張泉靜

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助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩結(jié)局的影響觀察

張泉靜

【摘要】目的 觀察助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法對(duì)88例產(chǎn)婦隨機(jī)劃分為心理護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 心理護(hù)理組陰道分娩率高于常規(guī)護(hù)理組，新生兒窒息發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；產(chǎn)后2 h出血量比常規(guī)護(hù)理組少（P ＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；陰道分娩率；新生兒窒息；產(chǎn)后；出血量

作者單位：045000山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房

對(duì)我院分娩44例產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得了良好的分娩結(jié)局，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取2014年1月～2015年6月于我院分娩的產(chǎn)婦88例作為研究對(duì)象，均為初產(chǎn)婦，單胎頭位，無(wú)任何妊娠期合并癥，無(wú)剖宮產(chǎn)指征，臨床檢查生理各項(xiàng)指標(biāo)均正常，隨機(jī)將產(chǎn)婦分心理護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組44例。心理護(hù)理組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均年齡（27.3±3.4）歲，孕周37.4～41.5周，平均孕周（39.6±0.7）周，體重56.7～73.4 kg，平均體重（64.7±4.3）kg。常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（27.4±3.7）歲，孕周37.7～41.4周，平均孕周（39.3±0.4）周，體重57.7～72.8 kg，平均體重（64.2±4.1）kg。對(duì)比兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、體重等，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后送入產(chǎn)房，在助產(chǎn)士協(xié)助下進(jìn)行分娩，心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。干預(yù)內(nèi)容與方法如下：

1.2.1產(chǎn)前心理護(hù)理 產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房前已經(jīng)過(guò)孕婦學(xué)校培訓(xùn)，對(duì)分娩有初步認(rèn)識(shí)，但在分娩即將到來(lái)的時(shí)刻，仍然會(huì)感到手足無(wú)措，助產(chǎn)士開(kāi)始介入，直至分娩結(jié)束，全程由同一助產(chǎn)士負(fù)責(zé)，目的在于建立產(chǎn)婦和助產(chǎn)士之間的良好關(guān)系[1]。在此其間助產(chǎn)士加強(qiáng)和產(chǎn)婦的溝通和交流，分析與評(píng)估產(chǎn)婦身心狀態(tài)，傾聽(tīng)產(chǎn)婦內(nèi)心感受，取得其信任。進(jìn)一步使產(chǎn)婦加深了解產(chǎn)檢內(nèi)容、作用、原理，消除產(chǎn)婦的茫然心理、穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，同時(shí)詳解不同分娩方式優(yōu)、缺點(diǎn)及陰道分娩的好處，了解陰道分娩的全過(guò)程，消除產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩恐懼心理，從精神和心理給產(chǎn)婦支持，鼓勵(lì)其選擇陰道分娩方式[2-4]。

1.2.2分娩期心理護(hù)理 根據(jù)產(chǎn)婦愛(ài)好為其播放輕音樂(lè)，幫助緩解緊張情緒，讓其配偶陪伴直至宮口全開(kāi)，使產(chǎn)婦得到心理支持與鼓勵(lì)。第一產(chǎn)程中，根據(jù)產(chǎn)婦自制力和心理素質(zhì)制定心理護(hù)理策略，關(guān)心引導(dǎo)產(chǎn)婦，減少其恐懼心理，保持愉悅心情，防止疲勞，及時(shí)調(diào)整體位，排空膀胱，縮短產(chǎn)程，以防滯產(chǎn)。第二產(chǎn)程中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確指導(dǎo)，使其正確運(yùn)用腹壓，宮縮時(shí)分散其注意力，間歇期完全放松，同時(shí)不斷給產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)，增強(qiáng)分娩的自信心；第三產(chǎn)程中，產(chǎn)婦情緒一般不穩(wěn)定，助產(chǎn)士要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安撫，告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)展情況與胎兒狀況，使產(chǎn)婦安心配合分娩直至結(jié)束[5]。

1.2.3產(chǎn)后心理護(hù)理 分娩結(jié)束后，給予產(chǎn)婦情緒感染和信息傳遞，對(duì)其高度贊揚(yáng)，及時(shí)告知新生兒情況，使產(chǎn)婦有自我成就感。并適時(shí)宣教母乳喂養(yǎng)的好處、方式，提高其母乳喂養(yǎng)意識(shí)。分娩過(guò)程中，如產(chǎn)婦堅(jiān)持要求或出現(xiàn)意外情況，及時(shí)行剖宮術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象陰道分娩率、新生兒窒息發(fā)生率及產(chǎn)后2 h出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組陰道分娩率、新生兒窒息發(fā)生率對(duì)比

心理護(hù)理組陰道分娩率高于常規(guī)護(hù)理組，新生兒窒息發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比

產(chǎn)后2 h出血量心理護(hù)理組低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3　討論

分娩對(duì)女性是特殊的生理過(guò)程，在分娩前、中、后期，產(chǎn)婦的生理與心理都會(huì)發(fā)生巨大變化，尤其是心理方面，產(chǎn)婦會(huì)感到緊張、恐懼與焦慮，心理情緒不穩(wěn)定，其心理波動(dòng)情況相較于生理情況更加難以控制，對(duì)分娩結(jié)局造成直接影響[6-7]。因此，探討通過(guò)心理護(hù)理安撫和調(diào)整產(chǎn)婦心理情緒，對(duì)改善分娩結(jié)局，具有重要臨床實(shí)踐意義[8]。在產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理的干預(yù)，可有效地改善分娩結(jié)局，提高產(chǎn)婦陰道分娩率，降低新生兒窒息發(fā)生率，減少產(chǎn)后2 h的出血量。

表1　兩組陰道分娩率、新生兒窒息發(fā)生率對(duì)比

表2　兩組產(chǎn)后2 h出血量對(duì)比

參考文獻(xiàn)

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Observation the Influence of Mental Nursing Intervention in Delivery Outcome by Midwife

ZHANG Quanjing, Department of Gynaecology and Obstetrics Delivery Room, Yangquan City The First People’s Hospital, Yangquan 045000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of psychological nursing intervention on delivery outcomes of pregnant women. Methods Selected 88 patients were randomly divided into the psychological nursing group and the routine nursing group. The routine nursing intervention was implemented in routine nursing group. Results The rate of vaginal delivery in the psychological nursing group was higher than the routine nursing group (P<0.05), and the amount of 2 hours in the psychological nursing group was significantly less than the routine nursing group (P<0.05). Conclusion On the basis of routine nursing intervention, the psychological nursing intervention can effectively improve the delivery outcome.

[Key words]Psychological nursing, Vaginal births rate, Neonatal asphyxia, Postpartum, Amount of bleeding

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.189

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）02-0256-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A