祖翠蘭　楊豐華　孫艷華　王春燕　趙丹

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醫(yī)護協(xié)同查房在腫瘤內(nèi)科護理中的應(yīng)用與效果判定

祖翠蘭楊豐華孫艷華王春燕趙丹

【摘要】目的 探討腫瘤內(nèi)科護理中應(yīng)用醫(yī)護協(xié)同查房的效果。方法 對比分析腫瘤內(nèi)科護理中醫(yī)護協(xié)同查房（研究組，n=50）與單純護士查房（對照組，n=50）對效果。結(jié)果 研究組滿意率高于對照組（P＜0.05），護理差錯率稍低于對照組（P＞0.05）。結(jié)論 腫瘤內(nèi)科護理中應(yīng)用醫(yī)護協(xié)同查房可提高護理效果。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科；醫(yī)護協(xié)同查房；效果

作者單位：450008鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院/河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科綜合病區(qū)

Determine Effect and Application on Medical Collaborative Ward Round in Medical Oncology Nursing

ZU Cuilan YANG Fenghua SUN Yanhua WANG Chunyan ZHAO Dan, Medicial Comprehensive Ward, The Affiliated Tumour Hospital of Zhengzhou University/He’nan Provincal Tumour Hospital, Zhengzhou 450008, China

[Abstract]Objective To explore the application of medical oncology nursing rounds synergistic effect. Methods A comparative analysis the effect of health care cooperative oncology nursing rounds (study group, n=100) and nurse rounds alone (control group, n=100). Results The study group was significantly higher patient satisfaction (P<0.05), the error rate is slightly lower than the control group care (P>0.05). Conclusion Application of oncology nursing care can improve health care cooperative rounds effect. [Key words] Oncology, Medical Collaborative ward round, Effect

隨著醫(yī)學技術(shù)不斷發(fā)展及人們保健意識提高，患者對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量有了更高需求[1]，傳統(tǒng)護理已經(jīng)無法滿足患者需求，必須加強對新型護理模式探索。傳統(tǒng)查房以護士為主，醫(yī)生很少涉及，而目前隨著整體護理越來越深入，顯示醫(yī)護協(xié)同查房可提高服務(wù)質(zhì)量。為進一步探討腫瘤內(nèi)科護理中實施醫(yī)護協(xié)同查房的效果，我院內(nèi)科綜合病區(qū)實施醫(yī)護查房，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我科接診的腫瘤內(nèi)科患者100例，其中2010年1月～2012 年12月入選50例作為對照組，而2013年1月～2015年12月入選50例作為研究組，兩組患者均簽署知情同意書，愿意配合本次研究。對照組男30例、女20例；年齡28～78歲，平均年齡（56.4±10.7）歲。研究組男28例、女22例；年齡28～76歲，平均年齡（56.9±10.2）歲。對比兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組按照傳統(tǒng)護士查房處理，而研究組實施醫(yī)護協(xié)同查房處理，具體方法與步驟如下：（1）成立醫(yī)護查房小組：根據(jù)病區(qū)醫(yī)生小組定出查房護士人數(shù)，成立醫(yī)護查房小組，以公正、公開及公平為準則，以有3～5年腫瘤內(nèi)科工作經(jīng)驗的護師自愿報名，競爭上崗，根據(jù)最終人選進行合理排班[2]。（2）工作時間安排：合理安排護士查房工作，確保查房護士每天都能按照醫(yī)生的時間協(xié)同查房，有條件的醫(yī)院況可打破護士星期天全休習慣，做到每天清晨查房。（3）工作要求：查房護士對新入院患者實施首次接待負責制，不僅要了解患者入院情況，同時要全面了解其家庭環(huán)境、心理狀況等；根據(jù)查房醫(yī)生制定的治療措施制定護理策略，每天查房時了解治療效果、進展及轉(zhuǎn)歸等，并適當調(diào)整護理方案。根據(jù)護理級別評估患者病情，同時做好護理記錄單的書寫，確保準確與詳實。做好護患溝通、健康教育、心理疏導及用藥指導等工作。根據(jù)治療護理情況對當班護士進行相關(guān)護理操作指導，同時應(yīng)特別重視患者特殊用藥與護理工作。每月可進行至少一次護理授課，結(jié)合患者情況，報道一類疾病發(fā)生、發(fā)展及治療與護理中遇到的問題，并提出合理的解決措施[3]。（4）醫(yī)護協(xié)同查房實施：晨間護理與交接班后，責任護士與醫(yī)生一起查房，查房結(jié)束后完成相關(guān)護理與治療，查房期間要求責任護士跟隨醫(yī)生詳細了解患者情況，護士將觀察到的情況及時反饋給醫(yī)生，醫(yī)生則根據(jù)護士提供的信息與患者情況確定治療措施，并通過護士有效實施。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者對護理滿意率與護理差錯率，并對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

