謝紅偉

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甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效研究

謝紅偉

【摘要】目的 研究使用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果。方法 以我科室86例2型糖尿病患者為對象進(jìn)行研究，并按治療方案的不同分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各43例。對照組采用皮下注射甘精胰島素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，分析并對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甘精胰島素和二甲雙胍聯(lián)合使用對2型糖尿病患者進(jìn)行治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；二甲雙胍；甘精胰島素

作者單位：475200河南省開封市杞縣中醫(yī)院內(nèi)科

糖尿病是以高血糖為主要特征的終生性內(nèi)分泌疾病，可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病[1]。其中，2型糖尿病患者約占糖尿病患者總數(shù)的90%，且多為中老年人，患者機(jī)體免疫力較差，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、糖尿病腎病等。加上長期高血糖和代謝紊亂的作用，患者全身組織器官易產(chǎn)生功能障礙，甚至衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[2]。為有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，減輕患者的痛苦，本研究采用甘精胰島素和二甲雙胍聯(lián)合使用的方式治療2型糖尿病取得了良好的效果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我科室86例2型糖尿病患者按治療方案的不同分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各43例。對照組女性21例，男性22例；年齡44～78歲，平均年齡（51.50±3.50）歲；糖化血紅蛋白平均值（11.15±1.15）%。實(shí)驗(yàn)組女性22例，男性21例；年齡42～77歲，平均年齡（51.10±3.70）歲；糖化血紅蛋白平均值（11.25±1.05）%。經(jīng)對比，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法

對所有患者均進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療和飲食干預(yù)。對照組使用甘精胰島素注射液（Aventis Pharma Deutschland，國藥準(zhǔn)字號(hào)：S20030079）進(jìn)行治療，每次0.2 μ/kg，1次/d，并根據(jù)患者的血糖水平逐步調(diào)整用藥劑量。實(shí)驗(yàn)組在皮下注射甘精胰島素的基礎(chǔ)上口服鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20023370），初次劑量為0.5 g，2次/d，每7 d增加0.5 g，逐漸加至2 g/d。兩組患者均連續(xù)給藥3個(gè)月。

1.3療效評估標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率，以空腹血糖指數(shù)≤6.1 mmol/L、餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L、糖化血紅蛋白≤6.5%為達(dá)標(biāo)，超過以上標(biāo)準(zhǔn)為不達(dá)標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率比較（n，%）

2　結(jié)果

療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3　討論

糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人們健康和生命的終生性疾病，尤其是2型糖尿病在糖尿病中所占的比例超過其他類型的糖尿病。目前，對于2型糖尿病的治療仍停留在控制病情、延長壽命的階段，臨床上多使用鹽酸二甲雙胍和甘精胰島素等藥物來緩解病情[3]。

甘精胰島素是一種人工合成的胰島素類似物，可代替人胰島素參與調(diào)節(jié)人體糖的代謝，促進(jìn)脂肪、骨骼肌等周圍末梢組織對葡萄糖的攝取，提高機(jī)體對葡萄糖的利用，降低血糖。但單獨(dú)使用甘精胰島素易導(dǎo)致患者腹部肥胖、體重增加，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，單獨(dú)使用甘精胰島素治療2型糖尿病效果并不理想。二甲雙胍可使2型糖尿病患者肝臟的葡萄糖輸出量減少的同時(shí)，幫助其脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，降低患者血糖水平。研究表明[5]，二甲雙胍不但能有效地控制血糖，還可減少心肌梗死、心力衰竭等心血管并發(fā)癥的發(fā)生，是治療2型糖尿病的理想藥物。若將以上兩種藥物聯(lián)合使用治療2型糖尿病，有效控制患者血糖的同時(shí)，還能夠降低心血管疾病的發(fā)病率。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖達(dá)標(biāo)率為93.02%、餐后2 h血糖達(dá)標(biāo)率為95.35%、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率為90.70%，對照組的對應(yīng)達(dá)標(biāo)率分別為74.42%、83.72%、76.74%，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)血糖達(dá)標(biāo)率均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉倩. 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，25（8）：80.

[2] 馬玉明，黃英. 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，25（1）：83-84.

[3] 甘敏，李少霞，吳才勝，等. 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，18（12）：74-76.

[4] 陳雪斌，葉亦松. 二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效分析 [J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2014，2（28）：96-97.

[5] 謝立凱，齊晨蕊，孫亞東. 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：143-144.

Study the Curative Effect of Insulin Glargine Combine With Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes

XIE Hongwei, Medicine, Qixian The Traditional Chinese Medicine Hospial, Qixian 475200, China

[Abstract]Objective Study the curative effect of insulin glargine combine with metformin in treatment of type 2 diabetes. Methods Selected 86 cases of patients with type 2 diabetes in our department as object, according to different treatment options were divided into the control group and the experimental group, each group had 43 cases. The control group treated by subcutaneous insulin injection, the experimental group using insulin in combination with metformin treatment, analyzed and contrast the treatment effect of two groups of patients. Results Fasting blood glucose in experimental group, 2 hours postprandial blood glucose and success rate of glycosylated hemoglobin were higher than the control group, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The combined use of insulin and metformin in patients with type 2 diabetes treatment effect is remarkable.

[Key words]Type 2 diabetes, Metformin, Insulin glargine

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.099

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0136-02

【中圖分類號(hào)】R781.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A