發(fā)作性眩暈，波動性感音神經性聾，伴耳鳴、耳悶感。間歇期無眩暈，可持續(xù)耳鳴。主要誘因有：情緒波動、心理壓力、高鹽飲食、咖啡因、煙、酒、茶、疲勞等。而其中情緒波動為發(fā)病的首要誘因。

健康教育是通過教育活動促使人知、信、行的改變，從而消除或減少影響健康的危險因素，以此預防疾病促進健康。通過健康教育，使梅尼埃病患者掌握了相關的知識，明白了本病發(fā)病誘因、臨床表現和檢查配合、自我防護要點，自覺保持情緒穩(wěn)定，提高自我防護能力，有利于促進疾病康復和減少復發(fā)的可能。

參考文獻

［1］陳穎，楊軍，吳皓，等.梅尼埃病的個體化治療及療效評估［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25 （16）：721-725.

［2］劉博，王蕊.改變生活方式可控制梅尼埃病發(fā)病率［J］.老年健康，2013，（11）：37.

［3］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會.梅尼埃病的診斷依據和療效評估（2006年，貴陽）［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42（3）：163.

［4］劉玉和.梅尼埃病和情緒波動有關［J］.老年健康. 2013，（9）：34-35.