研究組患者滿意率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。護理差錯率稍低于對照組（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者護理滿意率與護理差錯率比較[n（%）]

3　討論

我國醫(yī)院多為醫(yī)生分組管理制，各個組的醫(yī)生有不同層次結(jié)構(gòu)，這樣可促進患者診療與醫(yī)生成長，而護士則采取責任制護理為主。一般情況下，患者入院后均有責任醫(yī)生與責任護士，但實際工作中（尤其是護士輪APN班），護士甚至幾天未見患者，對患者病情的掌握情況不及查房醫(yī)生，且健康指導與溝通多依賴醫(yī)生記錄單。因此，患者滿意率不高，且可能存在護理差錯，引發(fā)醫(yī)患糾紛[4]?；诖?，我院近幾年加強醫(yī)護合作，在全院護理單元中實施醫(yī)護協(xié)同查房管理，2013年之前我院腫瘤內(nèi)科護理中應(yīng)用護士查房，而2013年之后實施醫(yī)護協(xié)同查房。本次結(jié)果顯示實施醫(yī)護協(xié)同查房后患者對護理滿意率提高，盡管護理差錯率比較無明顯差異，但實施后有一定降低。

腫瘤內(nèi)科護理中應(yīng)用醫(yī)護協(xié)同查房管理，可提高護士理論水平和實踐能力。由于每組查房人員中都有經(jīng)驗豐富或高級職稱的醫(yī)生，他們有著豐富的?？评碚摷皩嵺`能力，查房期間可結(jié)合患者講解相關(guān)理論和實踐知識，彌補護士對腫瘤內(nèi)科相關(guān)知識的掌握不足的情況，間接提升護士理論與技能。同時，通過實施醫(yī)護協(xié)同查房，可確保護理文書和醫(yī)療文書書寫一致性[5]。臨床護理中，往往實施醫(yī)生與護士輪班制，存在觀察病情不一致的情況，導致護理醫(yī)療文書有偏差，易出現(xiàn)糾紛事件，采取醫(yī)護協(xié)同查房，則可最大限度減少這種偏差，避免糾紛。此外，通過醫(yī)護協(xié)同查房，還可鍛煉護士教學與科研能力，尤其是每月開展一次護理查房與講授，能夠提高護士學習動力與壓力，促進其主動與積極學習。

綜上所述，腫瘤內(nèi)科護理中應(yīng)用醫(yī)護協(xié)同查房可提高護理效果。

參考文獻

[1] 李育玲，李麗紅，張利，等. 醫(yī)護協(xié)作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討[J]. 護理研究，2013，27（16）：1625-1626.

[2] 孫敏. 臨床藥師參與普外科查房實踐的心得[J]. 中國當代醫(yī)藥，2014，21（7）：153-154.

[3] 王偉蘭，郭代紅，朱曼，等. 腫瘤專科臨床藥師與醫(yī)護團隊協(xié)作模式探討[J].藥學服務(wù)與研究，2013，13（3）：213-215.

[4] 李燕. 醫(yī)護聯(lián)合查房在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中的應(yīng)用和探討[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（4）：488.

[5] 李揚，黃愛玉，余娟彩，等. 醫(yī)護查房對護理工作模式的改進[J].醫(yī)藥前沿，2014，10（19）：98-99.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.178

【文章編號】1674-9308（2016）02-0240-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A