周凱+++范雁東+++吉文玉+++馮兆海+++張庭榮

【摘要】目的：研究分析神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)初級培訓(xùn)的教學(xué)實(shí)踐。方法：選擇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生42名，將神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)初級培訓(xùn)作為教學(xué)內(nèi)容，隨機(jī)把42名學(xué)生分為兩組，即對照組和觀察組，每組學(xué)生例數(shù)均為21例，其中對照組采取常規(guī)教學(xué)法實(shí)施教學(xué)，觀察組以理論和實(shí)踐操作相結(jié)合的方式實(shí)施教學(xué)，比較分析兩組學(xué)生理論知識考試成績和實(shí)踐操作考試成績。結(jié)果：觀察組學(xué)生理論知識考試平均成績、實(shí)踐操作考試高于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均<0.05。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)初級培訓(xùn)的教學(xué)中，以理論和實(shí)踐操作相結(jié)合的方式實(shí)施教學(xué)，有利于學(xué)生理論知識理解能力和實(shí)踐操作能力的提高。

【關(guān)鍵詞】教學(xué) 實(shí)踐 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù) 初級培訓(xùn)

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）02-0228-01

1.研究對象和方法

1.1研究對象

選擇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生42名，將神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)初級培訓(xùn)作為教學(xué)內(nèi)容，采取隨機(jī)的方式把42名學(xué)生劃分成為兩組，即觀察組和對照組，各組學(xué)生人數(shù)均為21例。觀察組21名學(xué)生中有13例是男性，8例是女性，平均年齡為20.31±1.04歲；對照組21名學(xué)生中男12名，女9名，平均年齡為20.29±1.06歲。兩組學(xué)生基本資料比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均>0.05，說明兩組研究結(jié)果具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法實(shí)施教學(xué)，即聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)圖譜和多媒體實(shí)施教學(xué)。觀察組采取理論和操作實(shí)踐相結(jié)合的方式實(shí)施教學(xué)，首先明確教學(xué)目標(biāo)，包含有三個(gè)方面的內(nèi)容，即基礎(chǔ)理論知識、基本技能以及實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)，在教學(xué)過程中，首先進(jìn)行基本理論知識的教學(xué)，講解神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)基本構(gòu)成、使用方式、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)室設(shè)置、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證、手術(shù)優(yōu)勢和風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)操作過程、手術(shù)發(fā)展歷史和現(xiàn)狀及未開發(fā)展等。通過理論知識的講解和學(xué)習(xí)，使學(xué)生對神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)有一個(gè)基本的了解和認(rèn)識。在基本技能教學(xué)過程中，首先指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行適應(yīng)性練習(xí)，比如進(jìn)行干燥環(huán)境中取物練習(xí)、水中取物練習(xí)、利用吸引器在水中進(jìn)行黃豆或者其他物體的吸取練習(xí)；接著進(jìn)行內(nèi)鏡基本操作技能練習(xí)，包含有水中膜性結(jié)構(gòu)穿孔、青椒操作、剪橡膠手套、磨鉆使用訓(xùn)練、訓(xùn)練模型以及動(dòng)物模型等。最后進(jìn)行實(shí)踐技能教學(xué)和練習(xí)，用新鮮尸頭示教和操作，對標(biāo)本實(shí)施相應(yīng)的處理使其成為腦積水標(biāo)本，示教內(nèi)容包含有內(nèi)鏡經(jīng)鼻碟入路和內(nèi)鏡下側(cè)腦室入路，而后由學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí)，包含有腦室穿刺、內(nèi)鏡置入以及內(nèi)鏡外鞘穿刺等，觀摩手術(shù)，通過觀摩手術(shù)可強(qiáng)化學(xué)生對神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)實(shí)踐操作的認(rèn)識。

1.3教學(xué)效果評判

將兩組學(xué)生考試成績當(dāng)作評判教學(xué)效果的指標(biāo)，考試內(nèi)容包含有理論知識和實(shí)踐操作，采取百分制進(jìn)行考核，分?jǐn)?shù)越高表示教學(xué)效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

借助于SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，將本次研究數(shù)據(jù)輸入至該數(shù)據(jù)庫實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，用卡方比較檢驗(yàn)各率，組間計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，即（■±s），采用t比較檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組和觀察組學(xué)生理論知識考試平均成績、實(shí)踐操作考試平均成績比較如表1所示，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對表格中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，經(jīng)比較檢驗(yàn)可知，觀察組學(xué)生理論知識考試平均成績、實(shí)踐操作考試平均成績均明顯比對照組高，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表1 對照組和觀察組學(xué)生理論知識考試平均成績、實(shí)踐操作考試平均成績比較（■±s）分

注：和對照組比較，？鄢表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

從以往教學(xué)實(shí)踐來看，在神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)初級培訓(xùn)的教學(xué)中僅僅依靠手術(shù)圖譜和多媒體實(shí)施教學(xué)，難以讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生理解以及熟練掌握神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)基本理論知識與操作技能。通過多年實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)分析，本次研究對觀察組臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生采取了理論和實(shí)踐操作相結(jié)合的方式實(shí)施教學(xué)，研究結(jié)果顯示，采取理論和實(shí)踐操作相結(jié)合的方式實(shí)施教學(xué)，可加深學(xué)生對神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)知識的認(rèn)識，提高其實(shí)踐操作能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]計(jì)穎，凌士營.神經(jīng)內(nèi)鏡在橋腦小腦角區(qū)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10（4）：94-95.endprint